不同保守方法治療單純胸腰椎壓縮性骨折臨床分析

張彥東，郝志英

（左權(quán)縣人民醫(yī)院，山西 左權(quán) 032600）

不同保守方法治療單純胸腰椎壓縮性骨折臨床分析

張彥東，郝志英

（左權(quán)縣人民醫(yī)院，山西 左權(quán) 032600）

目的:分析不同保守方法治療單純胸腰椎壓縮性骨折的臨床療效。方法：2009年1月到2014年1月在我院就診的46例單純胸腰椎壓縮性骨折患者隨機(jī)分為對(duì)照組23例和觀察組23例，對(duì)照組單純應(yīng)用中藥復(fù)元活血湯治療，觀察組應(yīng)用中藥復(fù)元活血湯+胸腰部墊枕+功能鍛煉治療，治療4個(gè)月后，對(duì)比分析兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率為100.00%，明顯高于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：與單純中藥治療比較，應(yīng)用中藥復(fù)元活血湯+胸腰部墊枕+功能鍛煉治療單純胸腰椎壓縮性骨折能取得更好的臨床療效，可在臨床推廣應(yīng)用。

單純胸腰椎壓縮性骨折；保守治療；胸腰部墊枕聯(lián)合功能鍛煉

胸腰椎壓縮性骨折，古稱“腰骨損斷”，是指以椎體縱向高度被“壓扁”為主要表現(xiàn)的一種脊柱骨折，也是脊柱骨折中最多見的一種類型，臨床多以第11、12胸椎和第1、2腰椎骨折最為多見。隨著我國老齡化進(jìn)程的加快，胸腰椎壓縮性骨折在臨床的就診率越來越高[1-2]。胸腰椎壓縮性骨折大多發(fā)生于老年患者，由于年齡限制很多胸腰椎壓縮性骨折難以進(jìn)行手術(shù)治療，多采取保守療法[3]。為分析不同保守方法治療單純胸腰椎壓縮性骨折的臨床療效和價(jià)值，本研究回顧性分析了我院46例單純胸腰椎壓縮性骨折患者的治療方法和效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2009年1月到2014年1月在我院就診的46例單純胸腰椎壓縮性骨折患者，均為穩(wěn)定性骨折，未見脊髓、馬尾和脊神經(jīng)根損傷，隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組（n=23）。觀察組，男15例、女8例，平均年齡（45.4±14.3）歲，骨折原因：間接暴力15例、肌肉拉力5例、直接暴力3例；對(duì)照組，男16例、女7例，平均年齡（45.9±15.9）歲，骨折原因：間接暴力16例、肌肉拉力4例、直接暴力3例。兩組患者性別、年齡、骨折原因等一般資料均衡可比(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：?jiǎn)渭儜?yīng)用中藥復(fù)元活血湯治療。復(fù)元活血湯方劑：柴胡15克，瓜蔞根、當(dāng)歸各9克，紅花、甘草、穿山甲（炮）各6克，大黃（酒浸）30克，桃仁（酒浸，去皮、尖，研如泥）50個(gè)，用水225ml、38度白酒75ml共同煎煮至210ml，去掉藥滓，空腹服用。每日一次，每次一副，連用4周。

1.2.2 觀察組：應(yīng)用中藥復(fù)元活血湯+胸腰部墊枕+功能鍛煉治療。⑴復(fù)元活血湯方劑和用法同對(duì)照組。⑵胸腰部墊枕：患者入院確診為單純胸腰椎壓縮性骨折后即安排患者睡硬板床，取仰臥位。將棉墊、被子或毛毯折疊成塔形墊枕，護(hù)理人員平行抬起患者，將塔形墊枕放置于患處，以患者能夠感受到患處被支撐牽拉但尚未感覺疼痛為宜，每天持續(xù)墊高8h，逐漸增加高度，最高以12cm左右為宜。⑶同時(shí)，每天應(yīng)用支撐法鍛煉腰背部肌肉，防止肌肉僵化[4-5]。治療過程中時(shí)臥床時(shí)間一般在8周以上，然后根據(jù)患者病情進(jìn)行相應(yīng)的下床和負(fù)重鍛煉，幫助患者早日恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn) 治療4個(gè)月后，對(duì)比分析兩組患者的治療效果。判定療效根據(jù)中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[6]：治愈，患處腫脹、疼痛、壓痛基本消失，胸腰椎處無明顯不適感，日常生活無影響，影像學(xué)檢查可見骨折處椎體基本恢復(fù)正常形態(tài)，骨折愈合良好；好轉(zhuǎn)，患處腫脹、疼痛、壓痛有所緩解，胸腰椎處有輕微不適感，日常生活未受影響，影像學(xué)檢查可見骨折處椎體基本恢復(fù)正常形態(tài)，骨折有愈合征象；無效，患處腫脹、疼痛、壓痛等癥狀加重，日常生活能力下降，影像學(xué)檢查可見骨折處椎體無愈合。治療總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05 (雙側(cè))。

2 結(jié)果

觀察組治療總有效率為100.00%，明顯高于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表：

附表 兩組患者的治療效果（n=23）

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，胸腰椎壓縮性骨折治療不當(dāng)可出現(xiàn)腰酸腿痛以及運(yùn)動(dòng)障礙等后遺癥，給患者正常工作和日常生活帶來嚴(yán)重影響，因此，對(duì)于胸腰椎壓縮性骨折患者，早期復(fù)位和維持具有重要意義[7-9]。目前，臨床上對(duì)于胸腰椎壓縮性骨折大多采用保守治療，但應(yīng)根據(jù)病情采取不同的保守治療方法。對(duì)于穩(wěn)定性骨折，如單純椎體壓縮性骨折等，一般的保守治療即可得到較好療效；而對(duì)于不穩(wěn)定性骨折，即椎體壓縮超過椎體厚度的l/2、粉碎性，或骨折伴有脫位或韌帶撕裂者，一般保守治療無法達(dá)到骨折愈合的目的，大多采用手術(shù)治療，但預(yù)后較差[10-11]。隨著現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏的加快，單純胸腰椎壓縮性骨折患者數(shù)量不斷增多，因此，尋求更好的治療單純胸腰椎壓縮性骨折的方法就顯得極為重要。常見的單純胸腰椎壓縮性骨折保守療法包括臥床、中藥、持續(xù)床邊牽引以及胸腰部墊枕加功能鍛煉等[12-13]。

為探討不同保守方法治療單純胸腰椎壓縮性骨折的臨床療效和價(jià)值進(jìn)行了本項(xiàng)研究，結(jié)果顯示，采用“中藥復(fù)元活血湯+胸腰部墊枕+功能鍛煉”方法治療的觀察組患者，治療總有效率明顯高于單純采用中藥復(fù)元活血湯治療的對(duì)照組患者。觀察組在中藥復(fù)元活血湯的基礎(chǔ)上聯(lián)合胸腰部墊枕+功能鍛煉，在治療過程中能加強(qiáng)腰背部肌肉的鍛煉，不但能重塑腰背肌肉的動(dòng)力平衡，還符合動(dòng)靜結(jié)合、筋骨并重的中醫(yī)治療原則，能夠幫助患者盡快恢復(fù)健康[14-15]。

綜上所述，應(yīng)用中藥復(fù)元活血湯聯(lián)合胸腰部墊枕加功能鍛煉治療單純胸腰椎壓縮性骨折，具有操作方便、治療效果顯著、安全性高的優(yōu)點(diǎn)，對(duì)治療單純胸腰椎壓縮性骨折具有重要的意義和價(jià)值，值得臨床推廣應(yīng)用。

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