肥胖兒童心臟結(jié)構(gòu)和功能特征

陳貽珊周越于亮呂媛媛汪軍張一民

1北京體育大學(xué)運動與體質(zhì)健康教育部重點實驗室（北京 100084）2北京體育大學(xué)運動人體科學(xué)學(xué)院（北 京100084）

肥胖兒童心臟結(jié)構(gòu)和功能特征

陳貽珊1，2周越2于亮2呂媛媛2汪軍2張一民1

1北京體育大學(xué)運動與體質(zhì)健康教育部重點實驗室（北京 100084）2北京體育大學(xué)運動人體科學(xué)學(xué)院（北 京100084）

目的：評價肥胖兒童心臟結(jié)構(gòu)和功能的特點，旨在評估心臟早期改變的風(fēng)險性和不良后果。方法：將北京市5所小學(xué)的1034名8～9歲兒童（男n=514，女n=520）依照體脂率（BF%）分類標準，男、女各分成體脂率正常組（男n=206，女n=336）、超重組（男n=94，女n=80）、肥胖組（男n=214，女n=104）。對所有受試者進行超聲心動圖檢查，并分性別比較各組心臟結(jié)構(gòu)和功能指標。結(jié)果：（1）與體重正常兒童相比，肥胖兒童左心室舒張末期內(nèi)徑（LVIDd）、舒張末期左室后壁厚度（LVPWd）、左心室舒張末期容積（EDV）、左心室質(zhì)量（LVM）、左心室質(zhì)量指數(shù)（LVMI）、每搏量（SV）、心輸出量（CO）均非常顯著性增加（P<0.01），但射血分數(shù)（EF）、短軸縮短率（FS）無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。（2）兒童BF%與主動脈根部內(nèi)徑（AOD）、舒張末期室間隔厚度（IVSd）、LVIDd、舒張末期左室后壁厚度（LVPWd）、EDV、LVM、LVMI、CO、SV呈正相關(guān)（P<0.01）。（3）8～9歲超重肥胖兒童心臟向心性肥厚的比例為6.1%。與左室正常構(gòu)型兒童相比，心臟向心性肥厚兒童形態(tài)指標BF、BF%、BMI和心臟指標LVM、LVMI、相對室壁厚度（RWT）非常顯著性增加（P<0.01），CO顯著性增加（P<0.05），SV顯著性減?。≒<0.05）。結(jié)論：以體脂率作為肥胖篩查指標發(fā)現(xiàn)，8～9歲肥胖兒童發(fā)生心臟重構(gòu)和功能改變，包括左心室擴大、室壁增厚、左室質(zhì)量增加、左室肥厚及每搏量、心輸出量增加，且隨肥胖程度加重，向心性肥厚發(fā)生率增高。

超聲心動圖；兒童；心臟；肥胖；體脂率

成年人肥胖與高血壓、動脈粥樣硬化、心肌梗死、心衰、血栓和中風(fēng)等心血管疾病的發(fā)病率和死亡率密切相關(guān)[1-3]。雖然肥胖對心臟影響的程度取決于肥胖的持續(xù)時間，臨床癥狀也一般表現(xiàn)在成年時期[4]，但最近的一些隊列研究如Bogalusa心臟研究、Muscatine研究、芬蘭年輕人心血管疾病風(fēng)險研究表明，肥胖也會對兒童心臟結(jié)構(gòu)和功能產(chǎn)生影響，導(dǎo)致心臟重構(gòu)和功能異常，并且危害會延續(xù)到成年期[5]。

身體質(zhì)量指數(shù)（body mass index，BMI）是使用最廣泛的界定兒童超重、肥胖的參數(shù)，篩查界值點為分性別-年齡組成的曲線，依據(jù)BMI的百分位數(shù)P85、P95為超重、肥胖的篩查標準[6]。已有的關(guān)于肥胖對兒童心臟結(jié)構(gòu)和功能影響的研究也多是以BMI作為肥胖的篩查標準[2，7-10]。但BMI僅僅是體重與身高的比值，并不能完全反映體脂質(zhì)量和脂肪分布情況[11]。而肥胖的本質(zhì)在于體內(nèi)脂肪的過度堆積。因此，在肥胖相關(guān)風(fēng)險的評價中，BMI具有很大的局限性，低估了肥胖的實際發(fā)生率，錯失了干預(yù)的時機[12]。

采用生物電阻抗分析法（bioelectrical impedance analysis，BIA）測定兒童體脂肪含量，精確度相對較高并且使用便利，適用于較大規(guī)模人群調(diào)查[13]。因此，本文應(yīng)用生物電阻抗分析技術(shù)測定的體脂率作為超重肥胖的篩查標準，旨在準確分析兒童肥胖與心臟重構(gòu)和功能異常的關(guān)系，評估心臟早期改變的風(fēng)險，發(fā)現(xiàn)肥胖的不良后果，提高對青少年心血管事件一級預(yù)防的重視，加強早期干預(yù)和防治成年心血管疾病。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取北京市海淀區(qū)、昌平區(qū)5所小學(xué)共1034名三年級學(xué)生，年齡8～9歲，男童514名，女童520名。選取樣本時直接采用自然班整群抽取，要求無各種急慢性疾病。由于受試者年齡差均在1周歲范圍內(nèi)，因此不進行年齡分組。本研究方案經(jīng)北京體育大學(xué)倫理委員會同意且均取得學(xué)生和家長的知情同意。

1.2 研究方法

1.2.1 身體成分測量與超重、肥胖分類標準

參照《國家學(xué)生體質(zhì)健康標準（2014年修訂）》測試方法，對研究對象身高（height，H）、體重（weight，W）進行測試。隨后采用Inbody 230人體成分分析儀，獲取體脂肪質(zhì)量（body fat mass，BF）、體脂率（body fat per?centage，BF%）等指標參數(shù)。并計算BMI＝W/H2（kg/m2）。

根據(jù)體脂率正常、超重、肥胖的判斷標準：男童體脂率正常：BF%→20%；超重：20%

1.2.2 心臟結(jié)構(gòu)和功能測量

使用美國GE公司生產(chǎn)的Vivid i便攜式超聲診斷儀，3S-RS探頭，頻率2～7.5MHZ。檢查時受試者取平臥位和（或）側(cè)臥位，平靜呼吸，探頭置于胸骨左緣檢查。于二維圖像指導(dǎo)下獲得左心室短軸二尖瓣的腱索水平的M型圖像，采用美國UCG協(xié)會推薦的測量方法，得到左心室結(jié)構(gòu)類指標有舒張末期室間隔厚度（enddiastolic interventricular septal thickness，IVSd）、收縮末期室間隔厚度（end-systolic interventricular septal thickness，IVSs）、左心室舒張末期內(nèi)徑（left ventricular end-diastolic dimension，LVIDd）、左心室收縮末期內(nèi)徑（left ventricular end-systolic dimension，LVIDs）、舒張末期左室后壁厚度（left ventricular end-diastolic pos?terior wall thickness，LVPWd）、收縮末期左室后壁厚度（leftventricularend-systolicposteriorwallthick?ness，LVPWs）、左心室舒張末期容積（left ventricular end-diastolic volume，EDV）、左心室收縮末期容積（left ventricular end-systolic volume，ESV）、主動脈根部內(nèi)徑（aortic root dimension，AOD）；心臟功能類指標有心率（heart rate，HR）、每搏量（stroke volume，SV）及衍生指標射血分數(shù)（ejection fraction，EF）、心輸出量（cardiac output，CO）、短軸縮短率（fractional shorten?ing，F(xiàn)S）。所有的測量均由同一人來進行操作，以避免系統(tǒng)誤差。根據(jù)公式計算左心室質(zhì)量（left ventricular mass，LVM）、左心室質(zhì)量指數(shù)（left ventricular mass in?dex，LVMI）、相對室壁厚度（relative wall thickness，RWT）[9]。

LVM=0.8×1.04×[（LVIDd+LVPWd+IVSd）3→（LVIDd）3]+0.6（g）；

LVMI＝LVM/H2.7（g/m2.7）；

RWT=2LVPWd/LVIDd（cm）。

左室?guī)缀螛?gòu)型根據(jù)左室重量指數(shù)LVMI和相對室壁厚度RWT的不同可劃分為四種類型：左室正常構(gòu)型（normal）：RWT及LVMI均正常；向心性重構(gòu)（concen?tric remodeling）：RWT增加，LVMI正常；向心性肥厚（concentric hypertrophy）：RWT及LVMI均增加；離心性肥厚（eccentric hypertrophy）：RWT正常，LVMI增加[9]。LVMI大于等于第95百分位數(shù)為LVMI增加，計算得到8～9歲男童→41 g/m2.7、女童→36 g/m2.7為LVMI增加，RWT→0.41 cm為增加[9]。

1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析

采用MicrosoftExcel2013整理數(shù)據(jù)，采用SPSS16.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以平均值±標準差表示。性別間參數(shù)比較采用獨立樣本t檢驗，各組間比較采用單因素方差分析，各變量間的相關(guān)關(guān)系采用Pearson相關(guān)分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，以P<0.01表示具有非常顯著性意義。

2 結(jié)果

2.1 受試者的基本情況

如表1所示，不同性別間兒童身體形態(tài)指標比較結(jié)果顯示，男童的H、W、BMI、BF都非常顯著地高于女童（P<0.01），BF%在性別上的差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；不同性別間兒童心臟結(jié)構(gòu)指標比較結(jié)果顯示，男童AOD、IVSd、IVSs、LVIDd、LVIDs、LVPWd、LVP?Ws、EDV、ESV、LVM、LVMI都非常顯著地高于女童（P<0.01），RWT在性別上的差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；不同性別間兒童心臟功能指標的比較結(jié)果顯示，男童CO、SV都非常顯著地高于女童（P<0.01），安靜HR顯著性低于女童（P<0.05），EF、FS在性別上的差異不具有統(tǒng)計學(xué)顯著性意義（P>0.05）。

2.2 不同BBFF%%組間男童心臟結(jié)構(gòu)和功能比較

如表2所示，不同BF%組間男童的心臟結(jié)構(gòu)指標AOD、IVSd、IVSs、LVIDd、LVIDs、LVPWd、LVPWs、EDV、ESV、LVM、LVMI，心臟功能指標CO、SV間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），RWT、HR、EF、FS在不同BF%組男童間無顯著性差異（P>0.05）。

表1 受試者基本情況

與BF%正常組比較，肥胖組男童AOD、LVIDd非常顯著性擴大（P<0.01）；LVIDd的擴大引起EDV非常顯著地增加了13.7%（P<0.01）；IVSd、LVPWd非常顯著性增厚（P<0.01）；LVM、LVMI非常顯著性增加（P<0.01），LVM增加率達23.2%，LVMI也增加13.7%；SV非常顯著性增加了12.2%（P<0.01）、CO非常顯著性增加了14.6%（P<0.01）。超重組男童的心臟結(jié)構(gòu)和功能指標與BF%正常組的差異不具有統(tǒng)計學(xué)顯著性意義（P>0.05）。

與超重組比較，肥胖組男童的AOD、LVIDd顯著性擴大（P<0.05）；IVSd、LVPWd顯著性增厚（P值均<0.05）；EDV、LVM、LVMI、CO、SV非常顯著性增加（P<0.01）。

表2 不同BF%組間男童心臟結(jié)構(gòu)和功能指標比較

2.3 不同BBFF%%組間女童心臟結(jié)構(gòu)和功能比較

如表3所示，不同BF%組間女童的心臟結(jié)構(gòu)指標AOD、IVSd、IVSs、LVIDd、LVIDs、LVPWd、LVPWs、EDV、ESV、LVM、LVMI間差異具有統(tǒng)計學(xué)性意義（P值均<0.05），RWT在不同BF%女童組間差異不具有統(tǒng)計學(xué)顯著性意義（P>0.05）。心臟功能指標CO、EF、SV（P值均<0.05）間差異有統(tǒng)計學(xué)意義，HR、FS在不同BF%組女童間無顯著性差異（P>0.05）。

與BF%正常組比較，肥胖組女童的AOD、LVIDd顯著性擴大（P值均<0.05）；LVIDd的擴大引起EDV非常顯著性增加了17.6%（P<0.01）；IVSd、LVPWd顯著性增厚（P值均<0.05）；LVM、LVMI非常顯著性增加（P<0.01），LVM增加率達22.4%，LVMI增加了13.2%；SV非常顯著性增加了16.5%（P<0.01）、CO非常顯著性增加了17.5%（P<0.01）。超重組LVPWd、LVM、EF均顯著性增加（P值均<0.05）。

與超重組比較，肥胖組女童的LVIDd、EDV、LVM、LVMI、CO、SV均非常顯著性增加了（P值均<0.01）。

表3 不同BF%組間女童心臟結(jié)構(gòu)和功能指標比較

2.4 BBFF、BBFF%%與心臟結(jié)構(gòu)和功能指標間的相關(guān)分析

如表4所示，BF與心臟結(jié)構(gòu)功能指標的相關(guān)程度均高于BF%。

BF、BF%與心臟結(jié)構(gòu)類指標AOD、IVSd、LVIDd、LVPWd、EDV、LVM、LVMI均呈正相關(guān)（P<0.01）；其中BF與LVM相關(guān)程度最高（r=0.580），其次是EDV、LVIDd（r=0.440、0.431）；BF%與LVM相關(guān)程度最高（r=0.441），其次是EDV、LVIDd（r=0.319、0.317）。BF與心臟功能類指標CO、SV均呈正相關(guān)（P<0.01），r值分別為0.394、0.399；BF%與心臟功能類指標CO、SV均呈正相關(guān)（P<0.01），r值分別為0.295、0.287。

表4 BF、BF%與心臟結(jié)構(gòu)和功能各指標的相關(guān)系數(shù)

2.5 超重肥胖兒童左室?guī)缀螛?gòu)型的分布

如表5所示，6.8%超重肥胖男童發(fā)生向心性重構(gòu)，7.1%發(fā)生向心性肥厚或離心性肥厚；8.2%的超重肥胖女童發(fā)生向心性重構(gòu)，9.2%發(fā)生向心性肥厚或離心性肥厚。

表5 超重肥胖兒童各類左室?guī)缀螛?gòu)型人數(shù)分布

2.6 不同左室?guī)缀螛?gòu)型超重肥胖兒童形態(tài)、心臟結(jié)構(gòu)和功能指標比較

如表6所示，與左室正常構(gòu)型兒童相比，心臟向心性重構(gòu)兒童LVMI、RWT非常顯著性增加（P<0.01），CO、SV非常顯著性減?。≒<0.01），LVM顯著性增加（P<0.05）；向心性肥厚兒童形態(tài)指標BF、BF%、BMI和心臟指標LVM、LVMI、RWT非常顯著性增加（P<0.01），CO顯著性增加（P<0.05），SV顯著性減小（P<0.05）；離心性肥胖兒童形態(tài)指標BMI顯著性增加（P<0.05），心臟指標LVM、LVMI非常顯著性增加（P<0.01）。

與向心性重構(gòu)兒童相比，向心性肥厚兒童形態(tài)指標BF、BF%、BMI和心臟指標LVM、LVMI、CO非常顯著性增加（P<0.01），RWT顯著性增加（P<0.05）；離心性肥胖兒童形態(tài)指標BF、BMI顯著性增加（P<0.05），心臟指標LVM、LVMI非常顯著性增加（P<0.01），RWT非常顯著性減?。≒<0.01），CO、SV非常顯著性增加（P<0.01）。與向心性肥厚兒童相比，離心性肥胖兒童RWT非常顯著性減?。≒<0.01），SV顯著性增加（P<0.05）。

表6 不同左室?guī)缀螛?gòu)型超重肥胖兒童身體形態(tài)、心臟結(jié)構(gòu)和功能指標比較

3 分析與討論

在美國，由于兒童青少年肥胖流行趨勢嚴峻，兒童高血壓的患病率從20世紀70～80年代的0.3%～1.2%激增到近年的5%[9]。我國也同樣面臨著兒童肥胖帶來的嚴峻挑戰(zhàn)。近二十年來，我國學(xué)齡兒童肥胖率呈逐年遞增趨勢，2010年超重肥胖率達19.9%[15]。Meta分析結(jié)果顯示，與體重正常兒童相比，超重肥胖的兒童心血管疾病危險因素顯著增加，包括高血壓、高血脂、高血糖、高胰島素和胰島素抵抗等[10]，導(dǎo)致動脈粥樣硬化[16]、心臟重構(gòu)和功能異常[9]。

本研究發(fā)現(xiàn)，分別以男童20%

無論是在心臟舒張時期，還是收縮時期，肥胖兒童的室間隔厚度、左室后壁厚度、左心室內(nèi)徑、左心室容積都顯著高于體重正常兒童，心臟結(jié)構(gòu)的這些變化引起了LVM的顯著增加，男童增加了23.2%，女童增加了22.4%。LVM受體型影響，目前有三種LVM指數(shù)可糾正體型的差異，包括LVM/H、LVM/BSA（body surface area，體表面積）和LVM/H2.7，而LVM/H2.7更準確[18]，故本研究采用LVM/H2.7作為LVMI。糾正體型的差異后發(fā)現(xiàn)，肥胖男童的LVMI增加了13.7%，女童增加了13.2%，說明體脂肪過量引起的肥胖確實會導(dǎo)致8～9歲兒童LVM增加。這與大部分由BMI作為兒童肥胖篩查指標的結(jié)論一致[4，10，19]。Friedeman[10]的Meta分析結(jié)果指出，5～15歲肥胖兒童的LVM平均增加19.12 g（12.66～25.59 g），本文中肥胖男童增加了14.6 g，女童增加了12.7 g，可能是由于本研究對象年齡較小，肥胖持續(xù)時間較短，心臟受損相對較輕。BF與LVM相關(guān)系數(shù)為0.580，兒童BF與LVM密切相關(guān)，對左心室變大增厚有一定的預(yù)測作用。本研究還發(fā)現(xiàn)，肥胖兒童AOD顯著增大，Celik等[20]發(fā)現(xiàn)10～16歲肥胖兒童青少年同樣出現(xiàn)AOD擴大，這可能與肥胖兒童血壓升高有關(guān)。以上發(fā)現(xiàn)均證明了8～9歲肥胖兒童心臟重構(gòu)。

經(jīng)計算得到8～9歲男童→41 g/m2.7、女童→36 g/m2.7為LVMI增加，與Khoury計算的8～10歲兒童判斷標準一致[21]。肥胖男童向心性肥厚發(fā)生比例達8.9%，女童為5.8%，向心性肥厚是與死亡率最密切相關(guān)的心臟重構(gòu)類型[22]，并且這種幾何構(gòu)型往往還伴隨著心臟收縮功能障礙和血壓升高，可能增加肥胖兒童心血管疾病風(fēng)險和死亡率[23]。Linyuan等[23]觀察到平均年齡為12歲的超重肥胖兒童24%向心性肥厚，17%向心性重構(gòu)或離心性肥厚，說明12歲超重肥胖兒童發(fā)生左室肥厚（left ventricular hypertrophy，LVH）的比例遠高于8歲超重肥胖兒童，提示隨著年齡增加，超重肥胖兒童心臟受損程度加重。向心性肥厚肥胖兒童BF、BF%、BMI顯著高于左室正常構(gòu)型兒童，與離心性肥厚兒童差異無統(tǒng)計學(xué)意義，說明隨著肥胖程度加重，兒童心臟向心性重構(gòu)的風(fēng)險顯著增加。向心性肥厚肥胖兒童LVM、LVMI顯著增加，這與Dhuper[24]觀察到的平均年齡13.8歲的肥胖兒童青少年的結(jié)論一致。向心性肥厚兒童與左室正常構(gòu)型相比，EF無顯著差異，SV顯著下降但CO顯著增高，說明向心性肥厚兒童左室收縮功能基本正常。但Maeder[25]在對成人的研究指出，雖然大多數(shù)LVH患者左室收縮功能正常，但舒張功能卻表現(xiàn)異常，這是成年期發(fā)生心力衰竭的前兆。由于本文未進行舒張功能檢查，因此無法明確向心性肥厚兒童是否會出現(xiàn)舒張功能異常。

肥胖組兒童HR、EF、FS在不同BF%組間差別不大。目前絕大多數(shù)的研究結(jié)果支持肥胖兒童左心室EF處于正常范圍內(nèi)[19]，本研究中，不同BF%組間兒童EF、FS無顯著性差異。但也有研究表明，雖然傳統(tǒng)的左心室收縮功能參數(shù)（如：EF、FS和組織多普勒參數(shù)）顯示肥胖兒童收縮功能未受損，但當兒童肥胖程度十分嚴重時，心臟會出現(xiàn)臨床前期的收縮功能異常[26]。肥胖兒童安靜時的SV、CO均顯著高于體重正常和超重兒童，但這并不代表肥胖兒童心臟功能增強，相反，研究表明，這是心肌工作效率下降，功能異常的表現(xiàn)[27]。

關(guān)于肥胖兒童出現(xiàn)心臟重構(gòu)和功能異常的原因目前尚未明確，但有研究表明與血流動力學(xué)因素和代謝因素有關(guān)[9]。肥胖導(dǎo)致過量的脂肪不均勻地堆積在皮下和器官周圍，器官周圍（腹膜、心外膜）的脂肪新陳代謝十分活躍，體重越重，同時增加的瘦體重和脂肪對代謝的要求越高，心臟負荷加重，就會引起血管形成、循環(huán)血量和心輸出量增加，此時的心臟處于輕度超負荷狀態(tài)[26，28]。同時，肥胖引起熱量攝入增加，如果鈉的攝入也增多，引起血容量進一步增加，導(dǎo)致心輸出量增加[28]。心臟為適應(yīng)心血管的改變而發(fā)生重構(gòu)，這種重構(gòu)是心臟的自我保護和代償機制。長期肥胖不良刺激，引起心臟重構(gòu)，左室肥厚。由于心臟受損過程從早期開始累積，因此肥胖兒童患心血管疾病和死亡的風(fēng)險提高，時間提前[29]。

4 結(jié)論

以體脂率作為肥胖篩查指標發(fā)現(xiàn)，8～9歲肥胖兒童發(fā)生心臟重構(gòu)和功能改變，包括左心室擴大、室壁增厚、左室質(zhì)量增加、左室肥厚及每搏量、心輸出量增加，且隨肥胖程度加重，向心性肥厚發(fā)生率增高。關(guān)于超重對心臟結(jié)構(gòu)和功能的影響尚需進一步深入研究。

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The Characteristics of the Cardiac Structure and Function of Obese Children

Chen Yishan1，2，Zhou Yue2，Yu Liang2，Lv Yuanyuan2，Wang Jun2，Zhang Yimin1
1 Key Laboratory of Exercise and Physical Fitness of Ministry of Education，Beijing Sport University，Beijing 100084，China 2 Sport Science College，Beijing Sport University，Beijing 100084，China Corresponding Author:Zhang Yimin，Email:ymzhangno1@163.com

ObjectiveTo observe the cardiac structure and function of obese children，so as to evalu?ate the risk of early pathological changes and severe consequences.MethodsOne thousand and thirtyfour children（aged between 8 and 9，of 520 females）from 5 primary schools in Beijing were recruit?ed and randomly divided into 2 normal groups（206 males and 336 females），2 overweight groups（94 males and 80 females）and 2 obesity groups（214 males and 104 females）according to the sex and body fat percentage（BF%.The cardiac structure and function were measured using echocardiography.Results（1）Compared with the normal groups，significant increase was observed in the left ventricular internal diameter at end-diastole（LVIDd），left ventricular posterior wall dimensions（LVPWd），left ven?tricular end-diastolic volume（EDV），left ventricular mass（LVM），left ventricular mass index（LVMI），stroke volume（SV）and cardiac output（CO）in the obesity groups（P<0.01）.However，no significant differences were observed between the 2 groups in the ejection fraction（EF）and fractional shortening（FS）（P>0.05）.（2）BF%was positively correlated with the aortic root dimension，IVSd，LVIDd，LVP?Wd，EDV，LVM，LVMI，CO and SV（P<0.01）.（3）The prevalence of concentric hypertrophy was 6.1%among the overweight and obese children aged between 8 and 9.Compared with the normal children，significant increase was found in their BF，BF%，body mass index，LVM，LVMI and RWT，but significant decrease in SV（P<0.05）.ConclusionsScreening with BF%，the overweight and obese children be?tween 8 and 9 years old have showed obvious changes in their cardiac structure and function，includ?ing higher left ventricular internal diameter at end-diastole，thicker left ventricular wall as well as big?ger left ventricular end-diastolic volume，left ventricular mass，left ventricular mass index，stroke volume and cardiac output.Meanwhile，the prevalence of concentric hypertrophy increased with the increase of body fat percentage.

echocardiography，children，cardiac，obesity，body fat percentage

2016.12.25

北京體育大學(xué)高參小項目小學(xué)生體質(zhì)測試研究（GCX2014001）；向基礎(chǔ)教育傾斜-體育衛(wèi)生與藝術(shù)教育-中小學(xué)生運動干預(yù)體系建設(shè)項目；2015北京市優(yōu)秀人才培養(yǎng)青年骨干個人項目

第1作者：陳貽珊，Email：chenyishanbsu@126.com；

張一民，Email：ymzhangno1@163.com