2016年我院住院患者抗菌藥物使用情況匯總分析

朱振宇

（房山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，北京 102488）

·醫(yī)學(xué)廣角·

2016年我院住院患者抗菌藥物使用情況匯總分析

朱振宇

（房山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，北京 102488）

目的 了解我院2016年住院患者抗菌藥物使用情況，分析用藥不合理之處，為臨床合理使用抗菌藥物提供參考依據(jù)。方法 隨機抽取我院2016年住院患者病歷2850份，分析住院患者的抗菌藥物使用情況，包括抗菌藥物使用金額，抗菌藥物使用率，病原學(xué)檢查情況和使用抗菌藥物品種數(shù)。結(jié)果 抗菌藥物使用金額占藥品總收入的12.51%，住院患者抗菌藥物使用金額占抗菌藥物使用金額的67.84%，住院患者的抗菌藥物使用率為76.67%，抗菌藥物單獨用藥率為55.74%，二聯(lián)用藥39.22%，三聯(lián)用藥4.67%，≧4種藥物聯(lián)用0.37%。結(jié)論 2016年我院住院患者的抗菌藥物使用率為76.67%，明顯高于《抗菌藥物臨床使用指導(dǎo)原則》中要求的低于60%的標(biāo)準(zhǔn)。臨床存在術(shù)前預(yù)防使用抗菌藥物不合理，普遍存在經(jīng)驗用藥和習(xí)慣用藥的現(xiàn)象，同時，聯(lián)合用藥指征掌握不嚴(yán)，多種藥物聯(lián)合應(yīng)用比較普遍。

住院患者；抗菌藥物；使用率

為了加強我院抗菌藥物使用的指導(dǎo)和監(jiān)督，為了使臨床醫(yī)生更加合理的使用抗菌藥物，現(xiàn)對于我院2016年住院患者的抗菌藥物使用情況進(jìn)行統(tǒng)計匯總，根據(jù)衛(wèi)生部的《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》[1]，分析我院抗菌藥物使用的不合理之處，為我院臨床合理使用抗菌藥物提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取我院2016年住院患者病歷2850份，其中內(nèi)科系統(tǒng)病歷1518份，包括心血管科、呼吸內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、消化內(nèi)科、內(nèi)分泌科、腫瘤科、感染科和小兒科；外科系統(tǒng)病歷1332份，包括普外科、泌尿外科、婦產(chǎn)科、骨科、神經(jīng)外科和耳鼻咽喉眼科。從抗菌藥物使用金額，抗菌藥物使用率，病原學(xué)檢查情況和使用抗菌藥物品種數(shù)等方面分析抗菌藥物的使用情況。

2 結(jié) 果

2.1 2016年我院住院患者醫(yī)療總收入、藥品總收入和抗菌藥物使用金額（見表1）

表1 2016年我院住院患者醫(yī)療總收入、藥品總收入和抗菌藥物使用金額

2.2 2016年我院各科室住院患者抗菌藥物使用及病原學(xué)檢查情況（見表2）

表2 2016年我院各科室住院患者抗菌藥物使用及病原學(xué)檢查情況（n，%）

2.3 2016年我院住院患者抗菌藥物聯(lián)合使用情況（見表3）

表3 2016年我院住院患者抗菌藥物聯(lián)合使用情況（n，%）

3 討 論

2016年我院住院患者的抗菌藥物使用率為76.67%，明顯高于《抗菌藥物臨床使用指導(dǎo)原則》中要求的低于60%的標(biāo)準(zhǔn)。由表2可以看出，普外科、泌尿外科、婦產(chǎn)科和骨科等外科系統(tǒng)抗菌藥物的使用率較高，嚴(yán)重高于標(biāo)準(zhǔn)值。通過查閱病歷，點評處方發(fā)現(xiàn)臨床普遍存在的問題有：首先，術(shù)前預(yù)防使用抗菌藥物不合理：術(shù)前預(yù)防使用抗菌藥物時機不對，術(shù)前預(yù)防使用抗菌藥物是為了預(yù)防手術(shù)切口感染，宜在術(shù)前半小時至兩小時內(nèi)或麻醉時給藥，總的時間不超過24 h，特殊情況可延至48 h；還有術(shù)前未預(yù)防使用抗菌藥物，反而術(shù)后較長時間、較大劑量使用抗菌藥物的情況，較長時間在同一個病區(qū)使用同一種抗菌藥物會增加耐藥菌株的出現(xiàn)，同時也增加了院內(nèi)感染的風(fēng)險。大量臨床研究證明術(shù)后長時間使用抗菌藥物，不僅不能有效降低感染率，反而增加細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性和引起菌群失調(diào)的機會，同時也造成資源浪費[2]。其次，病歷中發(fā)現(xiàn)臨床醫(yī)生多存在經(jīng)驗用藥和習(xí)慣用藥的現(xiàn)象，由表2可以看出大部分科室的病原菌檢查率均較低。根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理[3]規(guī)定限制級、特殊級抗菌藥物使用的病原菌送檢率為50%和80%，我院目前遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)加強細(xì)菌培養(yǎng)與藥敏試驗，根據(jù)結(jié)果選擇適宜的抗菌藥物。從查閱病歷及結(jié)合表3可以看出聯(lián)合用藥指征掌握不嚴(yán)，多種藥物聯(lián)合應(yīng)用比較普遍。

[1] 衛(wèi)生部,國家中醫(yī)藥管理局,總后衛(wèi)生部.抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則[S].衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2004]285號.

[2] 賈紅玉.醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用情況調(diào)查[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2012,14(1):63-64.

[3] 中華人民共和國衛(wèi)生部.醫(yī)院感染管理規(guī)定(試行)[S].北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:27.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2017.07.73.02