淺談中醫(yī)益氣活血方法治療冠心病的療效

張祖強

（廣西浦北縣中醫(yī)醫(yī)院，廣西 欽州 535300）

淺談中醫(yī)益氣活血方法治療冠心病的療效

張祖強

（廣西浦北縣中醫(yī)醫(yī)院，廣西 欽州 535300）

目的 研究中醫(yī)益氣活血法治療冠心病的效果。方法 在來我院就診的冠心病患者150例，隨機分成對照組和觀察組，對照組患者采用常規(guī)西醫(yī)療法，觀察組患者給予中醫(yī)益氣活血法治療，對比兩組患者的治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率等指標(biāo)值。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率比對照組高（P＜0.05）；觀察組患者治療后的LVEF高于對照組，且CRP水平低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率2.67%略低于對照組的5.33%（P＞0.05）。結(jié)論 冠心病患者應(yīng)用中醫(yī)益氣活血法治療是安全可行的，有助于提高患者的生活質(zhì)量，且用藥方法簡單，值得推廣。

中醫(yī)益氣活血；冠心病；不良反應(yīng)；LVEF；CRP

中醫(yī)學(xué)認為瘀血是導(dǎo)致冠心病等心腦血管疾病的主要病機，在治療上以益氣活血祛瘀通絡(luò)為主，糾正血管運行不暢的現(xiàn)象，促進心肌的舒張，增加心肌血流量，增強心肌的收縮功能，從而達到改善心肌血液循環(huán)的效果[1]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)在冠心病的治療中主要采用抗凝、抗血小板聚集、改善心肌代謝等方法治療。為探究中醫(yī)益氣活血法治療冠心病的價值，特開展本次對照研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2016年12月收治的冠心病患者150例作為本次研究的觀察對象，排除合并精神疾病、意識障礙、嚴重器質(zhì)性病變的患者。隨機將患者分成對照組和觀察組，對照組75例，男45例，女30例，年齡55～83歲，平均（67.9±5.3）歲，病程2～10年，平均（7.1±0.7）年。觀察組75例，男42例，女33例，年齡在53～84歲，平均（67.4±5.5）歲，病程2～11年，平均（7.4±0.6）年。兩組患者的基礎(chǔ)資料經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)西醫(yī)療法，主要為給予患者硝酸甘油、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等藥物治療。

觀察組患者給予中醫(yī)益氣活血法治療，人參、瓜蔞皮、丹參、赤芍、莪術(shù)各12 g，麥冬、紅花各10 g，五味子8 g。每日1劑，分成早晚兩次溫服，連續(xù)用藥治療2個月。

1.3 療效評估標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后患者的臨床癥狀和體征明顯好轉(zhuǎn)，且與治療前相比心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80%以上，靜息心電圖基本恢復(fù)正常。有效：患者的臨床癥狀明顯改善，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%～79%，心電圖ST段回升≥0.05 mV。無效：不符合上述標(biāo)準(zhǔn)者。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的療效對比

經(jīng)過2個月的治療，觀察組患者的治療總有效率97.33%比對照組88.0%更高（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對比

治療過程中，觀察組患者出現(xiàn)2例輕微惡心嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率2.67%；對照組患者出現(xiàn)2例頭暈，1例厭食，1例惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率5.33%，經(jīng)對比（x2=0.694，P＞0.05）。

表1 兩組患者的療效對比（n，%）

2.3 兩組患者的實驗室檢驗指標(biāo)對比

治療前兩組患者的LVEF和CRP值相差不大，治療2個月后，觀察組患者的LVEF值明顯高于對照組，且CRP值低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的實驗室檢驗指標(biāo)對比（±s）

表2 兩組患者的實驗室檢驗指標(biāo)對比（±s）

注：與本組治療前對比，*P＜0.05；與對照組對比，#P＜0.05

LVEF（%）CRP（mg/L）治療前治療后治療前治療后觀察組29.4±4.346.5±6.4*#21.9±2.39.5±1.0*#對照組29.8±4.538.2±6.7*21.1±2.013.8±1.4*組別

3 討 論

冠心病是指冠狀動脈粥樣硬化病變引起的動脈管腔狹窄或閉塞，進而導(dǎo)致心肌缺血缺氧的心臟病，心絞痛是心肌細胞在缺血缺氧后的神經(jīng)反射性疼痛，是冠心病的常見臨床癥狀[2]。在臨床治療中，西醫(yī)學(xué)多采用抗凝、抗血小板聚集、擴張冠狀動脈、減少心肌耗氧量等原則治療。祖國醫(yī)學(xué)將冠心病歸屬到胸痹、真心痛等范疇，認為病機為本虛標(biāo)實、虛實交雜，心臟氣血陰陽偏虛、氣滯、寒凝、血瘀阻滯心脈，從而導(dǎo)致心脈不通引起心痛[3]。在臨床治療中以溫腎陽、養(yǎng)腎陰、益心氣、養(yǎng)心血、通心脈為基本原則。

本研究中觀察組患者采用益氣活血法治療，以溫陽益氣、活血化瘀、通絡(luò)止痛等原則而組方，具有活血化瘀、行氣止痛功效，對于冠心病的血瘀證具有顯著療效。方中的人參是補氣的良藥，用于冠心病的治療中能有效減輕心肌的缺血缺氧程度，促進冠狀動脈的擴張，從而增加心肌的供血量和供氧量，滿足心肌細胞的血、氧需求，促進心肌細胞功能恢復(fù)正常。瓜蔞能有效增加冠狀動脈的血流量，改善微循環(huán)以及血流動力學(xué)，延緩冠狀動脈的粥樣硬化，同時還能清楚氧自由基，減輕血管壁的損傷程度，預(yù)防心肌缺血的再灌注損傷。麥冬則能有效減少心肌的能量消耗，減少心肌細胞的氧耗量，并且增強心肌細胞對低氧的耐受力，一定程度上改善患者的心功能，預(yù)防心肌細胞的壞死。丹參具有抗炎、降血脂功效，還能改善血液流變學(xué)，促使冠心病患者的血液循環(huán)更加暢通，加快血液流動速度。另外，丹參還能起到一定的抗血栓效果、抗凝效果，丹參中的丹酚酸主要發(fā)揮抗凝抗血栓效果，用于冠心病治療中是對癥有效的，有助于促進血瘀證病理因素的消除。川芎通過抑制冠狀動脈的收縮和降低外周循環(huán)的阻力來改善局部微循環(huán)效果，減輕心肌細胞的缺血缺氧反應(yīng)。紅花是活血化瘀的良藥，能促進患者冠狀動脈痙攣癥狀得到緩解，并且增加心肌的供血量。諸藥合用起到益氣養(yǎng)陰、活血化瘀、行氣止痛的功效。本研究結(jié)果顯示觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，且觀察組患者的LVEF高于對照組，CRP低于對照組（P＜0.05）。劉莉[4]等人對冠心病微小心肌損傷患者采用益氣活血通絡(luò)方治療有效提高了治療效果，且有助于改善心肌肌鈣蛋白水平，減輕小血管的損傷程度，促進患者的康復(fù)。羅水泉[5]指出對冠心病患者采用益氣活血通痹湯治療能有效促進患者血脂水平的降低和炎癥反應(yīng)的降低，減輕患者的臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，中醫(yī)益氣活血法治療冠心病療效確切，有助于促進患者臨床癥狀的緩解和控制，且安全性高，有助于促進患者生活質(zhì)量高，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

[1] 胡國恒,王瑾茜,劉 侃,等.益氣活血組方治療冠心病心肌缺血的臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2016,25(10):1940-1942.

[2] 陳育義,陳哲民,吳家輝,等.益氣活血、通陽泄?jié)岱皆诟纳乒谛牟÷孕牧λソ甙轭i動脈斑塊患者血脂及心功能的應(yīng)用價值[J].世界中醫(yī)藥,2016,11(8):1488-1491.

[3] 胡川海,胡志希,馬 麗,等.中醫(yī)補氣活血法在冠心病心肌缺血治療中的應(yīng)用效果[J].實用心腦肺血管病雜志,2016,24(2):82-83,90.

[4] 劉 莉,左玉松,劉德全,等.益氣活血通絡(luò)方治療冠心病微小心肌損傷100例[J].河北中醫(yī),2015,(6):837-838.

[5] 羅水泉.益氣活血通痹湯治療冠心病心絞痛臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2014,23(7):1368-1369.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2017.07.63.02