中醫(yī)辨證治療慢性支氣管炎的效果觀察

劉振軍

（黑龍江省嫩江縣惠民社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，黑龍江 黑河 161400）

中醫(yī)辨證治療慢性支氣管炎的效果觀察

劉振軍

（黑龍江省嫩江縣惠民社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，黑龍江 黑河 161400）

目的 觀察中醫(yī)辨證治療慢性支氣管炎的效果。方法 選擇我院接受治療的慢性支氣管炎患者58例作為研究對象。隨機劃入中醫(yī)組和西醫(yī)組，每組29例。西醫(yī)組患者接受西醫(yī)藥物治療，中醫(yī)組患者接受中醫(yī)辨證治療。結(jié)果 中醫(yī)組統(tǒng)計數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于西醫(yī)組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中醫(yī)辨證治療慢性支氣管炎，患者癥狀緩解更快，不良反應(yīng)發(fā)生幾率更低，有較高的臨床應(yīng)用和推廣價值。

慢性支氣管炎；中醫(yī)辯證；效果觀察

為了觀察中醫(yī)辨證治療慢性支氣管炎的效果，選擇在我院接受治療的慢性支氣管炎患者58例作為研究對象進行臨床研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年3月～2017年1月我院接受治療的慢性支氣管炎患者58例作為研究對象。臨床特點：患者發(fā)病期間均出現(xiàn)了不同程度的咳嗽、咳痰、喘息、氣短等癥狀，早晚最為嚴(yán)重，咳白色粘稠狀痰，難以咳出，部分患者合并感染癥或肺氣腫，可見黃色膿性痰，秋冬季多發(fā)，春季偶發(fā)，氣喘氣促，有肺氣腫、肺心病風(fēng)險，慢性發(fā)作期咽喉有異物感，CT檢查提示胸廓為桶狀。納入標(biāo)準(zhǔn)[1]：①符合《慢性阻塞性肺疾病診斷指南》中慢性支氣管診斷標(biāo)準(zhǔn)；②主要臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咳痰、喘息等，每年發(fā)病時間3個月以上，病程2年以上；③肺功能檢測顯示殘氣量增加，超過肺總量35%。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并支氣管哮喘、肺膿腫等其他肺疾??；②合并肺源性心臟病、心力衰竭以及其他肺部通氣障礙性疾??；③合并嚴(yán)重心腦血管、肝腎系統(tǒng)原發(fā)病、精神疾病、妊娠和哺乳期婦女。將其隨機劃入中醫(yī)組和西醫(yī)組，其中中醫(yī)組29例，年齡30～78歲，平均年齡（52.3±20.5）歲；男15例，女14例。西醫(yī)組29例，年齡32～76歲，平均年齡（51.7±21.7）歲；男16例，女13例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

西醫(yī)組患者接受西醫(yī)藥物治療，左氧氟沙星片0.2 g+氨茶堿片0.1 g，3次/d，鹽酸氨溴索口服液10 ml/次，3次/d，15 d一個療程，病情嚴(yán)重者轉(zhuǎn)為靜脈給藥，0.3 g左氧氟沙星注射液+0.25 g氨茶堿稀釋靜脈滴注；中醫(yī)組患者接受中醫(yī)辨證治療：①中藥厚樸麻黃湯中藥處方：厚樸10 g，麻黃15 g，石膏10 g，杏仁8 g，細辛8 g，小麥12 g，五味子10 g，半夏8 g，甘草10 g；②寒痰者加干姜10 g；③咳嗽者加枇杷葉10 g，金銀花12 g；④脾虛者加黨參10 g，白術(shù)12 g，炙甘草15 g；以上方劑均水煎服，3000 ml/劑，1劑/d，分兩次服用，15 d 1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

一個療程結(jié)束，統(tǒng)計兩組患者呼吸不暢、喘息癥狀、咳嗽咳痰等慢性支氣管炎癥狀體征消失時間，另統(tǒng)計兩組患者出現(xiàn)頭痛、反胃吞酸、惡心、口腔潰瘍等不良反應(yīng)的例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

中醫(yī)組患者呼吸不暢消失時間（3.4±0.8）d，喘息癥狀消失時間（5.3±0.5）d，咳嗽咳痰消失時間（4.9±0.3）d，不良反應(yīng)2例；西醫(yī)組患者呼吸不暢消失時間（5.9±0.6），喘息癥狀消失時間8.6±0.7d，咳嗽咳痰消失時間（7.2±0.6）d，不良反應(yīng)8例；組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者癥狀消失時間與不良反應(yīng)例數(shù)比較

3 討 論

慢性支氣管炎是常見呼吸系統(tǒng)疾病，中醫(yī)學(xué)中該病屬于咳嗽、喘癥，病機在內(nèi)臟虧損外邪入侵，寒熱濕邪侵入，肺失肅降，肺氣阻滯，滋生痰濁而導(dǎo)致咳嗽、咳痰，長期發(fā)病，肺臟虛弱氣陰衰耗，累及脾腎[2]。本次研究中使用厚樸麻黃湯加減辨證治療慢性支氣管炎，方中麻黃利水消腫，宣肺平喘，石膏清熱解毒，杏仁潤肺止咳小麥補虛潤燥，甘草調(diào)和藥性，多藥配伍，可發(fā)揮溫肺平喘的作用，在此基礎(chǔ)上，根據(jù)患者癥狀體征予以加減，寒痰者加干姜溫中祛寒，通絡(luò)回陽。

慢性支氣管炎一般為外寒內(nèi)飲、氣道阻塞、肺宣發(fā)肅降功能異常引起，多為呼吸道感染誘發(fā)，西醫(yī)治療強調(diào)控制感染、鎮(zhèn)咳祛痰[3]。中醫(yī)認(rèn)為慢性支氣管炎發(fā)放發(fā)展和外感濕邪、肺、脾、腎等臟器功能失效、衰退有關(guān)，中醫(yī)辨治需根據(jù)外邪性質(zhì)、腑臟功能失調(diào)情況，急而治標(biāo)，緩解期則辨證治本，將慢性支氣管炎患者分為肺氣虛、肺陰虛、痰濁阻肺、心氣虛、腎氣虛五型，其中肺氣虛者主癥為咳嗽咳痰，可伴少氣多汗、食少懶言，治療應(yīng)補益肺氣、培土生金，肺陰虛者主癥為干咳，并少痰口感、盜汗便秘、手足心熱等，應(yīng)養(yǎng)陰止咳，痰濁阻肺者痰多咳喘、哮鳴胸悶，心虛型主癥胸悶氣憋，面青舌紫，宜益陽止咳，腎氣虛者呼吸表淺面色蒼白，唇淡無華，應(yīng)補腎益氣，臨床診治需隨征加減。

[1] 唐志革.中醫(yī)辨證治療56例慢性支氣管炎肺氣腫的臨床療效[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(20):5.

[2] 賀立春.慢性支氣管炎肺氣腫中醫(yī)辨證治療效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(7):310.

[3] 李融清.慢性支氣管炎肺氣腫中醫(yī)辨證治療效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,26(2):165.

本文編輯：吳宏艷

R563.1+2

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ISSN.2095-6681.2017.07.62.02