陣發(fā)性房顫應(yīng)用胺碘酮聯(lián)合纈沙坦方案治療的有效性評析

馮有紅

（甘肅省宕昌縣竹院鄉(xiāng)衛(wèi)生院，甘肅 隴南 748507）

陣發(fā)性房顫應(yīng)用胺碘酮聯(lián)合纈沙坦方案治療的有效性評析

馮有紅

（甘肅省宕昌縣竹院鄉(xiāng)衛(wèi)生院，甘肅 隴南 748507）

目的 對陣發(fā)性房顫應(yīng)用胺碘酮聯(lián)合纈沙坦方案治療的有效性進(jìn)行評析。方法 抽選2015年5月至2017年1月在本院接受治療的陣發(fā)性房顫患者50例，簡單隨機分組為兩組，胺碘酮治療為對照組，在其基礎(chǔ)上聯(lián)合纈沙坦治療為觀察組，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組患者治療后的左心房內(nèi)徑明顯較治療前降低，且優(yōu)于對照組；觀察組患者的疾病復(fù)發(fā)次數(shù)較對照組少，臨床總好轉(zhuǎn)概率同對照組比較明顯較高（P＜0.05）。結(jié)論 胺碘酮聯(lián)合纈沙坦方案治療陣發(fā)性房顫的療效顯著。

陣發(fā)性房顫；胺碘酮；纈沙坦；療效

陣發(fā)性房顫即為臨床中常見的心率失常，該疾病可誘發(fā)慢性心力衰竭及血管栓塞，將患者死亡的風(fēng)險提升[1]。部分患者可伴隨時間的推移出現(xiàn)心房重構(gòu)情況，使得疾病進(jìn)展為持續(xù)性房顫，對其生活質(zhì)量及生命安全存在嚴(yán)重威脅。本文主要分析胺碘酮聯(lián)合纈沙坦治療陣發(fā)性房顫的療效，詳細(xì)研究內(nèi)容見下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2015年5月至2017年1月在本院接受治療的陣發(fā)性房顫患者50例，男與女分別為30例與20例；平均年齡為（57.62±2.09）歲。簡單隨機分為兩組，對照組、觀察組均為25例。兩組患者的資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受胺碘酮進(jìn)行治療，用藥方式為口服，用藥第一周的劑量為600 mg/d，用藥第二周為400 mg/d，用藥第三周為200 mg/d，隨后對該劑量進(jìn)行維持治療，直至結(jié)束實驗。

觀察組患者接受胺碘酮聯(lián)合纈沙坦治療，其中胺碘酮的用藥方式及劑量等均與對照組一致，纈沙坦前三天的使用劑量為40 mg/d，對該期間內(nèi)患者的血壓水平進(jìn)行監(jiān)測，若未有低血壓情況出現(xiàn)，于第四天開始即可將藥物劑量調(diào)整為80 mg/d，隨后對該劑量進(jìn)行維持，直至結(jié)束治療。兩組患者均接受為期18個月的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對以上兩組患者治療前后的左心房內(nèi)徑及治療期間疾病復(fù)發(fā)次數(shù)進(jìn)行觀察與統(tǒng)計，記錄并分析兩組患者的療效。本次研究將療效分為以下三項[2]：顯效：治療后一周內(nèi)，患者的陣發(fā)性房顫轉(zhuǎn)變?yōu)楦]性心律，且心室率每分鐘在100次以下，其臨床癥狀均完全消失。有效：患者治療后一周內(nèi)，陣發(fā)性房顫未成功轉(zhuǎn)為竇性心律，其心室率為每分鐘20～100次，疾病癥狀均有明顯改善。無效：未與上述任一標(biāo)準(zhǔn)相符，或者患者的心室率未有變化，且臨床癥狀未發(fā)生改變?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本文數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS 20.0版進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的計量指標(biāo)

治療后觀察組患者的左心房內(nèi)徑明顯較治療前及對照組低（P＜0.05）；觀察組患者的疾病復(fù)發(fā)次數(shù)亦明顯少于對照組（P＜0.05）。如表1。

表1 對比兩組患者的計量指標(biāo)（±s）

表1 對比兩組患者的計量指標(biāo)（±s）

組別治療前左心房內(nèi)徑（mm）治療后左心房內(nèi)徑（mm）疾病復(fù)發(fā)次數(shù)（次）觀察組39.52±1.0335.91±1.6414.83±1.59對照組39.15±1.1638.79±3.2123.96±1.72

2.2 兩組患者的療效

觀察組患者中顯效、有效及無效患者分別為10例、13例及2例，其臨床總好轉(zhuǎn)概率為92.00%。對照組的臨床總好轉(zhuǎn)概率為60.00%，其中顯效患者、有效患者、無效患者分別為7例、8例、10例。觀察組患者的臨床總好轉(zhuǎn)概率同對照組比較，明顯較高（P＜0.05）。

3 討 論

陣發(fā)性房顫即為72小時之內(nèi)，通過有效的治療干預(yù)可恢復(fù)的一種房顫，若患者的疾病存在反復(fù)性，極易進(jìn)展為持續(xù)性房顫，嚴(yán)重可導(dǎo)致永久性房顫，且此類患者均有左心房擴大情況存在。目前臨床主要采用藥物治療的方式改善陣發(fā)性房顫患者的癥狀，控制其病情。

胺碘酮為臨床中較為常用的一種Ⅲ類抗心律失常的藥物，屬于苯比呋喃衍生物的一種。該藥物可以對患者的房室交接區(qū)自律性及竇房結(jié)進(jìn)行有效的抑制，可將患者的心房傳導(dǎo)、房室結(jié)傳導(dǎo)以及房室旁路傳導(dǎo)減慢，將心室肌動作電位時程、心房肌動作電位時程以及有效不應(yīng)期延長，同時對旁路向前與逆向的有效不應(yīng)期的延長亦具有積極作用。

纈沙坦屬于ARB類藥物的一種，臨床中相關(guān)研究表明[3]，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑及ARB類藥物用于房顫發(fā)作預(yù)防中的作用明顯。纈沙坦可以將由于血管緊張素Ⅱ所介導(dǎo)的心房肌細(xì)胞鈣超載有效的阻斷，且可以將電重構(gòu)與心房結(jié)構(gòu)重建進(jìn)行改善與轉(zhuǎn)逆，降低患者發(fā)生房顫的概率。

本次研究中，觀察組患者的臨床總好轉(zhuǎn)概率明顯高于對照組，同時觀察組患者治療后的左心房內(nèi)徑明顯較治療前改善，且改善幅度較對照組大；觀察組患者治療期間疾病復(fù)發(fā)次數(shù)相比于對照組，明顯較少（P＜0.05）。說明，胺碘酮聯(lián)合纈沙坦治療陣發(fā)性房顫，可以對竇性心律進(jìn)行維持，將房顫發(fā)作的次數(shù)減少，對竇性心律的維持率較高。

[1] 王桂萍,方偉鈞,潘鋒君,等.胺碘酮聯(lián)合纈沙坦治療老年陣發(fā)性心房顫動的臨床觀察[J].中國藥房,2015,26(36):5102-5104.

[2] 高 巖.胺碘酮聯(lián)合纈沙坦治療陣發(fā)性房顫應(yīng)用價值評析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(3):131-132.

[3] 沈柿芬.胺碘酮聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓伴陣發(fā)性心房顫動效果觀察[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2016,23(20):19-21.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2017.07.35.02