加快我國社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展的幾點思考

胡菁

【摘要】社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是直接面向基層人群，以人的健康為中心，以家庭為單位，以社區(qū)為范圍的綜合性基層衛(wèi)生服務(wù)。但是由于我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)起步較晚，其發(fā)展過程面臨著諸多的難關(guān)。針對這樣的困境，筆者根據(jù)自身工作的實踐經(jīng)驗，提出了針對性的解決措施。旨在促進社區(qū)衛(wèi)生的發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)衛(wèi)生；困境；措施

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以人的健康為中心、以人的需求為導(dǎo)向，為基層群眾提供了“六位一體”的綜合性基層衛(wèi)生服務(wù)，由此可見，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對人們的重要性不言而喻了。但是，當(dāng)前我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的起步較晚，因此，在其發(fā)展的過程中面臨著諸多的問題。如社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展的資源不夠，醫(yī)療設(shè)備落后，醫(yī)療人才稀缺，居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認同感低等。面對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)存在的種種困難，要想加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展，我們有必要針對性的采取一定的措施。

1社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展過程中面臨的問題

1.1社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍稀缺

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與大型綜合性醫(yī)院相比較，屬于社會最基層的衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。因其地位低、待遇差等劣勢，故愿意到社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)的醫(yī)護人員越來越少。根據(jù)專業(yè)數(shù)據(jù)顯示，具有本科及以上學(xué)歷的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員僅占11.9%，大專學(xué)歷的占據(jù)28.6%，中專學(xué)歷的占47.8%，無學(xué)歷的占11.7%。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員呈現(xiàn)“二低一高”即學(xué)歷低、職稱低、年齡偏高的社會現(xiàn)狀。這樣的人才結(jié)構(gòu)也直接導(dǎo)致社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)留不住患者，造成了“看病難、看病貴”的嚴(yán)重社會問題

1.2醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理

我國衛(wèi)生服務(wù)的需求主要集中在基層，其社會需求主要呈現(xiàn)“正三角形”分布，但其衛(wèi)生資源配置卻主要分布在較大規(guī)模的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，其衛(wèi)生資源的配置呈現(xiàn)“倒三角”分布。這就導(dǎo)致我國醫(yī)療資源的配置和人們對衛(wèi)生服務(wù)的實際需求嚴(yán)重不合理，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)存在醫(yī)療衛(wèi)生資源嚴(yán)重短缺問題，甚至面臨被淘汰的危險局面，從而使得社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)不能充分發(fā)揮其應(yīng)有的作用。

2促進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作發(fā)展采取的措施

2.1強化社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)護人員的培訓(xùn)

針對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人員理論知識和臨床技能欠缺的事實，為了加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展，社區(qū)機構(gòu)應(yīng)該對從業(yè)人員采取定期全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)、有計劃地組織去醫(yī)院本部進修或者安排有經(jīng)驗的專家定期對社區(qū)醫(yī)護人員進行言傳身教等。這樣通過多種形式、多種渠道的培訓(xùn)，就能大大提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)護人員的能力，從而促進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)更好地進步與發(fā)展。

2.2建立并加強社區(qū)衛(wèi)生的扶持性政策

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)是政府實施的，具有社會福利性質(zhì)的一種社會公益事業(yè)，其目的是緩解人們的“看病難、看病貴”問題，這樣才能更好地解決基層人們存在的醫(yī)療問題。為了更好地達到這個目的，政府應(yīng)該將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入城區(qū)經(jīng)濟發(fā)展規(guī)劃之中，全面完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的各項配套政策，從而建立統(tǒng)一的政策扶持體系，引導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)更健康、快速的發(fā)展。以此同時，政府也用該加強對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)財政的投入，逐步提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的待遇。加強公共衛(wèi)生補助經(jīng)費，以更好地解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)服務(wù)存在的“以藥養(yǎng)醫(yī)”、“以醫(yī)養(yǎng)防”的問題，這樣就能更好地促進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。

2.3探索“雙向”轉(zhuǎn)診

為了更好地實施和落實“雙向”轉(zhuǎn)診制度，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)該和大型綜合性醫(yī)院簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，開辟雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，更好地發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的職能。對于一些重癥危機病人，由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)不能接受治療，社區(qū)醫(yī)生可以開具相關(guān)的“轉(zhuǎn)診單”，讓患者直接去大型綜合性的醫(yī)院接受治療。這樣，轉(zhuǎn)診后的患者不僅可以免除預(yù)診、掛號等繁雜的手續(xù)，還能讓轉(zhuǎn)診患者優(yōu)先接受檢查、治療、住院等“特權(quán)”。因此，筆者認為雙向轉(zhuǎn)診的實施，能真正實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和大型綜合性醫(yī)院之間的資源共享，落實“小病在社區(qū)，大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)模式，促進社會的和諧發(fā)展。

2.4健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

根據(jù)筆者實際的工作經(jīng)驗，筆者認為只有讓社區(qū)人們共同參與其中，才能繁榮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，更好地加快衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)。隨著社會的快速發(fā)展，健全的網(wǎng)絡(luò)資源的發(fā)展勢在必行。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的健全，應(yīng)該建立在以社區(qū)、家庭、居民為服務(wù)的基礎(chǔ)之上，建立完善的社區(qū)居民健康檔案，從而實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的信息化管理，這樣才能讓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)更好地服務(wù)于社區(qū)居民。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的健全，需要建立家庭責(zé)任醫(yī)生制，讓社區(qū)醫(yī)護人員、保健預(yù)防人員組成服務(wù)團隊，確保讓社區(qū)人員的醫(yī)療保健、心理咨詢得到更好地服務(wù)。另外，為了健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，在社區(qū)還需要推行主動上門、跟蹤服務(wù)、個性服務(wù)以及“六位一體”的綜合性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。只有做到了這些，才能有效的發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的優(yōu)勢，促進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。

3小結(jié)與展望

總而言之，加快社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)的發(fā)展，對保障居民的身體健康、減輕醫(yī)療費用、緩解“看病難、看病貴”問題發(fā)揮著重要的作用。近年來，為了促進地方社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的發(fā)展，各省政府相繼出臺了發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實施意見，不僅增加了資金的投入還在政策上予以大力的支持。這樣，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就能更好地利用現(xiàn)有的資源，充分實現(xiàn)功能的完善，讓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)更好地服務(wù)于人們?nèi)罕姟?