手術(shù)室護(hù)理危險因素分析及防范對策

胡益龍　盛潔華　龔芝萍　徐亞仙

【摘要】本文旨在探討手術(shù)室存在的護(hù)理危險因素，并分析制定針對性的防范對策，加強(qiáng)手術(shù)室管理，以期提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；護(hù)理危險因素；防范對策

手術(shù)室承擔(dān)著手術(shù)治療及搶救重危患者的責(zé)任，任何細(xì)小的差錯、疏忽都會對手術(shù)結(jié)果及病患的安危造成重大影響。隨著醫(yī)療科學(xué)對護(hù)理的深入研究，護(hù)理行為過程及分工越來越精細(xì)化，但患者之間的個體差異懸殊，造成護(hù)理危險的因素也不盡相同。因此，如何做好手術(shù)室安全管理，盡量減少或避免護(hù)理操作過程中出現(xiàn)失誤，已成為目前醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理工作的關(guān)鍵。本文結(jié)合筆者多年實際工作經(jīng)驗，分析總結(jié)手術(shù)室護(hù)理危險因素，并針對性的制定出防范對策，現(xiàn)報道如下。

1手術(shù)室護(hù)理的危險因素

1.1醫(yī)護(hù)人員因素

1.1.1業(yè)務(wù)能力不強(qiáng)

醫(yī)護(hù)人員對專業(yè)醫(yī)療護(hù)理知識掌握不夠熟練，往往形成操作不精、業(yè)務(wù)不強(qiáng)的局面。部分護(hù)士缺乏提高自身專業(yè)知識的自覺性與積極性，使用新設(shè)備、儀器不熟練，預(yù)見患者病情發(fā)展及并發(fā)癥發(fā)生方面較差，往往在面對突發(fā)事件時會出現(xiàn)不應(yīng)有的操作失誤，產(chǎn)生護(hù)理安全問題。

1.1.2法律法規(guī)意識薄弱

護(hù)理人員在學(xué)習(xí)過程中缺乏針對性的醫(yī)療法律、法規(guī)的培訓(xùn)，不注重自我保護(hù)，沒有形成依法施護(hù)、安全救治的理念，法律意識薄弱，責(zé)任心不強(qiáng)。

1.1.3言語行為不當(dāng)

大部分無過失醫(yī)療護(hù)理糾紛是由于醫(yī)護(hù)人員言語行為不當(dāng)引起的。年輕護(hù)士由于缺乏工作經(jīng)驗，與病患溝通方法不當(dāng)，部分護(hù)士工作態(tài)度消極，有待提高職業(yè)道德修養(yǎng)，容易造成醫(yī)護(hù)人員與病患及其家屬的言語糾紛。

1.2管理缺陷

管理制度不健全，缺乏行之有效的科學(xué)的管理理念，制度執(zhí)行力不夠，沒有嚴(yán)格的監(jiān)控管理機(jī)制。護(hù)士長期高強(qiáng)度工作，容易身心疲憊產(chǎn)生倦怠，甚至導(dǎo)致過度疲勞綜合征。醫(yī)護(hù)工作人員長期得不到充分休息，留有安全隱患。

1.3護(hù)理缺陷

1.3.1錯放患者

手術(shù)前，患者及醫(yī)護(hù)人員精神均高度緊張，此時，如果不按照“四查”、“八對”檢查患者，極有可能發(fā)生按錯患者或者錯放手術(shù)間的現(xiàn)象。

1.3.2體位不當(dāng)

手術(shù)中體位擺放不當(dāng)，容易造成局部組織腫脹，形成壓瘡。約束帶過緊容易壓迫神經(jīng)，產(chǎn)生各種并發(fā)癥。

1.3.3醫(yī)療器械準(zhǔn)備不足

術(shù)前準(zhǔn)備器械與手術(shù)要求不符或不足：醫(yī)療器械未進(jìn)行調(diào)試，手術(shù)中出現(xiàn)故障。

1.3.4未做充分消毒工作

術(shù)前及術(shù)中要對所用醫(yī)療器械充分消毒，包括對空氣消毒及對物品消毒。個別醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心不強(qiáng)，簡單了事，忽視無菌操作，極易造成切口感染。

1.3.5儀器使用不當(dāng)

常用電氣設(shè)備不做定期維修保養(yǎng)，未做調(diào)試，術(shù)中臨時出現(xiàn)故障。

1.3.6術(shù)中用藥不當(dāng)

藥品之間未做明顯區(qū)別標(biāo)志，輸血、輸液未做核對。

1.3.7術(shù)后護(hù)送患者不當(dāng)

患者術(shù)后全麻未醒時，醫(yī)護(hù)人員先行離開；未使用平車接送患者；搬動患者時，有管道脫落、患者墜床等意外發(fā)生。

2防范對策

2.1加強(qiáng)對護(hù)理人員進(jìn)行安全與法制教育

提高醫(yī)護(hù)人員法律法規(guī)意識是順利開展護(hù)理工作的重要保障。針對性的舉辦護(hù)理安全教育和法制學(xué)習(xí)講座，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員從業(yè)觀念及工作態(tài)度，有效減免工作中出現(xiàn)的差錯、失誤。做好護(hù)理記錄，客觀、準(zhǔn)確的反映醫(yī)療糾紛事實。

2.2嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理制度

建立健全手術(shù)室的各項基本管理制度及操作流程，包括一般制度、醫(yī)療器械管理制度、麻醉藥品管理制度、消毒隔離制度、安全防范制度、查對制度、交接班制度等。醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室的各項管理制度及操作流程。

2.3嚴(yán)格執(zhí)行查對制度

術(shù)前，核對病患病歷、姓名、性別、床號、住院號、手術(shù)名稱等，術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，防止差錯事故。

2.4嚴(yán)格執(zhí)行消毒制度

要把重視消毒制度流程放在首位，完善醫(yī)院消毒制度，要求所有醫(yī)護(hù)人員遵守消毒及懲罰獎勵辦法，落實章程規(guī)定，形成三級管理模式。術(shù)前，對手術(shù)室內(nèi)所有醫(yī)療器械進(jìn)行充分消毒處理，對有關(guān)醫(yī)護(hù)人員組織開展針對性的無菌工作培訓(xùn)。定期檢查手術(shù)室內(nèi)環(huán)境，每日清潔消毒，常規(guī)紫外線照射。物品分類明確，無菌類與非無菌類相互隔離。需在人體內(nèi)使用的器械用前充分滅菌消毒。確保手術(shù)過程無菌操作，加強(qiáng)消毒隔離，防止二次感染。

2.5提高醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

組織開展各類知識技能培訓(xùn)，定期舉辦護(hù)理講座，選派業(yè)務(wù)素質(zhì)高、學(xué)習(xí)能力強(qiáng)的骨干參加各種進(jìn)修學(xué)習(xí)，鼓勵護(hù)士積極參加?？苹虮究评^續(xù)教育學(xué)習(xí)，隨時獲取國內(nèi)外最新護(hù)理知識、動態(tài)，以期了解前沿技術(shù)。對新購進(jìn)的設(shè)備要對相關(guān)工作人員培訓(xùn)講解。加強(qiáng)法律知識學(xué)習(xí)，如《護(hù)士法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《中戶人民共和國護(hù)士管理辦法》等，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的法律意識，提高應(yīng)對侵權(quán)行為和醫(yī)療糾紛事故的能力。

3討論

手術(shù)室是醫(yī)院手術(shù)治療、搶救急救患者的重要外科部門，內(nèi)容復(fù)雜、風(fēng)險性高，直接關(guān)系著患者的治療效果。因此，安全管理手術(shù)室是整個醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的重要組成部分。護(hù)理風(fēng)險不會因為手術(shù)的難易而發(fā)生改變，即使極為簡單的護(hù)理操作也會產(chǎn)生風(fēng)險，因此，醫(yī)護(hù)人員要高度重視患者治療過程中的操作安全，保證患者盡早康復(fù)。

本次研究中，筆者通過多年護(hù)理實際經(jīng)驗，分析總結(jié)出手術(shù)室護(hù)理危險因素，主要分為醫(yī)護(hù)人員因素、管理缺陷、護(hù)理缺陷等危險因素。在此基礎(chǔ)上，提出針對性的防范對策，包括加強(qiáng)護(hù)理人員安全與法制教育、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理制度、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度、嚴(yán)格執(zhí)行消毒制度、提高醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)等防范措施。采取針對性的防范對策，能夠有效降低護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率，提高患者手術(shù)治療效果，促進(jìn)患者健康恢復(fù)。護(hù)理環(huán)節(jié)的每一節(jié)都與患者的生命健康息息相關(guān)，必須重視、完善手術(shù)室護(hù)理工作風(fēng)險防范制度，提升醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高護(hù)理質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。