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    缺鐵性貧血的原因分析及護(hù)理

    2017-08-05 10:53:21江天紅
    現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月 2016年12期
    關(guān)鍵詞:缺鐵病因貧血

    江天紅

    【摘要】目的:分通過對缺鐵性貧血原因的探討和分析,制定出詳細(xì)的護(hù)理措施,減輕因缺鐵性貧血造成的身體不適和危害。方法:通過調(diào)查我院血液科240例缺鐵性貧血患者的基本資料,詳細(xì)了解其飲食習(xí)慣、生活方式等因素。比照資料進(jìn)行統(tǒng)計和整理,分析造成缺鐵性貧血的原因,并結(jié)合臨床資料制定出相應(yīng)的護(hù)理措施,旨在為臨床護(hù)理提供整體全面的護(hù)理方案。

    【關(guān)鍵詞】貧血;缺鐵;護(hù)理;病因

    1缺鐵性貧血的癥狀及體征表現(xiàn)

    1.1癥狀

    臨床表現(xiàn)癥狀的輕重與貧血的程度和貧血的進(jìn)展速度有關(guān)。

    1.1.1病史

    既往有月經(jīng)過多等慢性失血性疾病史有長期偏食、胃腸功能紊亂導(dǎo)致的營養(yǎng)不良等病史。

    1.1.2機體缺氧癥狀

    癥狀主要與組織缺氧有關(guān)。主要表現(xiàn)為乏力、心悸、氣短、頭暈、頭痛和耳鳴等。皮膚黏膜蒼白、皮膚毛發(fā)干燥、指甲脆薄以及口腔炎、舌炎等。眼底檢查可見視網(wǎng)膜水腫,視乳頭盤蒼白,邊緣模糊。

    1.1.3組織缺鐵表現(xiàn)

    頭痛、煩躁、異食癖、反甲、青色鞏膜、舌炎、口角炎、唇炎、吞咽困難、皮膚干燥、毛發(fā)枯黃、生長發(fā)育遲緩和抗感染能力下降等。

    1.1.4特殊表現(xiàn)

    因個體差異對貧血的機體的敏感度不同,有的表現(xiàn)在病人的整個貧血病程中都不會出現(xiàn)。

    ①指甲扁平、無光易脆裂.重者可呈反甲(匙狀指甲)。

    ②異食癖。

    ③鞏膜變薄發(fā)藍(lán)。

    ④Plummer—Vinson或Patterson—Kelly綜合征,表現(xiàn)為口角炎、舌炎、口腔灼痛、吞咽困難。

    2貧血的分度

    一般可分為4度,輕度:紅細(xì)胞(3.0~3.5)×1012/L,血紅蛋白91~100g/L;中度:紅細(xì)胞(2.0~3.0)x1012/L,血紅蛋白61~90g/L:重度:紅細(xì)胞(1.0~2.0)×1012/L,血紅蛋白31~60g/L:極重度:紅細(xì)胞≤1.0×1012/L,血紅蛋白≤30g/L。

    3病因分析

    在正常情況下,機體對鐵的吸收和排泄維持動態(tài)平衡。體內(nèi)的鐵呈封閉式的循環(huán),人體一般不會缺鐵。造成缺鐵的病因可分為鐵攝入不足及慢性失血兩大類。

    3.1慢性失血

    消化道慢性失血最為常見,如消化系統(tǒng)腫瘤、消化性潰瘍、息肉、痔、食管裂孔疝等。此外,泌尿系腫瘤、膀胱炎引起的血尿,支氣管擴張或肺癌引起的咯血,婦女生殖器官腫瘤引起的陰道出血也較常見。

    3.2攝入不足

    嬰兒或青少年快速生長、妊娠、接受紅細(xì)胞生成素治療等均可造成鐵需求增加。長期攝取含鐵最低的食物或偏食,或因齲齒、牙齒脫落,咽喉和食管疾病所致的吞咽困難,引起缺鐵性貧血。

    3.3吸收不良

    老年人胃黏膜萎縮,胃酸減少或缺乏,或胃切除術(shù)后致鐵吸收不良;慢性腹瀉,或因老年性便秘,長期使用緩瀉劑造成營養(yǎng)缺失。

    3.4鐵丟失增加

    見于慢性消化道失血(如痔瘡、消化道潰瘍、腫瘤和食管胃底靜脈曲張等)、女性月經(jīng)過多、急性失血、治療真性紅細(xì)胞增多癥而接受放血療法。每天大于20ml的紅細(xì)胞丟失即超過正常飲食攝入的鐵量。

    3.5需求增加

    生長需求、妊娠和哺乳。

    4護(hù)理

    如何糾正缺鐵應(yīng)根據(jù)造成病人缺鐵的根本原因進(jìn)行對癥護(hù)理。因缺鐵的程度存在分期,所以護(hù)理的過程也應(yīng)因地制宜,且應(yīng)做好病因治療的護(hù)理。

    4.1藥物治療的的護(hù)理

    4.1.1口服鐵劑的護(hù)理

    一般選用二價鐵。不良反應(yīng)及預(yù)防:常見不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、胃部不適、輕度腹瀉、排黑便等胃腸道反應(yīng),嚴(yán)重者可致病人難以耐受而被迫停藥。為預(yù)防或減輕胃腸道反應(yīng),建議病人飯后或餐中服用,反應(yīng)過于強烈者宜減少劑量或從小劑量開始;

    鐵劑避免與牛奶、茶、咖啡同服,還應(yīng)避免同時服用抗酸藥(碳酸鈣和硫酸鎂);口服液體鐵劑須使用吸管,避免牙染黑;服鐵劑期間,糞便會變成黑色,應(yīng)做好解釋強調(diào)按劑量、按療程服藥,定期復(fù)查相關(guān)實驗室檢查??诜F劑治療的過程中應(yīng)指導(dǎo)患者多食用蔬菜水果等,以增加維生素及食用纖維的攝入,一方面可以促進(jìn)鐵的吸收,另一方面也可以刺激胃腸道的蠕動,減輕便秘。出現(xiàn)惡心不適時,可以選擇在服用鐵劑藥物后立即飲服新鮮果汁。

    4.1.2注射鐵劑的護(hù)理

    注射鐵劑適用于腸吸收不良、連續(xù)失血或不能耐受口服鐵劑的患者。

    為減少或避免局部疼痛與硬結(jié)形成,注射鐵劑應(yīng)采用深部肌肉注射法,并經(jīng)常更換注射部位。首次用藥須用0.5 ml的試驗劑量進(jìn)行深部肌肉注射,同時備用腎上腺素,做好急救準(zhǔn)備。若1小時后無過敏反應(yīng)可按醫(yī)囑給予常規(guī)劑量治療。為避免藥液溢出引起皮膚染色,可不在皮膚暴露部位注射;抽取藥液后,更換注射針頭等。

    4.1.3輸血的護(hù)理

    對于中重度貧血的患者可遵醫(yī)囑給予輸血治療,并依照各大醫(yī)院護(hù)理常規(guī)進(jìn)行對應(yīng)的輸血護(hù)理。

    4.1.4產(chǎn)時及產(chǎn)后護(hù)理

    重度貧血產(chǎn)婦臨產(chǎn)后應(yīng)配血備用。酌情給維生素K1、卡巴克絡(luò)、維生素c等。嚴(yán)密監(jiān)護(hù)產(chǎn)程,防止產(chǎn)程過長,可陰道助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程,但應(yīng)避免產(chǎn)傷的發(fā)生。積極預(yù)防產(chǎn)后出血,進(jìn)行營養(yǎng)宣教,使其改變不良的飲食習(xí)慣。補充富含鐵的食物,如海帶、紫菜、木耳、香菇、豆類及其制品,各種肉類、禽蛋類、動物肝臟等。

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