中醫(yī)診療盆腔炎性疾病后遺癥的研究進(jìn)展

汪曉娜　王艷萍

【摘要】盆腔炎性疾病后遺癥做為一種婦科疾病，中醫(yī)采用多種方法進(jìn)行治療，且都得到了較好的臨床療效，但還應(yīng)不斷開拓新的臨床思維，進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)中藥在治療方面的優(yōu)勢，研究出更有效的治療方藥和綜合療法。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)診療；盆腔炎性疾病后遺癥；研究進(jìn)展；綜述

盆腔炎性疾病是女性上生殖道的一組感染性疾病，臨床上將其分為急性盆腔炎和慢性盆腔炎（盆腔炎性疾病后遺癥）兩種。而中醫(yī)則沒有盆腔炎的病名，從臨床特點(diǎn)上可以看出本病可散在于“熱入血室”、“帶下病”、“癥瘕”、“婦人腹痛”等疾病的論述中。經(jīng)過不斷發(fā)展，盆腔炎已經(jīng)做為了中西醫(yī)的通用名稱.現(xiàn)就盆腔炎性疾病后遺癥的中醫(yī)診療研究進(jìn)展介紹如下。

1病因病機(jī)

盆腔炎性疾病后遺癥多發(fā)生于經(jīng)行產(chǎn)后，此時正氣沒有完全恢復(fù)，因此此時更容易感受風(fēng)寒濕熱之邪，同時蟲毒之邪也會趁虛而入，與沖任氣血相搏結(jié)，蘊(yùn)結(jié)于胞宮，消耗氣血，而呈現(xiàn)纏綿難愈的特點(diǎn)。隨著對該病認(rèn)識的不斷深入，對于該病病因病機(jī)的認(rèn)識也更加深入。陳曼莉認(rèn)為在盆腔炎發(fā)病過程中常表現(xiàn)為多個病因共同致病，故在臨床應(yīng)本著辨證論治的原則來治療，而不能以某種癥狀做為病因病機(jī)。由此可見無論對于疾病的病因病機(jī)如何認(rèn)識都始終強(qiáng)調(diào)辨證論治的基本原則。

2內(nèi)治法

2.1辨證論治治療

辨證論治做為中醫(yī)治療疾病的基本原則，要求根據(jù)患者的發(fā)病原因、癥狀、體征等，結(jié)合中醫(yī)理論知識進(jìn)行全面分析，給出正確的診療措施。國佳、金季玲采用中醫(yī)辨證分型的方法治療濕熱蘊(yùn)結(jié)型、寒濕凝滯型、氣滯血瘀型、腎陽虛衰型，連續(xù)治療三個月經(jīng)周期，治療組總有效率、愈顯率分別達(dá)到97.06%、76.47%。

2.2中醫(yī)人工周期療法

月經(jīng)是女性生殖生理過程中腎陰陽消長、氣血盈虧規(guī)律性變化的具體體現(xiàn)，因此月經(jīng)各時期的生理狀態(tài)有顯著差異。何敬月采用補(bǔ)腎調(diào)周法，具體如下，經(jīng)前期：養(yǎng)血補(bǔ)陽，應(yīng)用毓麟珠辨證加減治療；行經(jīng)期：以理氣活血調(diào)經(jīng)為主，五味調(diào)經(jīng)湯辨證加減治療；經(jīng)后期；以滋腎養(yǎng)陰為主，方用歸芍地黃湯加減治療；經(jīng)間期：以活血溫腎促排卵為主，經(jīng)后方加川芎、茺蔚子、紅花。同時行清利化瘀法藥物保留灌腸治療。療效確切。

2.3古方、經(jīng)驗(yàn)方、中成藥治療

在治療本病過程中，古方、經(jīng)驗(yàn)方及中成藥也體現(xiàn)出了相應(yīng)的價值。胡云華H用四逆五苓散合失笑散加減治療盆腔炎性疾病后遺癥，研究結(jié)果顯示：總有效率89.19%。王謀云用自擬盆炎舒（丹參、紅藤、川芎等）治療盆腔炎性疾病后遺癥（濕熱瘀結(jié)型）62例，臨床總有效率高達(dá)96%。姚奏英等采用中成藥花紅片、婦科千金片治療盆腔炎性疾病后遺癥濕熱瘀結(jié)證，結(jié)果顯示花紅片在治療濕熱瘀阻而偏重于實(shí)證者療效確切，婦科千金片則在濕熱瘀阻兼氣虛而偏重于虛證者體現(xiàn)出獨(dú)特的優(yōu)勢。

3外治法

中醫(yī)外治法種類很多，如針灸、中藥塌漬、中藥灌腸等，不但可單獨(dú)應(yīng)用也可以多種方法聯(lián)合應(yīng)用，并且臨床療效都值得肯定。沙黑拉·江哈孜采用溫針灸（主穴：關(guān)元、中極、氣海等）治療盆腔炎性疾病后遺癥35例，臨床療效滿意。言蘭枝用中藥保留灌腸結(jié)合下腹部中藥熨燙治療盆腔炎性疾病后遺癥43例，結(jié)果顯示觀察組有效率為90.69%。

3.1內(nèi)治法、外治法聯(lián)合應(yīng)用

在臨床治療中，各種治療方法都體現(xiàn)出了特有的優(yōu)勢，而聯(lián)合應(yīng)用也是臨床醫(yī)生在診療過程中廣泛應(yīng)用且療效確切的方法。段祖珍、張文艷等嘲采用中醫(yī)四聯(lián)療法（雙柏散貼敷+中藥保留灌腸+紅外線照射+中藥內(nèi)服）治療濕熱瘀結(jié)型盆腔炎性疾病后遺癥60例，治療結(jié)果值得肯定。

4討論

無論中醫(yī)內(nèi)治法還是外治法都有各自獨(dú)特的優(yōu)勢。內(nèi)治法使用方便，辨證論治，綜合調(diào)理，從根本上祛除疾病的病因；而外治法的特點(diǎn)在于使藥物直接作用于病灶，有效避免了肝臟首過效應(yīng)，大大提高了藥物利用度。而兩種方法都具有一定的臨床價值。同西醫(yī)治療本病的方法比較，具有多樣性，并且能在一定程度上減少復(fù)發(fā)性。因此中醫(yī)治療盆腔炎性疾病后遺癥值得推廣。