硫酸鎂與硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓疾病的效果

包琦　雷秀清

【摘要】目的：對(duì)比硫酸鎂與硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓疾病的臨床效果。方法：選取所在醫(yī)院2014年10月-2016年9月39例妊娠期高血壓疾病患者，隨機(jī)分組，對(duì)照組單純采用硫酸鎂進(jìn)行治療，觀察組患者給予硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平療法，對(duì)2組患者臨床治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組臨床治療總有效率（95.0%）高于對(duì)照組（68.42%）；觀察組服藥后收縮壓、舒張壓、血細(xì)胞壓積、24h尿蛋白定量等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平臨床效果顯著，能夠有效緩解妊娠期高血壓疾病患者臨床癥狀，促進(jìn)病情恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】硫酸鎂；硝苯地平；妊娠期高血壓疾病

妊娠期高血壓疾病即為妊娠高血壓綜合征，能夠?qū)е氯焉锲谠袐D血壓水平升高，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)水腫、尿蛋白等表現(xiàn)，不僅顯著增加分娩風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)對(duì)孕產(chǎn)婦身心健康造成嚴(yán)重影響。由于孕婦存在服藥禁忌，正確選擇治療藥物對(duì)患者血壓水平改善意義重大。本研究選取所在醫(yī)院39例妊娠期高血壓疾病患者進(jìn)行詳細(xì)分析，探究藥物治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取所在醫(yī)院39例妊娠期高血壓疾病患者作為研究對(duì)象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)分組方法進(jìn)行分組，即觀察組（n=20）和對(duì)照組（n=19）。其中，觀察組年齡26-40歲，平均年齡（32.52±2.39）歲，孕周23-38周，平均孕周（28.93±5.62）周。對(duì)照組年齡25-39歲，平均年齡（33.05±2.49）歲，孕周23-37周，平均孕周（28.13±5.36）周。本研究所選病例均對(duì)診療情況知情，且病例收集滿足醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)相關(guān)規(guī)范。2組患者年齡、孕周等一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn)

本研究所選病例病情明確，排除：①多種因素致治療中斷者；②過(guò)敏體質(zhì)或?qū)Ρ狙芯克幬镞^(guò)敏者；⑧合并抑郁癥、精神分裂癥等精神疾病者；④無(wú)法定監(jiān)護(hù)人者。

1.3治療方法

2組患者均采用硫酸鎂注射液（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H33021961；生產(chǎn)單位：杭州民生藥業(yè)有限公司；規(guī)格：10mL）進(jìn)行治療。給藥方法：（1）首次：取20mL硫酸鎂注射液+20mL10.0%葡萄糖溶液靜脈推注；（2）以后按照60mL硫酸鎂注射液+500mL5.0%葡萄糖溶液劑量進(jìn)行給藥，給藥方法為靜脈滴注。觀察組患者在上述治療前提下，給予硝苯地平片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H12020727；生產(chǎn)單位：天津飛鷹制藥有限公司；規(guī)格：10mg）進(jìn)行輔助治療，每次服藥劑量為10mg，每天3次。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo)

根據(jù)《婦產(chǎn)醫(yī)學(xué)》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)2組患者臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)（1）顯覿患者臨床癥狀明顯緩解，尿蛋白恢復(fù)正常，舒張壓減少程度至少15mmHg，且收縮壓減少至少30mmHg；（2）有效：患者臨床癥狀、體征有所緩解，尿蛋白、血壓改善，但收縮壓減少程度未達(dá)到30mmHg；（3）無(wú)效：未達(dá)到上述治療效果，甚至出現(xiàn)病情加重表現(xiàn)。總有效率=顯效率+有效率。與此同時(shí)，對(duì)2組患者治療后血壓、血細(xì)胞壓積、24h尿蛋白定量進(jìn)行比較。

1.5數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

本研究數(shù)據(jù)采用spss20.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（x+s）表示，采用t值檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料則采用（%）表示，采用X²值檢驗(yàn)，當(dāng)P值<0.05時(shí)，認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效比較

觀察組臨床治療總有效率為95.0%，對(duì)照組臨床治療總有效率為68.42%，2組療效差異顯著（P

2.2臨床癥狀改善情況比較

2組患者用藥治療后，收縮壓、舒張壓血細(xì)胞壓積及24h尿蛋白定量等指標(biāo)改善程度均優(yōu)于對(duì)照組治療后，2組存在明顯差異（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

妊娠期高血壓疾病屬于妊娠期常見(jiàn)合并癥，對(duì)患者用藥治療方法及治療效果進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)，能夠明確用藥指征，減少不良法反應(yīng)及風(fēng)險(xiǎn)。硫酸鎂是解痙類(lèi)藥物，含有鎂離子，給藥后可迅速抑制膽堿釋放量，為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能的改善提供便利條件。與此同時(shí)，硫酸鎂能夠阻斷神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)，使其無(wú)法進(jìn)行連接，從而有效避免肌肉收縮現(xiàn)象，改善血壓水平?；颊叻幒?，血管能夠得到進(jìn)一步舒張，及時(shí)幫助重要臟器供血。

硝苯地平則屬于鈣通道阻滯劑，藥效可直接通過(guò)血管平滑肌細(xì)胞，并進(jìn)入到細(xì)胞內(nèi)部，因此其生物利用度往往較高，可改善抗氧化能力，有效提高內(nèi)皮細(xì)胞功能，從而減少血管壓力，其降壓效果明顯。與此同時(shí)，硝苯地平藥效作用時(shí)間長(zhǎng)，可維持體內(nèi)血藥濃度。將其作為硫酸鎂的輔助治療藥物，能夠發(fā)揮較強(qiáng)協(xié)同治療效果，從而有效改善血壓水平，控制疾病進(jìn)一步發(fā)展。

本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組服藥后收縮壓、舒張壓、血細(xì)胞壓積、24h尿蛋白定量等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），證實(shí)聯(lián)合療法的先進(jìn)性與優(yōu)越性。臨床實(shí)踐結(jié)果表明，聯(lián)合療法效果明顯，能夠發(fā)揮協(xié)同降壓作用，緩解并改善患者臨床癥狀，促進(jìn)病情恢復(fù)，值得臨床推廣。