冬令進(jìn)補六問

張金燕

立冬是冬季的第一個節(jié)氣，農(nóng)歷上習(xí)慣將這一天作為冬天的開始。這是人們一年中進(jìn)補的最佳時期。“冬令進(jìn)補，春來打虎”，這一養(yǎng)生俗語在江南一帶十分流行。

進(jìn)補，曾經(jīng)是富貴人家的專屬養(yǎng)生方法，現(xiàn)在漸漸平民化，儼然成了城市人群的時尚選擇，甚至成為了一種生活方式。然而，有很多問題，其實是應(yīng)該在進(jìn)補之前就搞清楚的。歸納起來，一共有六大問題。

疑問1：進(jìn)補一定要在冬季嗎？

回答這個問題之前，先要提問一個問題，你為什么要進(jìn)補？如果是大病初愈，身體贏弱，或者有些慢性病糾纏，如月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、慢性胃炎等，需要通過補益的方法來治療，則大可不必等到冬天再來進(jìn)補，一年四季都可以對身體補益。

如果身體沒有特定的病痛，僅僅是為了給身體積累些營養(yǎng)，讓身體休養(yǎng)生息，那么選擇冬令進(jìn)補是比較合適的。冬天，萬物收藏，為來年蓄積能量，我們的身體也是這樣。這一季節(jié)的身體狀態(tài)一般比較沉靜，非常適合休養(yǎng)，所以，冬天適度進(jìn)補，是有道理的。

總之，無論是什么季節(jié)，都要根據(jù)身體狀態(tài)來決定是否要進(jìn)補。身體若有需要，不必拘泥季節(jié)。

疑問2：選擇藥補還是食補？

說到進(jìn)補，很多人就會想到藥房中那些名貴的藥材，人參、鹿茸、蟲草、蜂膠，這些都是人們耳熟能詳?shù)难a益藥物。進(jìn)補，一定要吃這些藥物嗎？當(dāng)然不是。

藥補不如食補，合理的膳食本身就是對身體最好的補益。我們?nèi)粘Ｊ秤玫墓热夤?，合理搭配，營養(yǎng)豐富，氣味平和，適合于所有人。許多食物本身就可以入藥，如山藥、薏仁，健脾利濕，木耳、核桃，填精益腎，杏仁、白果，化痰止咳，肉桂、茴香溫陽散寒，等等。理論上說，所有的食物都可以入藥，針對不同的體質(zhì)與病癥，發(fā)揮糾偏療疾之效。如當(dāng)歸生姜羊肉湯，有溫中養(yǎng)血，祛寒調(diào)經(jīng)的良效，有人將這個方稱為秋冬進(jìn)補的第一方，很有道理。再如甘麥大棗湯，是治療臟燥（相當(dāng)于更年期綜合征）的名方，其組成藥味是甘草、小麥與大棗，也都是藥食同源之品，現(xiàn)在有人將甘草粉加入面粉，再放入幾顆大棗制作成甘麥大棗饅頭，可謂善用古方的養(yǎng)生達(dá)人了。

此外，我們常飲的茶，也有很好的養(yǎng)生功效。一般來說，花茶都有舒肝解郁的作用，如茉莉花、玫瑰花、合歡花等，月季花、紅花有活血調(diào)經(jīng)的作用，金銀花、桅子花可以清熱瀉火，薺菜花、扁豆花可以利冰滲濕。綠茶一般可以清熱解暑，紅茶溫胃健脾。四季飲茶，一般講究春花、夏綠、秋青、冬紅，青茶指烏龍茶，其性質(zhì)介于綠茶與紅茶之間。

當(dāng)然，如果進(jìn)補是為了調(diào)理慢性病，還是要辯證用藥的，但未必是名貴藥。常用的補氣養(yǎng)血、滋陰溫陽的藥物也是平常之品，如黃芪、黨參、當(dāng)歸、芍藥、熟地、黃精、肉桂、生姜等。

疑問3：膏方是瑰寶還是噱頭？

冬令進(jìn)補，最具有代表性的是膏方。膏方俗稱“膏滋藥”，是中醫(yī)治療慢性病的一種傳統(tǒng)劑型。膏方一般以補益藥為主，配合健胃、和胃的藥，加入膠類，如阿膠、鹿角膠、龜板膠等，經(jīng)過熬制而成。對于高血壓、高血脂、冠心病、慢性胃炎、慢性支氣管炎、產(chǎn)生體虛、更年期綜合征、閉經(jīng)等慢性病，膏方不失為一種很好的調(diào)理劑型。

冬日天寒，陽氣潛藏，用膏方略施補益，雖然功效稍緩，但是一種穩(wěn)妥的功夫。名醫(yī)的膏方配伍嚴(yán)謹(jǐn)，用藥動靜結(jié)合，補而不滯，繁而不亂，再加上頗具功力的脈案書法，很有美感，從這點來說，中醫(yī)的膏方堪稱瑰寶。

近年來，由于養(yǎng)生觀念的普及，膏方更是倍受青睞。每值冬令，許多中醫(yī)院的門口會有排成長龍一樣的隊伍，等待醫(yī)生開出一劑膏方?；蛟S是迎合人們進(jìn)補的心理需求，現(xiàn)在的許多膏方卻漸漸失去了辨證施治的真諦，淪落成為貴重藥材的堆砌，不僅沒有什么實效，而且濫施滋補往往會造成病情纏綿難愈的不良后果。個別醫(yī)院或醫(yī)生甚至利用冬令養(yǎng)生進(jìn)補的觀念借膏方斂財，這就更令人不快了。

提醒大家，開具補益膏方需要有經(jīng)驗的良醫(yī)方能勝任，所以選擇醫(yī)生非常關(guān)鍵。一般來說，一劑膏方的價格也不會很高，如果你的膏方價格高昂，動輒數(shù)千元，則要加以警惕了。

疑問4：一劑膏方可以吃到底？

服用滋補膏方無可厚非，但需要適合自己的體質(zhì)。在體質(zhì)存在偏差時，以進(jìn)補的形式糾偏是可以的，但隨著體質(zhì)的改變，以前的膏方可能就不適合自己了。體質(zhì)不是一成不變的，影響體質(zhì)的因素有很多：

其一，疾病。平素體質(zhì)虛寒的人，比較適合服有溫補效用的膏方，但如果在服用過程中感冒了，表現(xiàn)為發(fā)熱、口渴、咽痛等癥，在患病期間的體質(zhì)就是偏熱了，需要先治好感冒再服用膏方。這就是中醫(yī)學(xué)所說的“緩則治其本，急則治其標(biāo)”，虛寒體質(zhì)是本，熱性的感冒是標(biāo)。

其二，體質(zhì)改善。偏陰虛或偏陽虛的體質(zhì)在調(diào)理過程中會慢慢改善，以前怕冷現(xiàn)在不怕冷了，以前多汗現(xiàn)在不多汗了，以前容易做夢現(xiàn)在不容易做夢了，以前經(jīng)常腹瀉現(xiàn)在大便正常了，這些都是體質(zhì)改善的征象。如果體質(zhì)趨于平和，以前服用的膏方就不必再服用了。

其三，氣候。冬天寒冷，多宜溫補。如果膏方?jīng)]有服完，天氣轉(zhuǎn)暖了，一方面膏方可以由于存放不妥而變質(zhì)，另一方面溫暖的天氣會造成體質(zhì)的變化，由寒涼轉(zhuǎn)為常態(tài)，膏方就不宜吃了。

其四，女子經(jīng)期。女子在月經(jīng)期不適合服用含有活血化瘀中藥的膏方，除非這一膏方就是針對月經(jīng)病癥而開具的。一般而言，在月經(jīng)期間，應(yīng)停服補方。

最后，情緒。情緒也是影響體質(zhì)的一大因素，如果遇到不順心的事生悶氣，非常容易氣郁化火，如果這個時期服用溫補膏方，則不啻火上澆油。所以，在情緒劇烈變動的時期，不宜服用滋補方藥。

疑問5：中醫(yī)外治方法能輔助進(jìn)補嗎？

中醫(yī)補益的涵義很廣，不僅僅局限于服用滋補的藥膳。針灸、推拿、拔罐等方法都可以起到補益的作用。所以，在藥膳進(jìn)補的同時，配合施針、艾灸等方法，可以事半功倍。而且，相對于藥補與食補而言，針灸、推拿、拔罐等方法只要操作得當(dāng)，幾乎沒有副作用，屬于更為純粹的綠色療法。

針法的專業(yè)程度較高，需要針灸醫(yī)生來操作，但一般人通過培訓(xùn)，都可以掌握艾灸、按摩、拔罐等一部分基本技能，家庭成員之間就可以互相實施，這里介紹幾個常用的補益保健穴位：

足三里：足三里是足陽明胃經(jīng)上的一個重要的穴位，在外膝眼下四橫指的位置。民間有一種說法：每天按摩或者艾灸足三里，就相當(dāng)于每天吃一只老母雞，說明足三里有很好的補益作用。

神闕、關(guān)元：神闕就是我們的肚臍，關(guān)元在肚臍下三寸（約四橫指）的位置，這兩個穴位也是常用的保健穴，經(jīng)常用艾條溫灸，可以溫暖下焦，改善體質(zhì)，對有小腹冷、四肢冷、經(jīng)常腹瀉、夜尿多、腰酸等表現(xiàn)的體質(zhì)虛寒的人尤其適合。

大椎：大椎穴在第七頸椎下面的凹陷中，一般來說，低頭時頸后最高的椎骨就是第七頸椎了。這個穴位有振奮人體陽氣的作用，可以用艾灸，也可以經(jīng)常拍打，對緩解頸肩部疲勞，緩解頭暈，振奮精神有很好的作用；同時，這個穴位還可以治療感冒發(fā)熱。

疑問6：多大年齡開始進(jìn)補？

古語說：人過四十，陰氣自半——四十歲以后，人休的精力體力等就漸漸開始衰弱了。所以，很多人提倡四十歲就要開始進(jìn)補了，這種說法雖然有一定道理，但是否需要進(jìn)補要因人而異。

一般來說，年輕人不急于進(jìn)補。在臨床上我經(jīng)常遇到一些二十多歲或三十出頭的人，以女性居多，要求服用膏方進(jìn)補，經(jīng)過診視發(fā)現(xiàn)沒有明顯的虛象，很明顯是受到養(yǎng)生風(fēng)潮的影響，盲目要求進(jìn)補的。年輕人陽氣充盛，如果感到身體虛弱，也多由于疲勞所致，只要適度調(diào)整生活節(jié)奏，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣就好了，不必急于進(jìn)補。當(dāng)然，特殊情況除外。

人到中年之后，如果有明顯的氣血虛衰的征象，如長期腰酸、腹瀉、夜尿多、性欲下降、皮膚萎暗、女子提前絕經(jīng)、盜汗，易疲勞等等，可以考慮借助藥食補益，但也要慎重進(jìn)補，切忌盲目服用一些“霸道”的補品，如鹿茸、狗腎之輩，也不要輕信所謂的名貴藥材，如人參、蟲草之屬，可以找有經(jīng)驗的中醫(yī)就診，請醫(yī)生根據(jù)你的體質(zhì)開一些調(diào)補的方藥。

當(dāng)然，最好的調(diào)補是調(diào)理心情，合理膳食，適度運動，任何補品都比不上好的心情。心情舒暢，氣血自然充盈流通，再加上合理的飲食與運動，身體未必能永葆青春，但可期眉壽。