個體化醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療應(yīng)用于妊娠糖尿病患者的效果分析

袁媛

【摘要】目的：探討個體化醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療應(yīng)用于妊娠糖尿病患者的效果。方法：我院產(chǎn)科產(chǎn)檢確診為妊娠糖尿病的孕婦147例，將該147例孕婦隨機(jī)分為研究組及對照組。對照組（n=60），就診期間不愿意接受個體化醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療，僅對其進(jìn)行常規(guī)治療指導(dǎo)。研究組（n=87），就診期間則自愿接受個體化醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療。兩組孕婦均追蹤至分娩，比較其血糖值變化及母嬰并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：治療后，研究組孕婦的空腹血糖檢測值、餐后2h血糖檢測值均低于對照組（P<0.05）；母嬰并發(fā)癥發(fā)生情況上，研究組孕婦的產(chǎn)后大出血發(fā)生率為2.3%（2/87），對照組為13.3%（8/60）。研究組新生兒中巨大兒比例1.1%，對照組為11.7%（P<0.05）。在胰島素使用情況上，研究組胰島素使用率為12.6%（11/87）；對照組胰島素使用率為33.3%（20/60），組間比較P<0.05。結(jié)論：個體化醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療對于妊娠糖尿病患者具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】個體化；營養(yǎng)治療；妊娠糖尿病；效果

妊娠期糖尿病的發(fā)病率逐年升高。妊娠糖尿病的發(fā)生可對孕產(chǎn)婦及胎兒安全均構(gòu)成影響，有關(guān)資料提出，妊娠糖尿病將提升先兆子癇、酮癥酸中毒、巨大兒等幾率。盡管大多數(shù)病人產(chǎn)后血糖恢復(fù)正常，但仍有33.3%的病人于產(chǎn)后5-10年后轉(zhuǎn)變?yōu)樘悄虿?。而孕期合理的醫(yī)學(xué)干預(yù)有助于提升孕產(chǎn)婦及胎兒的安全性，臨床意義重大。飲食因素是妊娠糖尿病發(fā)生的重大原因之一，許多孕婦因缺乏專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識，在孕期營養(yǎng)攝入過度。近年來，臨床上常用個體化醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療對妊娠期糖尿病患者進(jìn)行治療，取得良好效果。為了進(jìn)一步驗(yàn)證此治療方法的臨床效果和推廣此方法，我們進(jìn)行了本次研究。在本次研究中，筆者將分析個體化醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療應(yīng)用于妊娠糖尿病患者的臨床效果?，F(xiàn)進(jìn)行下述報(bào)道：

1資料及方法

1.1一般資料

以147例確診為妊娠糖尿病的孕婦的作為研究對象，納入者滿足下述標(biāo)準(zhǔn)：（1）在2015年9月至2016年9月期間就診并確診；（2）排除多囊卵巢綜合征患者；（3）單胎。對該147例患者進(jìn)行隨機(jī)分組，研究組n=87，平均年齡為（28.0±2.1）歲；對照組n=60，平均年齡為（28.2±2.2）歲。兩組孕婦的一般資料比較無明顯差異性（P>0.05），可構(gòu)成本次對比。

1.2方法

研究組孕婦均自愿接受個體化醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療，具體操作如下：根據(jù)每位孕婦的孕前BMI指數(shù)及孕周，計(jì)算出該孕婦日需總能量，然后根據(jù)體力活動制訂每日能量供給標(biāo)準(zhǔn)，由專業(yè)營養(yǎng)師對碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪比例作合理的分配，確定產(chǎn)婦所需要的能量。每日的食譜當(dāng)中，需計(jì)算出10類食物，分別為細(xì)糧類、粗糧類、谷薯類、豆制品類、蔬菜類、水果類、肉類、奶類、蛋類、油脂類重量，孕婦每日攝入量不可高于設(shè)計(jì)的標(biāo)準(zhǔn)。在確定具體攝入的食物時(shí)，需參照GL值，并根據(jù)每種食物GL值的高低對食物進(jìn)行選擇，不可攝入GL指數(shù)>20的食物。在保證能量前提下，可依據(jù)產(chǎn)婦的口味調(diào)換食物的種類，以增加產(chǎn)婦飲食樂趣，保持良好心態(tài)。加強(qiáng)日常的個人運(yùn)動指導(dǎo)，控制體重在正常增長范圍。通過微信與孕婦保持良好的溝通，及時(shí)追蹤隨訪，及時(shí)記錄患者的血糖變化及進(jìn)行動態(tài)飲食評估及指導(dǎo).

而對照組孕婦則未接受個體化醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療。

1.3觀察指標(biāo)

（1）血糖值變化。比較治療前、治療后孕婦空腹血糖、餐后2h血糖值變化；

（2）妊娠結(jié)局。比較產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量幾率以及新生兒中巨大兒的出現(xiàn)幾率；

（3）胰島素使用率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS16.0軟件，其中血糖值以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”進(jìn)行表示，比較采用t檢驗(yàn)；妊娠結(jié)局以“例數(shù)”及“百分比”進(jìn)行表示，比較采用X²檢驗(yàn)。P<0.05則視組問存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1血糖值分析

治療前及治療后，分別測定兩組孕婦的空腹血糖值與餐后2h血糖值。經(jīng)結(jié)果分析可知，治療前，研究組與對照組的空腹血糖值、餐后2h血糖值比較無明顯差異性（P>0.05）；而治療后，研究組孕婦的空腹血糖值、餐后2h血糖值比較P<0.05。詳見表1。

2.2妊娠結(jié)局分析

研究組產(chǎn)婦的產(chǎn)后大出血發(fā)生率為2.3%（2/87），對照組為13.3%（8/60）。研究組新生兒中巨大兒比例1.1%，對照組為11.7%（P<0.05）。

2.3胰島素使用率

研究組胰島素使用率為12.6%（11/87）；對照組胰島素使用率為33.3%（20/60），組問比較P<0.05。

3討論

通過本次研究結(jié)果可知，在治療后，研究組孕婦的血糖值及胰島素使用率明顯低于治療前，也低于對照組，組問對比P<0.05。該結(jié)果說明，對妊娠糖尿病患者進(jìn)行個體化醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療有助于改善血糖值及降低胰島素使用率。而在妊娠結(jié)局上，研究組母嬰安全均得到較高保障，在并發(fā)癥發(fā)生率上低于對照組。提示，個體化醫(yī)學(xué)干預(yù)對提高分娩的安全性同樣具有積極作用。

因此，個體化醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療對妊娠期糖尿病有積極的治療作用，能有效控制血糖及孕期體重增長，新生兒出生體重理想，有助于改善圍產(chǎn)期結(jié)局，促進(jìn)母嬰健康，值得推廣。