探討牙體牙髓病患者根管填充程度對(duì)治療效果的影響

隋丹芳

【摘要】目的：探討牙體牙髓病患者根管填充程度對(duì)治療效果的影響。方法：以我院收治的91例牙體牙髓病患者為例，根據(jù)隨機(jī)綜合序貫法分為A組30例、B組30例、C組31例，三組患者分別采用欠填充方法、適填充方法、超填充方法，觀察三組患者的治療效果。結(jié)果：B組總有效率、疼痛發(fā)生率均明顯優(yōu)于A組、C組（P<0.05）。結(jié)論：牙體牙髓病患者不同根管填充程度對(duì)治療效果存在明顯影響，其中適填充方法療效好、疼痛發(fā)生率低，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】牙體牙髓；根管填充；疼痛

牙體牙髓病是臨床常見(jiàn)口腔疾病，主要包括牙周炎、牙髓炎等，如果不及時(shí)采取措施進(jìn)行干預(yù)，會(huì)延誤病情導(dǎo)致牙齒功能喪失，嚴(yán)重者甚至損害頜骨以及周圍組織。臨床常采用根治填充術(shù)進(jìn)行牙體牙髓病治療，本研究以91例牙體牙髓病患者為例，分三組對(duì)不同根管填充程度對(duì)治療效果的影響進(jìn)行探究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2014年1月-2015年8月收治的91例牙體牙髓病患者作為研究對(duì)象并根據(jù)隨機(jī)綜合序貫法分為三組。A組患者男20例，女10例，平均年齡（38.2±4.1）歲。B組患者男21例，女9例，平均年齡（38.6±4.5）歲。C組患者男21例，女10例，平均年齡（38.8±4.8）歲。在性別、年齡等資料方面，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

三組患者入院后均進(jìn)行常規(guī)口腔檢查，根據(jù)x線牙片影像學(xué)檢查結(jié)果對(duì)患牙根尖周、根管的病變程度進(jìn)行探查，在此基礎(chǔ)上確定科學(xué)的治療方案。清除患者患牙牙釉質(zhì)、腐質(zhì)并打開(kāi)髓腔、拔出失活牙髓，清除髓腔內(nèi)鈣化物后進(jìn)行封藥。利用牙片、牙尖對(duì)根管的工作長(zhǎng)度進(jìn)行測(cè)量，整個(gè)操作過(guò)程中要采用生理鹽水做好消毒工作，保持根管部位干燥后可進(jìn)行根管填充：A組患者采用欠填充方法，將根管所有縫隙均充滿，與根尖距離大于1mm：B組患者予以適填充方法，將根管糊劑充滿根管內(nèi)所有縫隙，與根尖距離小于1mm：C組患者實(shí)施超填充方法，根管內(nèi)所有縫隙均充滿，超出根尖。所有患者根管填充均保證根管糊劑充滿牙膠尖并于側(cè)方增壓，之后采用氧化鋅丁香油將根管口、髓腔暫封10d，術(shù)后采用甲硝唑等藥物進(jìn)行抗感染治療，如果出現(xiàn)明顯的疼痛感則可予以鎮(zhèn)痛類藥物干預(yù)。

1.3觀察指標(biāo)

（1）評(píng)價(jià)治療效果。治愈：患者治療后無(wú)任何不適，牙齦無(wú)紅腫、疼痛，咀嚼功能恢復(fù)正常，X線片顯示牙周無(wú)明顯間隙且無(wú)硬骨板缺損，填充物與根尖間距<1mm：有效：患者治療后無(wú)明顯不適，牙齦存在紅腫現(xiàn)象但是疼痛感不強(qiáng)，咀嚼功能無(wú)明顯障礙，X線片顯示填充物與根尖間距縮??；無(wú)效：患者治療后不適感明顯，牙齦存在紅腫、疼痛現(xiàn)象，X線片顯示填充物與根尖間距無(wú)明顯改變。（2）統(tǒng)計(jì)比較三組患者疼痛發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

根據(jù)SSPS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)收集到的數(shù)據(jù)分析處理，總有效率、疼痛發(fā)生率（%、n）采用X²檢驗(yàn)。P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療效果評(píng)價(jià)

A組總有效率56.7%（17/30），其中治愈10例，有效7例，無(wú)效13例。B組總有效率93.3%f28/30），其中治愈18例，有效10例，無(wú)效2例。C組總有效率58.1%（18/31），其中治愈11例，有效7例，無(wú)效13例。B組總有效率明顯高于A組、C組，結(jié)果具有顯著性差異（X2值分別為8.164、7.933：P<0.05）。

2.2疼痛發(fā)生情況對(duì)比

A組、B組、C組疼痛發(fā)生率分別為43.3%（13/30）、10.0%（3/30）、38.7%（12/31）。B組疼痛發(fā)生率明顯低于A組、C組，結(jié)果具有顯著性差異（X²值分別為7.684/7.231；P<0.05）。

3討論

近年來(lái)隨著人們生活水平不斷提高，口腔疾病的發(fā)生率也在不斷上升，牙體牙髓病在口腔科疾病中較為常見(jiàn)，其致病因素包括物理刺激、化學(xué)刺激、魏恒無(wú)細(xì)菌感染等，急性期常伴隨劇烈疼痛，嚴(yán)重影響患者的正常生活以及工作。

根管治療術(shù)是牙體牙髓病治療的常用手段，主要是采用一定的方法對(duì)牙體和牙髓壞死的組織進(jìn)行清除，通過(guò)密實(shí)填充根管進(jìn)而阻斷根管感染途徑，達(dá)到促進(jìn)牙髓組織愈合的目的。在根管治療術(shù)中，根管填充是關(guān)鍵環(huán)節(jié)，關(guān)乎著操作成功的可能性，與根管嚴(yán)密程度和填充程度密切相關(guān)。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，欠填充方法、超填充方法均會(huì)造成細(xì)菌繁殖，增加感染的發(fā)生機(jī)率，且患者容易出現(xiàn)疼痛、腫脹等癥狀，影響治療效果。本研究中，B組患者采用適填充方法，治療后總有效率以及疼痛發(fā)生情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），與上述研究成果相吻合。經(jīng)分析原因如下：在根管填充中，預(yù)備過(guò)度即會(huì)造成填充劑的填充引發(fā)細(xì)菌侵襲根尖組織，而超充方法閉合性較差，容易導(dǎo)致根尖組織液滲漏至根尖造成細(xì)菌感染，增加疼痛程度；欠填充方法藥物濃度達(dá)不到一定標(biāo)準(zhǔn)，藥效作用時(shí)間短，給細(xì)菌侵襲創(chuàng)造了條件。

綜上所述，牙體牙髓病患者不同根管填充程度對(duì)治療效果存在明顯影響，其中適填充方法療效好、疼痛發(fā)生率低，值得推廣。