中藥大健康產(chǎn)業(yè)產(chǎn)值破萬(wàn)億繁榮背后遭遇發(fā)展困境

王強(qiáng)

2015年，中國(guó)中藥工業(yè)總產(chǎn)值7866億元，占醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值近1/3中藥大健康產(chǎn)業(yè)產(chǎn)值破萬(wàn)億元；全國(guó)中醫(yī)類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次達(dá)9.1億，共有中醫(yī)類醫(yī)院3966所。

今年12月6日，介紹中國(guó)中醫(yī)藥發(fā)展脈絡(luò)和政策支持的《中國(guó)的中醫(yī)藥》白皮書經(jīng)由國(guó)務(wù)院新聞辦發(fā)布。

“中醫(yī)藥事業(yè)進(jìn)入了新的歷史發(fā)展時(shí)期。”國(guó)家衛(wèi)計(jì)委副主任、國(guó)家中醫(yī)藥管理局局長(zhǎng)王國(guó)強(qiáng)說(shuō)。

除了數(shù)據(jù)，近期的政策動(dòng)向也值得關(guān)注?！吨嗅t(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016-2030）》、《關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》相繼出臺(tái)，《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》提出一系列振興中醫(yī)藥發(fā)展的任務(wù)和舉措，首部《中醫(yī)藥法》也出臺(tái)在即。

中國(guó)中醫(yī)藥發(fā)展形勢(shì)一片大好？業(yè)內(nèi)人士給出了不同的判斷。

“幾十年來(lái)，我們行業(yè)內(nèi)認(rèn)為，中國(guó)的中醫(yī)藥沒(méi)有真正的主體醫(yī)學(xué)地位，也沒(méi)有真正發(fā)揮主體醫(yī)學(xué)的作用?！?2月2日，云南省中醫(yī)藥管理局局長(zhǎng)鄭進(jìn)在中醫(yī)藥發(fā)展高峰論壇上表示。

國(guó)醫(yī)大師朱良春之女、南通良春中醫(yī)院院長(zhǎng)朱婉華告訴21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者，如果現(xiàn)有的中醫(yī)藥管理制度不能創(chuàng)新，那么中國(guó)中醫(yī)藥發(fā)展的現(xiàn)狀就難以改善。

中醫(yī)藥國(guó)內(nèi)遇冷

“調(diào)查結(jié)果顯示，中醫(yī)藥被認(rèn)為是最具有代表性的中國(guó)元素。”王國(guó)強(qiáng)12月6日的在發(fā)布會(huì)上介紹，在覆蓋G20除歐盟外19個(gè)成員國(guó)9500個(gè)樣本的第四次中國(guó)國(guó)家形象全球調(diào)查中，50%的調(diào)查樣本選擇中醫(yī)藥作為最有代表性的中國(guó)元素。

而在2012年的第一次調(diào)查中，中醫(yī)藥還沒(méi)有進(jìn)入前10名。

王國(guó)強(qiáng)介紹，中國(guó)向70多個(gè)國(guó)家派遣的醫(yī)療隊(duì)都有中醫(yī)藥人員，約占醫(yī)務(wù)人員總數(shù)的10%。目前中醫(yī)藥已經(jīng)傳播到183個(gè)國(guó)家和地區(qū)。甘肅省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)劉維忠也曾表示，甘肅已將國(guó)醫(yī)館開(kāi)到海外多個(gè)國(guó)家和地區(qū)。

白皮書中的數(shù)據(jù)顯示，截至2015年，中國(guó)中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師已達(dá)45.2萬(wàn)人、總診療人次達(dá)9.1億，中醫(yī)藥在海外遍地開(kāi)花，但在國(guó)內(nèi)卻備受爭(zhēng)議。

今年9月，90后女演員徐婷因淋巴瘤離世，就曾引發(fā)針對(duì)中醫(yī)的大討論。

“一位遠(yuǎn)程求助的病人，我讓他給我拍一張舌苔的照片，他都不知道舌苔是什么?！敝焱袢A告訴記者。

“中醫(yī)藥不能真正融入我們國(guó)民的日常生活中，我認(rèn)為這是最大的問(wèn)題。”鄭進(jìn)認(rèn)為，中國(guó)學(xué)生接受的基礎(chǔ)教育是西方的科學(xué)教育，針對(duì)中醫(yī)的偽自然科學(xué)論已經(jīng)影響到中醫(yī)在中國(guó)的傳承。鄭進(jìn)認(rèn)為，雖然《憲法》都明確規(guī)定“發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥和我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥”，但幾十年來(lái)，中醫(yī)并沒(méi)有真正的主體醫(yī)學(xué)地位，也不能發(fā)揮主體醫(yī)學(xué)的作用。

國(guó)家中醫(yī)藥管理局副局長(zhǎng)于文明在12月2日的論壇上表示，中醫(yī)藥療效的發(fā)揮面臨中醫(yī)藥學(xué)評(píng)價(jià)方法未明、中醫(yī)藥被西化等多重難題。

此外，對(duì)于失去了師承關(guān)系文化土壤的中醫(yī)來(lái)說(shuō)，后繼乏人也是制約其發(fā)展的難題之一。

中醫(yī)可能毀在中藥上？

王國(guó)強(qiáng)曾公開(kāi)表示“中醫(yī)可能毀在中藥上”，12月6日的發(fā)布會(huì)上，他堅(jiān)持這個(gè)判斷，并表示中藥的質(zhì)量問(wèn)題、中藥的資源可持續(xù)問(wèn)題將會(huì)對(duì)中醫(yī)的發(fā)展帶來(lái)影響。

多位業(yè)內(nèi)的老中醫(yī)曾告訴21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者，中醫(yī)講究藥材的質(zhì)量與成色。由于道地藥材本來(lái)就是稀缺品，再加上近些年生態(tài)破壞，國(guó)外高端市場(chǎng)需求旺盛，導(dǎo)致國(guó)內(nèi)許多中醫(yī)藥材質(zhì)量下降，有些甚至只能被稱為“藥渣子”。

為此，去年發(fā)布的《中藥材保護(hù)和發(fā)展規(guī)劃（2015-2020）》提出開(kāi)展第四次中藥資源普查，堅(jiān)持中藥材規(guī)范化、規(guī)模化、產(chǎn)業(yè)化，建設(shè)常用的、大宗的、優(yōu)質(zhì)的中藥材生產(chǎn)基地。

盡管對(duì)高質(zhì)量藥材的渴望是相同的，但業(yè)內(nèi)對(duì)政策褒貶不一。貶者認(rèn)為規(guī)?；?、產(chǎn)業(yè)化違反了中醫(yī)藥的生產(chǎn)特點(diǎn)；褒者則認(rèn)為規(guī)?；?、產(chǎn)業(yè)化有利于加強(qiáng)質(zhì)量控制。

事實(shí)上，早有企業(yè)涉足中藥材規(guī)范化、規(guī)?；?、產(chǎn)業(yè)化生產(chǎn)管理。據(jù)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)巨頭康美藥業(yè)副總經(jīng)理李建華介紹，聚焦中醫(yī)藥全產(chǎn)業(yè)鏈布局的康美早已從中藥飲片切入，涉足上游的中藥材生產(chǎn)。

有中藥飲片中小企業(yè)的負(fù)責(zé)人告訴記者，大企業(yè)吞并、趕走小企業(yè)，將是未來(lái)中藥飲片行業(yè)的常態(tài)。但一家獨(dú)大是否真的就能解決中藥材的質(zhì)量問(wèn)題？

“規(guī)?；a(chǎn)是好的，但質(zhì)量把控是關(guān)鍵。”曾經(jīng)嘗試使用大企業(yè)規(guī)模種植藥材的朱婉華向記者表示，“藥材質(zhì)量第一，價(jià)格是次要的，最重要的還是藥農(nóng)與供應(yīng)商都能依靠質(zhì)量和誠(chéng)信取勝?！?/p>

“這些年來(lái)，中藥產(chǎn)值猛增繁榮是假象，是醫(yī)療市場(chǎng)過(guò)度用藥的結(jié)果?！编嵾M(jìn)表示，隨著醫(yī)改深入推進(jìn)，過(guò)度用藥只會(huì)成為歷史，所以企業(yè)應(yīng)當(dāng)改變過(guò)去熱衷研發(fā)新藥的習(xí)慣，適應(yīng)中醫(yī)藥承擔(dān)的保健、預(yù)防、康復(fù)、養(yǎng)老責(zé)任。