青少年肥胖干預(yù)機(jī)制的實(shí)踐研究

呂林 段煉 劉偉博 杜二娟 呂牧軒 楊建輝

摘要：本文以近年快樂山海行減肥勵(lì)志夏令營的成員為研究對象，在28天減肥夏令營中專家為每一位營員制定個(gè)性化的運(yùn)動、心理、飲食、健康管理方案綜合干預(yù)。實(shí)驗(yàn)完后對營員的各項(xiàng)身體指標(biāo)進(jìn)行進(jìn)行前后對比分析。結(jié)果顯示28天后營員的基本形態(tài)指標(biāo)、體脂百分比以及不良形體有了明顯的改善，同時(shí)也形成了良好的生活習(xí)慣。使用個(gè)性化的運(yùn)動、心理、飲食、健康管理方案綜合干預(yù)對青少年肥胖減肥起到了較好的減肥效果。因此根據(jù)多年快樂山海行減肥夏令營的實(shí)踐得出了一套科學(xué)的肥胖青少年減肥標(biāo)準(zhǔn)和干預(yù)體系，為青少年的肥胖干預(yù)提供參考價(jià)值。

關(guān)鍵詞：青少年肥胖；健康管理；干預(yù)機(jī)制

隨著經(jīng)濟(jì)快速的發(fā)展，人們生活生活物質(zhì)水平也在相應(yīng)的提高，超重與肥胖的人數(shù)逐步呈直線趨勢快速上升尤其青少年。從而導(dǎo)致與生活方式密切相關(guān)的慢性疾病亦呈快速上升趨勢，尤其青少年問題日益突出[1]。青少年時(shí)期是生長發(fā)育的最佳時(shí)期，然而肥胖是許多糖尿病、高血壓、心血管疾病、等代謝疾病的危險(xiǎn)因素。特別是在兒童青少年群體中，超重和肥胖在近期呈嚴(yán)重流行趨勢，相比成人后肥胖，始于兒童期的肥胖將會導(dǎo)致更高的慢性病罹患率[2]?？刂坡圆〉奈ｋU(xiǎn)因素，即超重和肥胖在青少年這一群體中的流行，已經(jīng)成為重要的全球性公共衛(wèi)生問題。近年來，國內(nèi)國外學(xué)者在青少年超重和肥胖研究方面進(jìn)行了大量的研究，角度與深度都在不斷深化。目前，社會上常見的肥胖干預(yù)方法和手段可謂五花八門，例如：“藥物減肥、手術(shù)減肥、針灸減肥、氣功減肥、節(jié)食減肥、魔鬼訓(xùn)練減肥”等方法大都不適宜青少年，為此造成的傷害事故也屢有報(bào)導(dǎo)，我們急需出臺一個(gè)更安全、更健康、更全面、更科學(xué)，符合我國國情和青少年體質(zhì)健康狀況的“健康減肥新標(biāo)準(zhǔn)”和干預(yù)機(jī)制來指導(dǎo)實(shí)際減肥工作。

本文將根據(jù)多年的快樂山海行減肥夏令營的營員入營情況，以快樂山海行多年成功減肥的方法，在全省范圍內(nèi)開展針對青少年健康肥胖問題的預(yù)防和控制，以運(yùn)動養(yǎng)、食養(yǎng)、心養(yǎng)三養(yǎng)理論模式和健康信念對青少年的肥胖健康問題進(jìn)行評價(jià)。從而制定出一套綜合的并有針對性的青少年群體干預(yù)機(jī)制策略、對促進(jìn)青少年的健康成長具有十分重要的作用，對于探索健康促進(jìn)學(xué)校的發(fā)展意義重大。

一、研究對象與方法

（一）研究對象

本文以歷屆參加快樂山海行減肥夏令營營員作為研究對象，來進(jìn)行一個(gè)周期為28天封閉式訓(xùn)練營、男女都有年齡大約在9-20歲之間。每年實(shí)驗(yàn)都與每位營員的父母簽訂知情同意書，經(jīng)病史詢問和醫(yī)學(xué)篩選沒有疾病。

（二）研究方法

本文通過文獻(xiàn)資料法、專家訪談法、統(tǒng)計(jì)分析法對青少年肥胖的健康減肥標(biāo)準(zhǔn)和干預(yù)方法進(jìn)行分析整理。

通過實(shí)驗(yàn)法在實(shí)驗(yàn)前測量每位營員的身體基本情況，年齡，身高，根據(jù)快樂山海行夏令營營員每個(gè)人身體基本情況、不同的個(gè)體差異。主要以調(diào)整生活習(xí)慣和改善營養(yǎng)飲食結(jié)構(gòu)、習(xí)慣為主，并在十多年的驗(yàn)基礎(chǔ)之上針對不同的營員制定個(gè)性化的運(yùn)動、膳食、心理干預(yù)處方。在文明山海的快樂山海行減肥夏令營十多年的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，不斷的探尋正確的干預(yù)方法來改善青少年的身體成分。

1.運(yùn)動干預(yù)

根據(jù)每位營員的健康狀況和身體組成測試結(jié)果綜合評價(jià)，確定運(yùn)動強(qiáng)度，制定個(gè)性化的運(yùn)動方案，確保減肥運(yùn)動在安全、有效的范圍內(nèi)。有氧運(yùn)動的心率每分最多不能超過140次。研究發(fā)現(xiàn)“肥胖癥患者的體脂率與有氧運(yùn)動能力指標(biāo)呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，運(yùn)動能力會隨著肥胖程度的增加而受到限制。因此，肥胖程度越高的肥胖癥患者，減肥運(yùn)動強(qiáng)度應(yīng)越小，在運(yùn)動過程中更應(yīng)注意運(yùn)動強(qiáng)度的控制以及運(yùn)動項(xiàng)目的選擇[3]”。

因此在運(yùn)動中一般選擇耗時(shí)長強(qiáng)度較小的項(xiàng)目如：慢跑、快走、游泳、快樂有氧游戲、有氧健身操等針對每一位營員的個(gè)體差持續(xù)交替進(jìn)行。每周每天上下午都要運(yùn)動、每次有氧運(yùn)動的時(shí)間為2-2.5小時(shí)，由于游泳項(xiàng)目場地的特殊性需要每隔一天游一次每次2個(gè)小時(shí)。在每上下午最后的40分鐘根據(jù)每位營員的不同身體姿態(tài)，做針對性的塑性練習(xí)。每周末一個(gè)大戶外活動、旅游參觀。

2.飲食干預(yù)

所有營員均接受4周的膳食干預(yù)，通過身體成分測試儀測出營員的基礎(chǔ)代謝率。而后由專門的營養(yǎng)專家制定出個(gè)性化的平衡膳食食譜，滿足青少年正常發(fā)育所需的維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維、氨基酸的需要。在飲食方案中，三大營養(yǎng)素在食物中所提供的能量供應(yīng)比例原則碳水化合物供能比為 55%～65%，脂肪為 10%～15%，蛋白質(zhì)為20%～35%，另早餐需提供全天總攝入能量的35%，午餐提供全天總攝入能量的40%，晚餐提供全天總攝入能量的 25%。

3.心理干預(yù)

在整個(gè)干預(yù)過程中每天觀察營員的反應(yīng)和表現(xiàn)，及時(shí)的進(jìn)行心理疏導(dǎo)。定期的舉辦有關(guān)于肥胖知識講座和玩一些有關(guān)于心理健康游戲。普及食育知識，改善不健康的飲食習(xí)慣，如：挑食、猛吃、狼吞虎咽等現(xiàn)象。積極的引導(dǎo)營員對肥胖的認(rèn)識。調(diào)動營員在做有氧運(yùn)動時(shí)的熱情和對自我認(rèn)知的提升。

二、實(shí)驗(yàn)結(jié)果

根據(jù)多年實(shí)驗(yàn)干預(yù)完后：體重測試各項(xiàng)指標(biāo)與入營前都呈顯著性降低。各項(xiàng)生理指標(biāo)都有了明顯的改善，通過理論與實(shí)踐研究，探索構(gòu)建了切實(shí)可行的“青少年健康減肥標(biāo)準(zhǔn)和干預(yù)模式”形成一套合理的理論加實(shí)踐干預(yù)模式“動養(yǎng)心”。遵循“以養(yǎng)為主，以動為輔”的“全新、科學(xué)、自然”的減脂塑形養(yǎng)生康復(fù)新模式。它既包含了道家動則生陽，增強(qiáng)體質(zhì)的養(yǎng)生理念又增加了“運(yùn)動、營養(yǎng)、心理”多重干預(yù)的含義，為解決青少年肥胖問題提供了一套切實(shí)可行的解決方案。同時(shí)也為全國的青少年肥胖問題提供可參考價(jià)值意義。

三、分析與討論

（一）肥胖對青少年的危害分析

肥胖青少年在生長發(fā)育過程中不僅身體會受到傷害，心理上的負(fù)面影響也會日益突出。

肥胖是許多高血壓、心血管疾病、糖尿病等代謝疾病的危險(xiǎn)因素。潘發(fā)明[4]、王巖[5]采用 SCL-90 癥狀自評量表對肥胖學(xué)生心理問題與正常體重學(xué)生的心理差異進(jìn)行研究，結(jié)果表明肥胖青少年的焦慮、抑郁、人際交往敏感程度明顯高于正常體重學(xué)生。肥胖青少年伴隨著年齡的增長自我意識更加的強(qiáng)烈，尤其在集體活動中容易被孤立遭受歧視，久而久之喜歡獨(dú)處，并伴有自卑、抑郁等心理和行為問題的出現(xiàn)[6]。在訓(xùn)練營期間尤為女生在青春期懵懂發(fā)育期較為明顯，影響其學(xué)習(xí)、身心健康成長。不利于成長。因此為了青少年有一個(gè)健康快樂的生活，重視肥胖問題不容忽視，同時(shí)需要加強(qiáng)家長和相關(guān)教育部門的重視程度。

（二）健康管理干預(yù)的效果研究

肥胖青少年減肥的途徑各式各樣，大多是運(yùn)動、飲食相結(jié)合一旦不堅(jiān)持便會在反彈。堅(jiān)持有氧運(yùn)動的持續(xù)性是控制和預(yù)防肥胖發(fā)生至關(guān)重要的另一因素。對肥胖者而言有氧運(yùn)動是平時(shí)生活中最活躍， 也是最重要因素之一。在快樂山海行減肥夏令營中以一定強(qiáng)度且有效的有氧運(yùn)動為主消耗身體脂肪，在輔助飲食、生活行為習(xí)慣加以對青少年肥胖問題進(jìn)行干預(yù)。達(dá)到了預(yù)期的實(shí)驗(yàn)效果肥胖青少年的基本形態(tài)指標(biāo)、體脂百分比以及不良形體和行為習(xí)慣都發(fā)生了積極的變化。根據(jù)快樂山海行和歷屆減肥經(jīng)驗(yàn)創(chuàng)立了符合肥胖人群的減肥四大標(biāo)準(zhǔn)：“安全第一健康為本；只降體脂不失肌肉；三養(yǎng)干預(yù)減塑同步；快樂自然反彈最小。對干預(yù)青少年肥胖是安全可靠、行之有效的。

青少年時(shí)期是各項(xiàng)身體素質(zhì)和身心健康發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，學(xué)校作為青少年獲得健康知識和養(yǎng)成正確行為的重要場所，教師作為學(xué)生的教育和培養(yǎng)方面的重要角色，均對提高青少年的健康水平起著至關(guān)重要的作用。而青少年群體與“動養(yǎng)心”密切相關(guān)，不好的飲食行為和運(yùn)動的缺乏導(dǎo)致青少年的能量攝入和消耗失去平衡。借以快樂山還行減肥夏令營的成功經(jīng)驗(yàn)，通過由教育行政部門組織管理推行到學(xué)校和相關(guān)減肥機(jī)構(gòu)，在全省范圍內(nèi)的中小學(xué)校積極開展以超重與肥胖控制為切入點(diǎn)的健康調(diào)查和干預(yù)評價(jià)研究，包括分析超重和肥胖的現(xiàn)狀及影響因素有針對性的，應(yīng)用“動養(yǎng)心”健康管理干預(yù)機(jī)制的減肥模式對肥胖中小學(xué)進(jìn)行干預(yù)。

（三）健康管理干預(yù)對青少年肥胖行為習(xí)慣的影響

在實(shí)驗(yàn)前大部分營員對肥胖和健康意識缺乏，在干預(yù)中定期舉辦健康知識講座、心理疏導(dǎo)、知多種形式活動，通過28天的實(shí)驗(yàn)干預(yù)后對這些所有營員進(jìn)行回訪追蹤，所有肥胖青少年不良飲食習(xí)慣、缺乏運(yùn)動、生活習(xí)慣：（暴飲暴食、對運(yùn)動和自我的錯(cuò)誤認(rèn)知等），較干預(yù)措施前都有所改善。建立了較強(qiáng)的健康觀念體力活動、飲食結(jié)構(gòu)和生活方式都發(fā)生了良好的改變。糾正了影響肥胖青少年的危險(xiǎn)因素，更重要的是提高了青少年的健康意識，讓他們認(rèn)識到從小建立健康的生活方式將可使他們受益終身。

查看文獻(xiàn)資料顯示對青少年肥胖干預(yù)形式的大多都是通過運(yùn)動和營養(yǎng)飲食結(jié)合模式進(jìn)行干預(yù)，但是從健康管理角度和周圍環(huán)境相結(jié)合來干預(yù)肥胖青少年的甚少。而本文以歷屆快樂山海行減肥夏令營中的干預(yù)減肥實(shí)踐平臺，構(gòu)建在政府和教育行政部門管理下，以相關(guān)專家團(tuán)隊(duì)為技術(shù)主體的，由政府、教育部門、學(xué)校、教師、家長、學(xué)生、專家等多環(huán)節(jié)構(gòu)成，以網(wǎng)絡(luò)化、手機(jī)APP為輔助交流系統(tǒng)的中國肥胖青少年國家干預(yù)機(jī)制。主要針對健康減肥中“安全、副作用、反彈、減脂效果、抵抗力下降、對青少年生長發(fā)育影響”進(jìn)行研究、實(shí)踐論證。試驗(yàn)證明此研究是有效、切實(shí)可行是值得推行的。青少年健康減肥標(biāo)準(zhǔn)是減肥干預(yù)的前提和標(biāo)準(zhǔn)，因此由多年干預(yù)實(shí)踐研究得出“動養(yǎng)心”健康減肥的干預(yù)機(jī)制。對干預(yù)青少年肥胖是安全可靠、行之有效的。青少年健康減肥干預(yù)機(jī)制如圖1。

四、結(jié)論與建議

（一）結(jié)論

1.“動養(yǎng)心”健康管理減肥干預(yù)模式能夠有效地改善青少年肥胖問題。并且還能夠?yàn)榍嗌倌牮B(yǎng)成良好健康的生活習(xí)慣，降低肥胖疾病的可能性，提高其身體健康狀況，并有利于學(xué)習(xí)、心理健康的提高。

2.根據(jù)多年里理論和實(shí)踐的證實(shí)快樂山海行形成了一套健康的減肥標(biāo)準(zhǔn)體系“動養(yǎng)心”健康減肥標(biāo)準(zhǔn)干預(yù)機(jī)制是行知有效的減肥方案，并以此智久創(chuàng)立了符合我國肥胖人群的健康減肥四大標(biāo)準(zhǔn)?！?、安全第一健康為本；2、只降體脂不失肌肉；3、三養(yǎng)干預(yù)減塑同步；4、快樂自然反彈最小?！?/p>

（二）建議

1.參與改善青少年肥胖計(jì)劃，積極倡導(dǎo)引領(lǐng)肥胖青少年的生活方式。

2.“動養(yǎng)心”健康減肥模式和標(biāo)準(zhǔn)希望能推廣到各中小學(xué)，讓更多的肥胖青少年受益。

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作者簡介：呂林（1965-），男，教授，碩士生導(dǎo)師，研究方向運(yùn)動營養(yǎng)與健康促進(jìn)。