為疤痕正名（下）

錢敏

一些人在為消除疤痕做斗爭(zhēng)，一些人卻在為了更美“人為”制造疤痕。

滿大街鋪天蓋地的小廣告上充斥著隆鼻、割雙眼皮、“拉皮”的內(nèi)容，可這些為了使你更美的整形手術(shù)背后，必然會(huì)有疤痕的存在。就跟“美麗凍人”一樣，愛美往往是需要付出代價(jià)的。

當(dāng)然，也不要被嚇住了！這些疤痕通常都會(huì)隱藏在人們不易察覺(jué)的部位，醫(yī)生對(duì)切口的選擇也會(huì)當(dāng)心當(dāng)心再當(dāng)心，一般來(lái)講你不必過(guò)于擔(dān)心“賠了夫人又折兵”。

一提起整形，不少人幾乎條件反射想到韓國(guó)。真有必要舍近求遠(yuǎn)嗎？據(jù)中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院主治醫(yī)生焦虎介紹，其實(shí)國(guó)內(nèi)正規(guī)醫(yī)院的整形美容技術(shù)已經(jīng)相當(dāng)成熟，像隆鼻、割雙眼皮、“拉皮”這樣的常規(guī)手術(shù)完全不必專程去國(guó)外。

微整形——“午餐美容”

記者：整形美容近年在國(guó)內(nèi)流行開來(lái)，越來(lái)越多的愛美人士關(guān)心是不是所有的整形美容都會(huì)留疤？

焦虎：一般而言，醫(yī)學(xué)美容可以理解為通過(guò)醫(yī)學(xué)的手段來(lái)達(dá)到美容目的的技術(shù)，大體可以分為兩類：微整形和美容手術(shù)。微整形是目前比較火的一個(gè)詞，它主要包括肉毒素注射（瘦臉針）、透明質(zhì)酸鈉注射（玻尿酸）、自體脂肪移植和其他的注射產(chǎn)品。微整形由于創(chuàng)傷小、痛苦小、時(shí)間短，被稱為“午餐美容”，意為抽午餐的時(shí)間就可以進(jìn)行的美容。微整形都是通過(guò)很細(xì)的針頭來(lái)注射美容材料的，所以不會(huì)遺留疤痕。

隨著人們觀念的改變，醫(yī)學(xué)美容已經(jīng)和化妝一樣，成為年輕女性變美的常規(guī)選擇。過(guò)去誰(shuí)做了美容手術(shù)，總是遮遮掩掩生怕被別人看出來(lái)，現(xiàn)在誰(shuí)做了微整形總怕別人沒(méi)看出來(lái)，“看看我剛打的玻尿酸，怎么樣？不錯(cuò)吧？打的可是進(jìn)口的呦”。

美容手術(shù)因?yàn)槎夹枰檬中g(shù)刀切開全層皮膚，所以一定會(huì)遺留疤痕。雖然現(xiàn)在大家對(duì)美容手術(shù)的接受度已經(jīng)非常高，但對(duì)可能帶來(lái)的疤痕多少還是有所顧慮。不過(guò)不用擔(dān)心，整形醫(yī)生可以將疤痕“藏起來(lái)”，讓愛美人士享受美容的同時(shí)沒(méi)有疤痕困擾。

隆鼻——膨體還是硅膠

記者：原來(lái)疤痕還可以“藏起來(lái)”，真好！請(qǐng)以年輕人常選擇的隆鼻為例，給大家講解一下隆鼻的相關(guān)知識(shí)吧。

焦虎：隆鼻是東方人最常見的整形美容手術(shù)之一，膨體和硅膠是目前最常用的假體。兩種假體都耐高低溫，化學(xué)穩(wěn)定性、耐腐蝕性、組織相容性均好，無(wú)毒，不致癌、不致畸（極少數(shù)人會(huì)對(duì)兩者產(chǎn)生排異反應(yīng)）。那么隆鼻時(shí)到底該選擇哪種材料呢？這件事一直困擾著很多求美者，我們先來(lái)對(duì)比一下再做抉擇。

膨體有一定的柔韌性，是有很多細(xì)小孔的特殊結(jié)構(gòu)，血管和神經(jīng)可以逐漸長(zhǎng)入膨體內(nèi)部，使假體和周圍組織融為一體，術(shù)后外形和手感都更自然逼真，但是彈性和立體感比較差；硅膠假體本身有鼻部的基本形態(tài)，可以在其基礎(chǔ)上任意雕刻，柔韌性和彈性比較好，立體感強(qiáng)，可以塑造夸張的戲劇效果，但有時(shí)略顯夸張。另外，后期硅膠假體表面的包膜收縮，有可能造成假體外形部分顯露。

膨體表面的孔隙大小足夠容納細(xì)菌，而體內(nèi)負(fù)責(zé)消滅細(xì)菌的巨噬細(xì)胞卻不能進(jìn)入孔隙，加之膨體硬韌，雕刻困難，雕刻時(shí)間長(zhǎng)，因此感染幾率較高，有統(tǒng)計(jì)顯示膨體隆鼻感染幾率大約為3%；而硅膠表面光滑，無(wú)空洞，容易雕刻，感染率低于膨體。

膨體的孔隙使血管和神經(jīng)可以逐漸長(zhǎng)入膨體內(nèi)部，使膨體和人體組織長(zhǎng)在一起，穩(wěn)定性好，適合想要一勞永逸的求美者；而硅膠假體植入體內(nèi)后不可和人體組織長(zhǎng)在一起，而是在假體周圍形成一薄層纖維包囊，穩(wěn)定性差，容易移位，有時(shí)還會(huì)因移位或外露需要取出。

由于組織的長(zhǎng)入，膨體與人體組織結(jié)合嚴(yán)密，這樣如果取出膨體材料就像取出一塊人體自身的組織，取出困難，對(duì)周邊組織的損傷也是不言而喻的；而硅膠假體因?yàn)橛邪きh(huán)繞，一旦感染或隆鼻失敗，可以將包膜打開后取出假體，取出容易，對(duì)周圍組織的損傷較小。

此外，費(fèi)用方面，兩種材料的懸差比較大。雖然隆鼻手術(shù)費(fèi)都一樣，但假體材料費(fèi)價(jià)格差別較大，硅膠材料費(fèi)一般只需幾百元，而膨體材料費(fèi)一般需要幾千元。

總之，硅膠和膨體各有利弊。硅膠便宜、感染幾率低，但不自然；膨體較貴、自然逼真，但感染幾率高，需要根據(jù)每個(gè)人的具體情況來(lái)決定使用哪種隆鼻材料。隆鼻手術(shù)是成熟可靠的，但也存在一定風(fēng)險(xiǎn)，一定要選擇正規(guī)的醫(yī)院和有經(jīng)驗(yàn)的整形外科醫(yī)生。

重瞼術(shù)——讓眼睛更美

記者：當(dāng)然，割雙眼皮兒也是愛美人士競(jìng)相追逐的潮流，請(qǐng)焦大夫給大家談?wù)勥@方面的情況。

焦虎：重瞼術(shù)，又稱雙眼皮成型術(shù)，是整形美容外科最常見的手術(shù)之一。目前最常見的手術(shù)方法是切開法和埋線法。其中每一類又派生出很多種術(shù)式，加起來(lái)不下百種，但不論采取何種術(shù)式，基本原理是一致的，即：使眼瞼皮膚與提上瞼肌腱膜建立起聯(lián)系，使睜眼時(shí)上瞼皮膚能凹陷形成重瞼溝。

先來(lái)看看切開法。切開法是歷時(shí)最長(zhǎng)久的重瞼成形手術(shù)方法，因?yàn)樗苷{(diào)節(jié)和改變上瞼各層次的組織結(jié)構(gòu)，可以解決眼瞼存在的許多復(fù)雜問(wèn)題，如上瞼皮膚松弛、睫毛內(nèi)翻、上瞼臃腫、眶脂下垂、眶隔松弛、外上眶緣隆突等。切開法形成的重瞼穩(wěn)固而又持久，皺襞深，富有立體感。但手術(shù)比較復(fù)雜，需要施術(shù)者熟悉眼瞼解剖結(jié)構(gòu)，有較扎實(shí)的整形外科手術(shù)操作基礎(chǔ)。

值得注意的是，切開法手術(shù)后可能遺留細(xì)線狀疤痕（切口線的疤痕3～6個(gè)月內(nèi)比較明顯，隨著時(shí)間推延而逐漸消退）；腫脹時(shí)間長(zhǎng)（水腫在手術(shù)后1個(gè)月內(nèi)往往都能察覺(jué)，但至術(shù)后2月或更長(zhǎng)時(shí)間，多會(huì)顯得很自然）。

切開法手術(shù)適應(yīng)廣泛，適合所有眼型，重瞼消失概率小，幾乎可以終身維持。

再來(lái)看看埋線法。埋線法操作簡(jiǎn)單，易于掌握，創(chuàng)傷小，皺襞外形自然。由于無(wú)切口，術(shù)后組織反應(yīng)小，不影響工作，一旦失敗還可用原法或改用切開法彌補(bǔ)修整，不留后遺癥。

埋線法也有缺點(diǎn)，諸如上瞼皺襞容易變淺、變窄或消失；線結(jié)容易松脫，導(dǎo)致手術(shù)失??；線結(jié)埋入過(guò)淺，易外露或形成小囊腫等。

跟切開法適合所有眼型不同，埋線法適應(yīng)于瞼裂大、眼瞼薄、無(wú)臃腫、眼瞼皮膚無(wú)松弛、眼瞼皮膚張力正常、無(wú)內(nèi)眥贅皮的年輕人。

除皺術(shù)——俗稱“拉皮”

記者：“拉皮”是一些中老年人比較青睞的美容手術(shù)，但很多人對(duì)此并不了解，也請(qǐng)焦大夫給大家介紹一下。

焦虎：除皺術(shù)就是大家俗稱的“拉皮”手術(shù)，它是通過(guò)上提面部皮膚的方法來(lái)減少面部皺紋、提升面部組織，達(dá)到面部年輕化的目的，主要適合面部皮膚明顯松弛下垂的中老年女性。根據(jù)需要提升的部位可以分為額部除皺、顳部除皺、頰部除皺、頸部除皺和全面部除皺。

全面部除皺時(shí)，切口疤痕全長(zhǎng)五六十厘米，可是大家從來(lái)沒(méi)有見過(guò)誰(shuí)做完除皺術(shù)臉上會(huì)留這么明顯疤痕的，那么疤痕到底去哪里了？為了不影響美觀，整形醫(yī)生在做額部和顳部提升時(shí)，會(huì)把切口放在頭皮里，這樣頭發(fā)就把疤痕給蓋住了。再往下走，到了面頰部，醫(yī)生把切口做在了耳朵和面部的交界部位，這樣疤痕也就不明顯了。繼續(xù)往下到了頸部，切口繞過(guò)耳垂的下端到達(dá)耳后，這樣提升頸部的切口就被耳朵給遮擋了。所以，除皺切口雖然很長(zhǎng)，但是全被整形醫(yī)生給藏了起來(lái)。

順便說(shuō)一句，并不是我們?nèi)梭w每個(gè)部位都“愛長(zhǎng)疤”，一般前胸、后背、頸部是比較容易長(zhǎng)疤的，而頭面部不容易長(zhǎng)疤，上下眼皮是最不容易長(zhǎng)疤的地方。