床單位臭氧清毒器在嬰兒培養(yǎng)箱終末清毒中的應(yīng)用

梁海苑，唐紅裝

（1.廣東省深圳市龍崗區(qū)坪地預(yù)防保健所，廣東 深圳 518100；2.廣東省深圳市龍崗區(qū)婦幼保健院新生兒科，廣東 深圳 518172）

嬰兒培養(yǎng)箱主要應(yīng)用在超低出生體重兒以及早產(chǎn)兒中，為其提供一個(gè)安全的生活環(huán)境，對(duì)早產(chǎn)兒與為重新生兒的救治具有著重要應(yīng)用價(jià)值[1]。嬰兒培養(yǎng)箱的應(yīng)用頻率較高，若是在應(yīng)用期間沒(méi)有進(jìn)行徹底消毒，則可能會(huì)引發(fā)新生兒院內(nèi)感染。院內(nèi)感染是新生兒比較常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，可導(dǎo)致患兒病情加重，從而延長(zhǎng)住院時(shí)間，甚至于導(dǎo)致患兒致殘或致死，極大的影響到治療效果以及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量[2]。而嬰兒培養(yǎng)箱是比較容易引發(fā)院內(nèi)感染的渠道之一，為進(jìn)一步對(duì)院內(nèi)感染發(fā)生率進(jìn)行控制，有必要從嬰兒培養(yǎng)箱清毒方面展開(kāi)研究，當(dāng)前臨床中針對(duì)嬰兒培養(yǎng)箱的清毒處理方法較多，不同的清毒處理辦法適合范圍以及所能夠達(dá)到的效果也均有所不同。在本次研究中，選取了院內(nèi)嬰兒培養(yǎng)箱12臺(tái)展開(kāi)對(duì)比觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇ST-2BU2高能床單位臭氧消毒器1臺(tái)，此消毒器的臭氧工作濃度大于600mg/m3，臭氧最低發(fā)生率大于25g/h。新生兒科應(yīng)用嬰兒培養(yǎng)箱12臺(tái)，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組于對(duì)照組，兩組分別為6臺(tái)。

1.2 方法

1.2.1 培養(yǎng)箱消毒方案

操作者對(duì)培養(yǎng)箱進(jìn)行消毒處理之前，需要嚴(yán)格遵循相關(guān)規(guī)范進(jìn)行六部洗手法進(jìn)行洗手。

對(duì)照組：對(duì)照組采用常規(guī)消毒辦法，具體如下：

在培養(yǎng)箱應(yīng)用之后，或是持續(xù)應(yīng)用超過(guò)一周，必須要進(jìn)行更換，應(yīng)用濃度為500mg/L的含氯消毒液對(duì)培養(yǎng)箱各部件進(jìn)行拆卸，將拆卸下來(lái)的部件進(jìn)行消毒處理[3]。

將終末消毒處理完成后的培養(yǎng)箱進(jìn)行放置備用，在應(yīng)用之前應(yīng)用濃度為500mg/L的含氯消毒液以及蒸餾水進(jìn)行分別擦拭，擦拭需要完全進(jìn)行，包括內(nèi)部與外部，必須要確保徹底消毒[4]。

在培養(yǎng)箱的應(yīng)用期間，每天都需要用濃度為500mg/L的含氯消毒液以及蒸餾水進(jìn)行擦拭[5]。

實(shí)驗(yàn)組：實(shí)驗(yàn)組培養(yǎng)箱的常規(guī)消毒方法與對(duì)照組一致，并在此基礎(chǔ)上用ST-2BU2床單位臭氧消毒器消毒，消毒時(shí)間為30min[6]。

1.2.2 床單位臭氧消毒器應(yīng)用辦法

將含氯消毒液擦拭完成的培養(yǎng)箱送到專門(mén)的消毒間，對(duì)箱門(mén)與操作窗口進(jìn)行關(guān)閉，將臭氧消毒器上的臭氧輸送管從操作口內(nèi)插入到培養(yǎng)箱，固定塑料罩，促使培養(yǎng)箱能夠成為一個(gè)密閉的空間。將消毒器連接電源，將30min作為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行消毒，在消毒處理之后，培養(yǎng)箱中的臭氧需要經(jīng)過(guò)30min還原成為氧氣，在此之后，醫(yī)護(hù)人員可接觸臭氧機(jī)與培養(yǎng)箱[7]。

1.2.3 樣本采集方法

結(jié)合規(guī)范采樣辦法，對(duì)兩種終末消毒方法后的嬰兒培養(yǎng)箱在應(yīng)用的第4d與7d分別采集床墊、箱體內(nèi)壁、水箱出水口、空氣過(guò)濾網(wǎng)、培養(yǎng)箱內(nèi)空氣標(biāo)本各50份，送細(xì)菌培養(yǎng)室培養(yǎng)進(jìn)行菌落計(jì)數(shù)，對(duì)比兩種不同終末消毒方法各時(shí)間節(jié)點(diǎn)細(xì)菌菌落的差異性進(jìn)行觀察，確保床單位臭氧消毒的消毒效果以及消毒時(shí)機(jī)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組不同時(shí)間段細(xì)菌檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比觀察。其標(biāo)準(zhǔn)為：結(jié)果衛(wèi)生部2002年《消毒管理辦法》醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，物體表面與培養(yǎng)箱內(nèi)箱壁細(xì)菌菌落數(shù)≤5cfu/cm2為合格，箱內(nèi)空氣細(xì)菌菌落數(shù)≤200cfu/cm3為合格。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組應(yīng)用第4d各部位采樣細(xì)菌檢測(cè)結(jié)果對(duì)比

從應(yīng)用第4d的檢測(cè)結(jié)果來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組床墊與箱內(nèi)空氣的合格率均明顯高于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在箱體內(nèi)壁、水箱出水口、培養(yǎng)箱空氣過(guò)濾網(wǎng)上進(jìn)行對(duì)比，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳細(xì)情況見(jiàn)表1。

表1 兩組應(yīng)用第4d各部位采樣細(xì)菌檢測(cè)結(jié)果對(duì)比結(jié)果[n(%)]

2.2 兩組應(yīng)用第7d各部位采樣細(xì)菌檢測(cè)結(jié)果對(duì)比

從應(yīng)用第7d的檢測(cè)結(jié)果來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組床墊、水箱出水口、培養(yǎng)箱空氣過(guò)濾網(wǎng)、箱體空氣檢測(cè)合格率均明顯高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組在箱體內(nèi)部檢測(cè)合格率上對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳細(xì)情況見(jiàn)表2。

表2 兩組應(yīng)用第7d各部位采樣細(xì)菌檢測(cè)結(jié)果對(duì)比[n(%)]

3 討 論

3.1 嬰兒培養(yǎng)箱消毒必要性分析

早產(chǎn)兒與超低出生體重以及危重患兒均需要借助于嬰兒培養(yǎng)箱為其提供一個(gè)最佳的環(huán)境，培養(yǎng)箱的作用一方面是為新生兒提供一個(gè)溫度與濕度等均適合的生活環(huán)境，另一個(gè)方面為新生兒的免疫力較低，在與外界細(xì)菌接觸時(shí)極易發(fā)生感染，為此，需要借助于培養(yǎng)箱來(lái)提供一個(gè)無(wú)菌環(huán)境[8]。但是，培養(yǎng)箱的溫濕環(huán)境也有助于箱中病原體的生長(zhǎng)與繁殖，為此，必須要對(duì)嬰兒培養(yǎng)箱進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理，避免其引發(fā)新生兒院內(nèi)感染。院內(nèi)感染是新生兒比較常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，可導(dǎo)致患兒病情加重，從而延長(zhǎng)住院時(shí)間，甚至于導(dǎo)致患兒致殘或致死，極大的影響到治療效果以及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，從這一點(diǎn)來(lái)看，對(duì)嬰兒培養(yǎng)箱進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理對(duì)控制新生兒院內(nèi)感染具有重要意義[9]。

3.2 嬰兒培養(yǎng)箱內(nèi)部污染與消毒不完善原因分析

嬰兒培養(yǎng)箱內(nèi)部污染原因主要包括以下幾個(gè)方面：第一，嬰兒培養(yǎng)箱應(yīng)用過(guò)程中，多種灰塵、細(xì)菌等均可經(jīng)由進(jìn)氣口進(jìn)入到箱內(nèi)，比較容易形成內(nèi)部污染；嬰兒大小便與嘔吐物等也會(huì)造成培養(yǎng)箱內(nèi)部污染。第二，儲(chǔ)水槽內(nèi)部與注水管的內(nèi)徑較小，尤其是彎曲位置，應(yīng)用常規(guī)含氯消毒液進(jìn)行擦拭較難達(dá)到完全清潔的效果，長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用下比較容易形成內(nèi)部污染。第三，在日常培養(yǎng)箱擦拭消毒處理過(guò)程中，空氣過(guò)濾比較容易疏漏，容易引發(fā)內(nèi)部污染。嬰兒培養(yǎng)箱消毒不完全的原因?yàn)?，常?guī)消毒辦法多是應(yīng)用含氯消毒液進(jìn)行擦拭與紫外線照射等，所耗費(fèi)的時(shí)間較長(zhǎng)，且嬰兒培養(yǎng)箱的體積較小，存在這諸多難以擦拭的角落，增加了人工擦拭消毒難度，從而不能夠達(dá)到完全消毒的效果[10]。

3.3 嬰兒培養(yǎng)箱常見(jiàn)消毒措施分析

現(xiàn)階段醫(yī)院中針對(duì)嬰兒培養(yǎng)箱的消毒工作比較常用的方式為應(yīng)用含氯消毒液進(jìn)行擦拭、紫外線照射等，雖然這些方式能夠在一定程度上達(dá)到滅菌效果，但是，有部分死角位置會(huì)被疏漏，消毒的完全性無(wú)法保障，而能夠在真正意義上實(shí)現(xiàn)完全消毒的措施也是多年來(lái)醫(yī)療結(jié)構(gòu)方面所關(guān)注的主要問(wèn)題。近年來(lái)有大量臨床研究結(jié)果顯示出，臭氧針對(duì)嬰兒培養(yǎng)箱具有著教好的消毒效果。臭氧是一種廣譜、高效、快速殺菌劑，能夠在短時(shí)間內(nèi)對(duì)多種病菌與原蟲(chóng)進(jìn)行殺滅，而在完成殺滅病菌之后，可實(shí)現(xiàn)自然分解，分解之后形成的產(chǎn)物是氧氣，不會(huì)出現(xiàn)化學(xué)物質(zhì)殘留問(wèn)題，很好的避免了消毒處理之后的二次污染問(wèn)題。從這一點(diǎn)來(lái)看，臭氧可作為嬰兒培養(yǎng)箱消毒工作中的優(yōu)先選擇方案，在有效性與安全性上均具有著明顯的優(yōu)勢(shì)。

3.4 床單位臭氧清毒器的應(yīng)用效果分析

為對(duì)床單位臭氧清毒器在嬰兒培養(yǎng)箱消毒中的應(yīng)用效果進(jìn)行觀察，特對(duì)院內(nèi)采用不同消毒處理培養(yǎng)箱進(jìn)行了對(duì)比觀察，從應(yīng)用第4d的檢測(cè)結(jié)果來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組床墊與箱內(nèi)空氣的合格率均明顯高于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在箱體內(nèi)壁、水箱出水口、培養(yǎng)箱空氣過(guò)濾網(wǎng)上進(jìn)行對(duì)比，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。從應(yīng)用第7d的檢測(cè)結(jié)果來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組床墊、水箱出水口、培養(yǎng)箱空氣過(guò)濾網(wǎng)、箱體空氣檢測(cè)合格率均明顯高于對(duì)照組，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組在箱體內(nèi)部檢測(cè)合格率上對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)合以上調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析，能夠看出在應(yīng)用第4d的檢測(cè)結(jié)果中，兩組在箱體內(nèi)壁、水箱出水口、培養(yǎng)箱空氣過(guò)濾網(wǎng)上均達(dá)到較高的合格率，常規(guī)消毒一組在床墊與箱內(nèi)空氣上存在著消毒不完全情況，從整體上來(lái)看，兩種消毒方法均具有教好的效果。而從第7d的調(diào)查結(jié)果來(lái)看，床單位臭氧清毒器消毒一組在床墊、箱體內(nèi)壁、水箱出水口檢測(cè)合格率上沒(méi)有明顯變化，但常規(guī)消毒組在各個(gè)部位的檢測(cè)合格率上均有所下降，證實(shí)了床單位臭氧清毒器的消毒效果持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。

綜上所述，嬰兒培養(yǎng)箱主要應(yīng)用在超低出生體重兒以及早產(chǎn)兒中，為期提供一個(gè)安全的生活環(huán)境，對(duì)早產(chǎn)兒與為重新生兒的救治具有著重要應(yīng)用價(jià)值。但在持續(xù)應(yīng)用過(guò)程中，基于種種因素的影響導(dǎo)致培養(yǎng)箱比較容易出現(xiàn)內(nèi)部污染，而這一情況的發(fā)生極易引發(fā)新生兒院內(nèi)感染，為此，必須要對(duì)嬰兒培養(yǎng)箱進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理。結(jié)合本次研究結(jié)果來(lái)看，在嬰兒培養(yǎng)箱消毒工作中，可積極的應(yīng)用床單位臭氧清毒器，可更為全面的達(dá)到消毒效果，且消毒效果的維持時(shí)間較長(zhǎng)。