綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)圍絕經(jīng)期婦女骨質(zhì)疏松的預(yù)防效果

萬(wàn)兵花

（南昌市第三醫(yī)院，江西南昌330000）

綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)圍絕經(jīng)期婦女骨質(zhì)疏松的預(yù)防效果

萬(wàn)兵花

（南昌市第三醫(yī)院，江西南昌330000）

目的探索圍絕經(jīng)期婦女患者行以綜合護(hù)理干預(yù)后，對(duì)骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防效果。方法選取于2015年3月～2016年3月期間來(lái)本院進(jìn)行健康體檢的120例圍絕經(jīng)期婦女患者作為本次研究對(duì)象，按照患者體檢的先后順序?qū)⑵淦骄譃槌Ｒ?guī)組和干預(yù)組，每組60例。醫(yī)院定期在每個(gè)季度對(duì)干預(yù)組患者進(jìn)行電話回訪或家庭回訪，回訪的內(nèi)容主要有骨質(zhì)疏松相關(guān)知識(shí)教育、指導(dǎo)患者進(jìn)行合理飲食以及正常作息、幫助患者選擇適合的運(yùn)動(dòng)，監(jiān)督患者的訓(xùn)練、日照時(shí)間以及戶(hù)外活動(dòng)情況、戒煙戒酒。平均每年進(jìn)行一次骨密度檢測(cè)。常規(guī)組患者除電話回訪外，不進(jìn)行任何護(hù)理干預(yù)措施，同樣每年進(jìn)行一次骨密度檢測(cè)。在2年后，對(duì)兩組患者的骨密度以及常規(guī)情況進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果對(duì)兩組患者的骨密度進(jìn)行對(duì)比，干預(yù)組患者的腰椎骨密度、下肢肌力均顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)圍絕經(jīng)期婦女患者行以綜合護(hù)理干預(yù)，可增加患者對(duì)于骨質(zhì)疏松相關(guān)知識(shí)的掌握量，保持正常骨密度以及下肢肌力，有效預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，可推廣。

綜合護(hù)理干預(yù)措施；圍絕經(jīng)期；骨質(zhì)疏松；預(yù)防效果

骨質(zhì)疏松癥，即OP，屬于全身性骨骼疾病，具有骨量偏低、骨組織結(jié)構(gòu)逐漸退化的特點(diǎn)，增加骨脆性并易發(fā)骨折[1]。由于絕經(jīng)婦女的雌性激素水平大幅度降低，極易患上骨質(zhì)疏松癥[2]。根據(jù)相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，患有骨質(zhì)疏松癥的患者中，有24%的患者是由于缺乏適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉而患病，11%患者患病是受到低鈣飲食的影響患上骨質(zhì)疏松癥，因此，通過(guò)適當(dāng)?shù)木C合護(hù)理干預(yù)措施提升絕經(jīng)婦女的鈣元素?cái)z入量、加強(qiáng)日常體育鍛煉和戶(hù)外活動(dòng)可有效預(yù)防骨質(zhì)疏松癥。本次共有120例患者共同參與完成了綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)圍絕經(jīng)期婦女骨質(zhì)疏松的預(yù)防效果研究，現(xiàn)將研究結(jié)果作出如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料本次研究選取于2015年3月～2016年3月期間來(lái)我院骨關(guān)節(jié)中心進(jìn)行健康檢測(cè)的120例圍絕經(jīng)期婦女患者作為本次研究的對(duì)象，經(jīng)過(guò)雙能X線骨密度檢測(cè)儀以及按神經(jīng)肌肉分析儀的檢驗(yàn)后，確定120例患者的骨密度和下肢肌力無(wú)異常情況。全部患者均自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)為四肢不健全患者、精神障礙患者、近期有服用或正在服用糖皮質(zhì)激素藥物患者、確定患有骨質(zhì)疏松癥的患者。按照患者體檢的先后順序?qū)⑵淦骄譃槌Ｒ?guī)組和干預(yù)組，每組患者60例，常規(guī)組患者年齡47～56歲，平均年齡（51.2± 2.4）歲；干預(yù)組患者年齡45～54歲，平均年齡（50.3±2.2）歲，經(jīng)過(guò)均衡性分析檢測(cè)，兩組患者在年齡、絕經(jīng)時(shí)間等臨床資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法根據(jù)絕經(jīng)婦女的基本資料信息以及身體健康情況建立健康體檢檔案，為后期的電話、家庭回訪工作提供有效信息。平均3個(gè)月進(jìn)行一次電話回訪或家庭回訪，了解患者的護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)展，及時(shí)監(jiān)督。

常規(guī)組：常規(guī)組患者除定期回訪外，不采取任何護(hù)理干預(yù)措施。

干預(yù)組：（1）健康教育：幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，幫助其樹(shù)立正確的生活方式。（2）飲食護(hù)理：戒煙、酒，減少咖啡飲用量，保證日常飲食的合理性，提升鈣元素的攝取、促進(jìn)骨骼鈣元素的沉積以及患者骨密度，使其保持平衡能力。（3）補(bǔ)鈣：適當(dāng)補(bǔ)鈣才能提升骨密度，通過(guò)食物補(bǔ)鈣是最直接有效的一種日常補(bǔ)鈣方式，多食用綠色蔬菜、奶制品、豆類(lèi)產(chǎn)品、海產(chǎn)品等高鈣食物，同時(shí)可每天飲用低脂或者脫脂牛奶300 g，或飲用豆?jié){300 mL，保證人體每天鈣元素需求量達(dá)標(biāo)。飲食補(bǔ)鈣需要注意，食用菠菜時(shí)不能同時(shí)食用牛奶、豆腐等食品，以免對(duì)人體鈣元素的吸收產(chǎn)生影響。（4）體育鍛煉：每天進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，保證日照時(shí)間充足，獲取大量的維生素D。（5）骨質(zhì)疏松癥狀觀察以及其藥物治療：骨質(zhì)疏松癥狀表現(xiàn)為腰酸背痛、關(guān)節(jié)有疼痛感、關(guān)節(jié)處正?；顒?dòng)受到阻礙、晨起時(shí)四肢關(guān)節(jié)僵硬且無(wú)力、腿部易抽筋等，此時(shí)應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)檢測(cè)，遵循醫(yī)囑。行以降鈣素、雌激素、補(bǔ)腎中藥以及電磁場(chǎng)刺激治療。

1.3 觀察指標(biāo)檢測(cè)并比較兩組患者：（1）腰椎骨密度以及下肢肌力。（2）伴隨癥狀比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本文中涉及數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 NECK BMD情況以及下肢肌力情況常規(guī)組患者在接受護(hù)理干預(yù)前的腰椎骨密度為（1.038±0.095）%、下肢肌力為（128.33±31.3）kg；干預(yù)組患者在接受護(hù)理干預(yù)前的腰椎骨密度為（1.040±0.088）%、下肢肌力為（115.63±18.5）kg，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者接受護(hù)理后，可見(jiàn)干預(yù)組患者的腰椎骨密度以及下肢肌力情況明顯高于常規(guī)組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理后腰椎骨密度以及下肢肌力情況比較（）

表1 兩組患者護(hù)理后腰椎骨密度以及下肢肌力情況比較（）

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2.2 伴隨癥狀情況干預(yù)組60例患者中出現(xiàn)腰背酸痛的患者3例、身高縮短患者10例，伴隨癥狀發(fā)生率為（35.00%）；常規(guī)組60例患者中出現(xiàn)腰背酸痛的患者18例、身高縮短患者20例，伴隨癥狀發(fā)生率（63.33%）。干預(yù)組伴隨癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的主要方式，即對(duì)該病的病因進(jìn)行有效控制[3]。調(diào)節(jié)人體中的激素、合理控制人體的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)以及日常生活方式，減少各種物理因素、遺傳因素以及免疫系統(tǒng)因素對(duì)骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生造成不良影響[4-5]。遺傳因素是不可控因素，激素調(diào)節(jié)方式也只能在絕經(jīng)期使用，但是生活方式以及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)均可以通過(guò)綜合護(hù)理干預(yù)進(jìn)行有效調(diào)節(jié)。

絕經(jīng)期婦女預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，需要護(hù)理人員進(jìn)行定期且不間斷的進(jìn)行電話或家庭回訪，教育、指導(dǎo)患者掌握骨質(zhì)疏松相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，幫助患者建立良好的生活方式和習(xí)慣，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，確保護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施[6-8]。骨質(zhì)疏松癥臨床癥狀包括身高縮短、有疼痛感以及駝背，骨骼鈣元素吸收量減少致使骨結(jié)構(gòu)逐漸退化，患者易發(fā)生骨折情況。圍絕經(jīng)期婦女的雌激素水平下降，鈣元素?cái)z入量不足，骨小梁受到破壞，使患者全身骨骼，尤其是腰背部位出現(xiàn)疼痛感，通過(guò)綜合護(hù)理干預(yù)中的飲食護(hù)理，加強(qiáng)鈣元素食品的進(jìn)食量，補(bǔ)充骨骼所需的鈣元素，可有效增強(qiáng)患者的下肢肌力以及骨密度，減輕骨痛感，減緩患者身高縮短，預(yù)防骨質(zhì)疏松癥。

本次研究由來(lái)我院進(jìn)行健康檢測(cè)的120例圍絕經(jīng)期婦女共同參與完成，根據(jù)研究結(jié)果顯示，干預(yù)組患者的腰椎骨密度以及下肢肌力情況均優(yōu)于常規(guī)組，且干預(yù)組患者伴隨癥發(fā)生率也明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究結(jié)果足可以證明綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)于圍絕經(jīng)期婦女延緩骨質(zhì)疏松癥的效果理想。

綜上所述，對(duì)圍絕經(jīng)期婦女行以綜合性護(hù)理干預(yù)措施，能夠加強(qiáng)患者對(duì)于骨質(zhì)疏松癥的了解，并堅(jiān)持合理飲食，加強(qiáng)體育鍛煉，建立良好的生活方式，可保持正常骨密度以及下肢肌力，減輕患者的骨痛感，延緩骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生時(shí)間，可在臨床中應(yīng)用，且值得推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.21.093