老年糖尿病并肺炎行鹽酸氨溴索聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療效果分析

馮 鋼

（湖北省咸寧市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，湖北咸寧437000）

老年糖尿病并肺炎行鹽酸氨溴索聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療效果分析

馮 鋼

（湖北省咸寧市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，湖北咸寧437000）

目的分析老年糖尿病并肺炎行鹽酸氨溴索聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療的臨床效果。方法選取124例老年糖尿病并肺炎患者作為本次實驗的目標對象，對124例患者實施信封隨機分組。對照組62例予以對照組必漱平聯(lián)合頭孢呱酮鈉舒巴坦鈉治療，觀察組62例予以鹽酸氨溴索聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療，比較兩組的臨床效果。結(jié)果觀察組總有效率96.77%，對照組總有效率67.74%，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組治療后的臨床癥狀消退時間及生活質(zhì)量評分均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論老年糖尿病并肺炎行鹽酸氨溴索聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療，臨床效果良好，臨床癥狀可快速退去，并且提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣。

老年；糖尿病并肺炎；鹽酸氨溴索；頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉；臨床效果

內(nèi)分泌疾病常見類型中，糖尿病為發(fā)病率極高的一種，該病患者多數(shù)為老年患者，而環(huán)境及遺傳等因素誘發(fā)的胰島素分泌異常則是其主要發(fā)病原因。因為老年患者免疫功能較低，再加上代謝功能紊亂現(xiàn)象的產(chǎn)生，患者較容易合并其他慢、急性并發(fā)癥及感染疾病，其中肺部感染比較常見，尤其是肺炎[1]。老年糖尿病合并肺炎一方面能導(dǎo)致糖尿病進一步惡化，另一方面還會對患者的日常生活造成影響，情況過于嚴重時還會威脅到患者的生命安全[2]。為了分析老年糖尿病并肺炎行鹽酸氨溴索聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療的臨床效果，本文對124例老年糖尿病并肺炎患者作為研究，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2014年1月～2016年9月本院收治的62例老年糖尿病并肺炎患者作為觀察組，其中男46例，女16例；年齡51～87歲，平均年齡（60.27±1.06）歲；糖尿病病程1～32年，平均病程（15.74±1.64）年。同時將同期收治的62例老年糖尿病并肺炎患者設(shè)為對照組，其中男42例，女20例；年齡52～88歲，平均年齡（60.36±1.24）歲；糖尿病病程1～33年，平均病程（15.76±1.68）年。兩組患者的臨床資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可進行對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組予以對照組必漱平聯(lián)合頭孢呱酮鈉舒巴坦鈉治療：取必漱平（上海信誼天平藥業(yè)有限公司，國藥準字H31020475）口服，16 mg/次，3次/d；同時取4.5 g頭孢呱酮鈉舒巴坦鈉（輝瑞制藥有限公司，國藥準字H10960113）聯(lián)合100 mL 0.9%生理鹽水靜滴，2次/d；5 d為1個療程，治療2個療程。

1.2.2 觀察組予以觀察組鹽酸氨溴索聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療：取30 mg鹽酸氨溴索（成都百?？萍贾扑幱邢薰荆瑖帨首諬20113116）聯(lián)合100 mL 0.9%生理鹽水靜滴，2次/d；同時取4.5 g頭孢呱酮鈉舒巴坦鈉聯(lián)合（輝瑞制藥有限公司，國藥準字H10960113）100 mL 0.9%生理鹽水靜滴，2次/d；5 d為1個療程，治療2個療程。

1.3 觀察指標詳細觀察及記錄兩組患者的臨床癥狀消退時間、住院時間及生活質(zhì)量評分，其中患者生活質(zhì)量主要應(yīng)用SF-36量表進行評價，同時對比兩組患者的臨床效果。臨床效果判斷標準如下：治療后，患者臨床癥狀退去，白細胞恢復(fù)正常，X線片檢查結(jié)果顯示正常，判斷為顯效；治療后，患者臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，白細胞濃度下降，X線片檢查結(jié)果顯示明顯改善，判斷為有效；治療后，患者臨床癥狀無改變甚至惡化，判斷為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法本研究兩組患者的臨床數(shù)據(jù)資料處理分析均使用專業(yè)醫(yī)學(xué)軟件SPSS18.0以及Excel軟件進行，計量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果對比觀察組患者的總有效率為96.77%，對照組患者的總有效率為67.74%，將兩組患者的總有效率進行對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床效果對比

2.2 兩組患者觀察指標對比觀察組患者的肺部啰音消退時間、退熱時間、咳嗽咯痰消退時間、住院時間以及SF-36評分均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病為臨床常見病之一，該病患者大部分為老年人，并且合并較多并發(fā)癥，而肺炎為比較常用的一種，再加上老年糖尿病患者合并肺炎時較隱匿，臨床表現(xiàn)以精神萎靡及疲憊乏力為主，并無典型臨床癥狀，從而導(dǎo)致臨床治療被耽誤，甚至奪去患者的性命[3]。

目前臨床治療老年糖尿病合并肺炎時，主要采取藥物治療法。而頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉為復(fù)合制劑之一，該藥不僅能對細菌細胞壁的合成進行抑制，同時還可以對金葡菌及多數(shù)陰性桿菌形成的β-內(nèi)酞胺酶產(chǎn)生不可逆的抑制效果，因此該藥對陰性桿菌能形成顯著的協(xié)同抗菌活性，雖然其抗菌效果明顯，但是祛痰效果卻較差，所以通常情況下選擇聯(lián)合用藥方案進行治療。氨溴索抗氧化作用較強，能清除氧自由基，減少炎性介質(zhì)釋放，松弛平滑肌，進而減輕氣道遭受炎性介質(zhì)及氧自由基破壞的情況，促使患者的臨床癥狀被明顯改善[4]。氨溴索聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦鈉時，可以充分將協(xié)同作用發(fā)揮出來，提高抗生素療效，方便通氣功能進一步被改善，因此明顯改善患者的臨床癥狀[5-6]。此外，氨溴索為新型黏液溶解祛痰類藥物之一，屬于鹽酸溴有效代謝產(chǎn)物的一種，具有較強的溶解黏液作用，可以明顯改善支氣管黏膜，從而降低支氣管中痰液粘稠度，甚至還能對肺表面活性物質(zhì)的分泌產(chǎn)生促進功能，進一步激活黏液纖毛的凈化功能[7-8]。正因為如此，氨溴索可以促使纖毛與痰液的黏著力下降，減輕痰液堵塞狀況，方便患者將痰液咳出，明顯改善患者的通氣功能，減少患者的住院時間，促使其早日痊愈，從而增加患者的生活質(zhì)量[9-10]。本研究中，鹽酸氨溴索聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療組患者的總有效率、臨床癥狀消退時間、住院時間以及生活質(zhì)量評分均明顯優(yōu)于必漱平聯(lián)合頭孢呱酮鈉舒巴坦鈉治療組，該結(jié)果充分說明了老年糖尿病并肺炎采取鹽酸氨溴索聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療，效果良好。

綜上所述，鹽酸氨溴索聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療老年糖尿病并肺炎，臨床效果確切，并且增強患者的生活質(zhì)量，值得推廣。

表2 兩組患者觀察指標對比（

表2 兩組患者觀察指標對比（

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.21.072