老年哮喘患者臨床治療中低劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿的應(yīng)用效果

李 玲

（江西鷹潭市人民醫(yī)院，江西鷹潭335000）

老年哮喘患者臨床治療中低劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿的應(yīng)用效果

李 玲

（江西鷹潭市人民醫(yī)院，江西鷹潭335000）

目的分析老年哮喘患者臨床治療中低劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿的應(yīng)用效果。方法選擇50例老年哮喘患者分為對(duì)照組和觀察組，各25例。對(duì)照組采用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，觀察組在糖皮質(zhì)激素治療基礎(chǔ)上聯(lián)合茶堿進(jìn)行治療，總結(jié)歸納兩組患者的治療效果。結(jié)果經(jīng)低劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿治療，觀察組治療效果更接近預(yù)設(shè)值，與對(duì)照組相比，肺功能指標(biāo)、治療有效率、治療滿(mǎn)意度更為理想，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論在老年哮喘患者臨床治療中應(yīng)用低劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿可加速患者各項(xiàng)癥狀的消失，促進(jìn)肺功能指標(biāo)的恢復(fù)，提高生活質(zhì)量，有利于患者預(yù)后，進(jìn)而維護(hù)患者健康。

老年哮喘；低劑量糖皮質(zhì)激素；茶堿；肺功能；療效

哮喘屬于臨床常見(jiàn)氣道慢性炎癥，具有較高的發(fā)生率、病死率，嚴(yán)重影響患者的正常生活[1]。老年哮喘患者臨床主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、胸悶等癥狀，給患者帶來(lái)較大痛苦[2]。老年患者的免疫力、疾病抵抗力大度較差，易發(fā)生呼吸道感染，情況嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成氣道不可逆性狹窄，威脅患者的生命安全，所以采取適當(dāng)?shù)姆绞竭M(jìn)行治療至關(guān)重要[3]。臨床在對(duì)哮喘內(nèi)進(jìn)行治療時(shí)，常應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，但是在起到一定治療效果的同時(shí)也會(huì)產(chǎn)生較多不良反應(yīng)。本研究以50例老年哮喘患者為研究對(duì)象，探討了低劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿的應(yīng)用效果，現(xiàn)做歸納。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選擇本院2014年1月～2016年6月間收治的50例老年哮喘患者，采用隨機(jī)抽簽法分為對(duì)照組和觀察組，各25例。對(duì)照組男女例數(shù)比為1.5∶1.0，年齡63～75歲，平均年齡（69.0±5.5）歲；觀察組男女例數(shù)比為1.4∶

1.1 ，年齡62～74歲，平均年齡（67.8±5.1）歲。對(duì)比年齡、性別等基礎(chǔ)資料，兩組研究對(duì)象對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法對(duì)照組給予布地奈德氣霧劑吸入治療，200μg/次，3次/d。觀察組治療方式為糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿治療，糖皮質(zhì)激素用法同對(duì)照組，并給予茶堿控釋片口服治療，0.1 g/次，2次/d。兩組患者均治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)療效指標(biāo)：顯效：患者臨床體征改善，肺功能指標(biāo)恢復(fù)正常。有效：患者臨床體征稍改善，肺功能指標(biāo)稍恢復(fù)正常。無(wú)效：患者臨床體征未變，肺功能指標(biāo)未變。應(yīng)用自制問(wèn)卷調(diào)查表，記錄所有研究對(duì)象的滿(mǎn)意度。調(diào)查內(nèi)容包括患者咳嗽情況、心理狀態(tài)等內(nèi)容，共10項(xiàng)，滿(mǎn)意為1分。一般為0.5分，不滿(mǎn)意為0分。若分值≥9分，則為滿(mǎn)意；若7分＜分值＜9分，則為一般；若分值＜6分，則為不滿(mǎn)意。統(tǒng)計(jì)患者肺功能FEV1指標(biāo)、不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)處理采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0，計(jì)量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究對(duì)象治療有效率對(duì)比在不同治療方式作用下，觀察組治療有效率為92.0%，對(duì)照組治療有效率為68.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.50，P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 研究對(duì)象治療有效率分析

2.2 研究對(duì)象治療滿(mǎn)意度對(duì)比在不同治療方式作用下，觀察組治療滿(mǎn)意度為96.0%，對(duì)照組治療有效率為72.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.357，P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 研究對(duì)象治療滿(mǎn)意度分析

2.3 兩組患者治療前后肺功能FEV1對(duì)比經(jīng)低劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿進(jìn)行治療，觀察組肺功能FEV1更為理想，與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比經(jīng)低劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿進(jìn)行治療，觀察組肺不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.222，P＞0.05）。見(jiàn)表4。

3 討論

本研究主要對(duì)老年哮喘患者臨床治療中低劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)了研究對(duì)象的肺功能FEV1等指標(biāo)。從相關(guān)結(jié)果可知，在不同治療方式下，觀察組各項(xiàng)治療指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組。由此可見(jiàn)，在老年哮喘患者臨床治療中應(yīng)用低劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿可加速患者各項(xiàng)癥狀的消失，促進(jìn)肺功能指標(biāo)的恢復(fù)，提高生活質(zhì)量，有利于患者預(yù)后，進(jìn)而維護(hù)患者健康。

哮喘屬于常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病，在各類(lèi)因素的作用下，機(jī)體支氣管發(fā)生收縮，進(jìn)而加重黏液栓、氣道炎性反應(yīng)，引發(fā)呼吸道阻塞問(wèn)題，易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的正常生活[4]。老年哮喘患者大都存在吸煙等不良習(xí)慣，免疫力及疾病抵抗力均有所下降，而且受呼吸道感染等因素的影響，很容易加重病情，影響患者的正常生活[5]?；谙l(fā)病急等特性，選擇適宜的治療方式至關(guān)重要。茶堿類(lèi)藥物在哮喘治療中有著廣泛應(yīng)用，可對(duì)腺苷受體進(jìn)行抵抗，增強(qiáng)腎上腺素的分泌能力；可起到較好的強(qiáng)心作用，松弛支氣管平滑肌，增強(qiáng)膈肌的收縮能力，改善患者的呼吸道功能[6]。糖皮質(zhì)激素在臨床中較為常見(jiàn)，可調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)的合成，有效抗炎；可阻礙花生四烯酸代謝作用，進(jìn)而遏制炎性細(xì)胞，較好抑制哮喘發(fā)作[7]。雖然糖皮質(zhì)激素在哮喘治療中能發(fā)揮出較好作用，但是大劑量使用易出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，所以需根據(jù)患者情況對(duì)藥物劑量進(jìn)行調(diào)節(jié)，避免加重患者病情[8]。布地奈德在哮喘治療中安全有效，藥效動(dòng)力較高[9-10]。從相關(guān)結(jié)果可知，采用低劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿治療老年哮喘患者可較好改善患者的肺功能指標(biāo)，緩解各項(xiàng)臨床癥狀，臨床療效顯著。

綜上所述，在老年哮喘患者臨床治療中應(yīng)用低劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿能起到較好作用，值得臨床中推廣應(yīng)用。

表3 研究對(duì)象治療前后肺功能FEV1對(duì)比（）

表3 研究對(duì)象治療前后肺功能FEV1對(duì)比（）

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表4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.21.069