• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    PFNA在臨床應(yīng)用中的體會(huì)

    2017-08-02 01:31:13段學(xué)會(huì)
    當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2017年21期
    關(guān)鍵詞:導(dǎo)針套筒刀片

    段學(xué)會(huì)

    (洛陽(yáng)新區(qū)人民醫(yī)院,河南洛陽(yáng)471000)

    PFNA在臨床應(yīng)用中的體會(huì)

    段學(xué)會(huì)

    (洛陽(yáng)新區(qū)人民醫(yī)院,河南洛陽(yáng)471000)

    目的探討PFNA在治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折的經(jīng)驗(yàn),熟練掌握PFNA的操作。方法選取68例老年人股骨轉(zhuǎn)子間骨折,采用PFNA內(nèi)固定。結(jié)果手術(shù)完成時(shí)間20~40 min;解剖或接近解剖對(duì)位50例,功能對(duì)位18例;手術(shù)切口4~6 cm。結(jié)論熟練掌握PFNA系統(tǒng)的操作,對(duì)減少患者的創(chuàng)傷,縮短手術(shù)麻醉時(shí)間,減少手術(shù)人員受X線(xiàn)照射時(shí)間,避免PFNA內(nèi)固定失效及患者的功能恢復(fù)有重要意義。

    PFNA;轉(zhuǎn)子間骨折;內(nèi)固定法;體會(huì)

    隨著我國(guó)社會(huì)人口老齡化的加劇和高能量損傷日益增多,老年人股骨轉(zhuǎn)子間骨折呈逐年上升趨勢(shì)。為了減少老年患者長(zhǎng)期臥床所帶來(lái)的諸多并發(fā)癥,手術(shù)治療轉(zhuǎn)子間骨折已成為共識(shí)。治療方案多種多樣,有骨圓針、起重機(jī)架、接骨板、PFNA等[1]。筆者認(rèn)為前幾種存在固定牢靠程度差、切口或內(nèi)置物感染、關(guān)節(jié)強(qiáng)直、出血多需輸血、斷釘、斷板等不良情況發(fā)生。PFNA的治療方式有創(chuàng)傷小,出血少,手術(shù)時(shí)間短,軸心固定更牢固,較早恢復(fù)功能活動(dòng)等優(yōu)點(diǎn)??梢哉f(shuō)PFNA的發(fā)明是轉(zhuǎn)子間骨折患者的福音。但固定操作不熟練,會(huì)出現(xiàn)諸多不良情況。本研究采用PFNA治療68例轉(zhuǎn)子間骨折,效果滿(mǎn)意,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料本組68例,男28例,女40例;年齡57~95歲,平均年齡76歲。

    1.2 手術(shù)方法患者仰臥于骨科手術(shù)床上,消毒鋪巾,患側(cè)髖周?chē)つw與無(wú)菌的洞巾縫合,健側(cè)肢體外展,骨折手法整復(fù)后,患肢繼續(xù)內(nèi)收、內(nèi)旋,繼續(xù)維持牽引。觸摸股骨大轉(zhuǎn)子位置,把連接快接扳手的導(dǎo)針平放于大轉(zhuǎn)子頂點(diǎn)附近。C臂透視下明確骨折復(fù)位情況,同時(shí)根據(jù)克氏針與大轉(zhuǎn)子的位置,來(lái)定入路切口的位置。切開(kāi)皮膚長(zhǎng)約5 cm,切開(kāi)深筋膜,鈍性分開(kāi)臂中肌,觸摸大轉(zhuǎn)子及股骨頸[2]。一手指觸摸股骨頸后緣與轉(zhuǎn)子間嵴移行處(轉(zhuǎn)子間窩),另一手持裝有導(dǎo)針的快接扳手,把導(dǎo)針尖扎于大轉(zhuǎn)子的頂點(diǎn),導(dǎo)針尖的位置要在觸摸股骨頸手指的位置靠前外側(cè)。透視正位明確導(dǎo)針尖是否在大轉(zhuǎn)子頂點(diǎn),同時(shí)調(diào)整進(jìn)導(dǎo)針的方向,正位導(dǎo)針指向髕骨,側(cè)位導(dǎo)針在水平線(xiàn)下,與水平線(xiàn)成約10度角。然后,一手握持導(dǎo)針下段,另一手握持快接扳手,把導(dǎo)針穿入髓腔,進(jìn)針約10 cm,有進(jìn)入髓腔摩擦的感覺(jué),而不是一點(diǎn)阻力沒(méi)有,此時(shí)再次透視股骨上段導(dǎo)針是否在髓腔,如在股骨髓腔內(nèi)再進(jìn)入約18 cm,透視股骨中上段導(dǎo)針針尖仍在髓腔內(nèi),未穿到股骨外,說(shuō)明導(dǎo)針進(jìn)針位置、方向正確,經(jīng)導(dǎo)針插入裝有入路克氏針套筒的入路導(dǎo)向套筒,務(wù)必使套筒頂在大轉(zhuǎn)子上,拔出入路克氏針套筒,用安裝入路擴(kuò)髓鉆的電鉆順導(dǎo)針擴(kuò)髓,直至限深處,取出入路套筒,順導(dǎo)針插入組裝手柄的髓內(nèi)釘,邊旋轉(zhuǎn)邊推進(jìn),拔出導(dǎo)針,連接瞄準(zhǔn)器。手柄與瞄準(zhǔn)器形成的平面與水平面平行或與水平面成10度左右的前傾角度。安裝拉力套筒,透視下鉆入螺紋導(dǎo)針,直至關(guān)節(jié)面下,正位導(dǎo)針位于股骨頸的下半部分,屈髖,外展髖關(guān)節(jié),同時(shí)調(diào)整C臂透視位置,使透視屏幕顯示股骨頸軸位[3]。使軸位導(dǎo)針在頸的中間部分,測(cè)量導(dǎo)針長(zhǎng)度,測(cè)量所得長(zhǎng)度減去1.0 cm即為螺旋刀片的長(zhǎng)度,用打孔鉆鉆孔,打入螺旋刀片后并鎖緊。拔出拉力螺釘套筒,安裝遠(yuǎn)端鎖定套筒,鉆孔并擰入長(zhǎng)短合適的遠(yuǎn)端鎖定釘。沖洗切口,徹底止血,縫合深筋膜及皮膚[4]。

    2 結(jié)果

    本次研究中手術(shù)完成時(shí)間20~40 min;解剖或接近解剖對(duì)位50例,功能對(duì)位18例;手術(shù)切口4~6 cm,68例患者手術(shù)麻醉平均時(shí)間為(1.2±1.1)h。

    3 討論

    PFNA是當(dāng)前開(kāi)發(fā)的一種新型的內(nèi)固定系統(tǒng),其治療目的主要是針對(duì)股骨近端骨折中嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的患者。因其手術(shù)切口小,手術(shù)時(shí)間短,可早期下地行走,極大的減少了并發(fā)癥,增加了生存率等優(yōu)點(diǎn),逐漸成為治療老年人轉(zhuǎn)子間周?chē)钦鄣氖走x方法。但臨床報(bào)道常有進(jìn)針選擇不準(zhǔn)確,術(shù)中易出現(xiàn)骨折近端內(nèi)收移位,螺旋刀片切入關(guān)節(jié),遠(yuǎn)端鎖定未擰入骨質(zhì),髓內(nèi)釘周?chē)钦鄣炔涣记闆r發(fā)生[5]?,F(xiàn)將筆者治療體會(huì)總結(jié)如下(見(jiàn)圖1):(1)術(shù)前需做骨折處的CT+三維成像,明確骨折的分型,選擇髓內(nèi)釘?shù)拈L(zhǎng)短、粗細(xì),做好術(shù)前準(zhǔn)備。(2)術(shù)中患側(cè)臀部勿墊高,以免操作時(shí)不易掌握前傾角,同時(shí)臀部因墊高后軟組織被擠向大轉(zhuǎn)子,造成觸摸定位大轉(zhuǎn)子及插入安裝髓內(nèi)釘不方便。(3)患者體位:軀體腰向監(jiān)測(cè)傾斜,與中線(xiàn)呈30度角,患側(cè)上肢放于胸前,并用布帶固定,患側(cè)轉(zhuǎn)子間骨折復(fù)位后要處在內(nèi)側(cè)20度,內(nèi)旋30度左右為宜患肢在維持牽引下要始終處于內(nèi)收、內(nèi)旋位,因?yàn)橹w在內(nèi)收、內(nèi)旋位可以對(duì)抗外展外旋肌群,穩(wěn)定骨折斷端,便于置入導(dǎo)針及髓內(nèi)釘。(4)嚴(yán)格消毒,術(shù)區(qū)周?chē)つw與無(wú)菌的洞巾縫合,避免術(shù)中安放髓內(nèi)釘、變換肢體位置時(shí)未消毒區(qū)外露,造成污染,影響操作進(jìn)程,同時(shí)也會(huì)增加感染機(jī)率。(5)大轉(zhuǎn)子是定位比較明顯的體格標(biāo)志,較易觸摸,但肥胖病人不明顯。因大轉(zhuǎn)子后緣脂肪少,可以由臀部向前觸摸,較易感知大轉(zhuǎn)子的骨突標(biāo)志。大轉(zhuǎn)子定位準(zhǔn)確后,可以避免因切口定位不準(zhǔn)確而過(guò)多沿長(zhǎng)切口,減少損傷,降低感染機(jī)率。(6)切開(kāi)皮膚及深筋膜后,可以用手指鈍性分離臀中肌,并觸到大轉(zhuǎn)子后緣與股骨頸的交界處(空心圓),在此交界處前外側(cè)的大轉(zhuǎn)子處,為導(dǎo)針穿刺點(diǎn)(黑色實(shí)心圖,見(jiàn)圖1)。此種定位方法透視少,定位準(zhǔn)確,大大減少了X線(xiàn)的透視次數(shù)。(7)置入導(dǎo)針時(shí),因患者臀部的軟組織、手術(shù)布巾等會(huì)對(duì)髓內(nèi)釘?shù)闹萌朐斐勺钃?,同時(shí)在擴(kuò)髓及插入髓內(nèi)釘過(guò)程中會(huì)造成開(kāi)口位置向外側(cè)擴(kuò)大,由此可能造成置釘?shù)狞c(diǎn)偏外而造成骨折復(fù)位后的內(nèi)翻畸形[6]。筆者還認(rèn)為,擴(kuò)髓是在股骨頸與大粗隆之間進(jìn)入,因股骨頸骨質(zhì)較粗隆間骨質(zhì)堅(jiān)硬,擴(kuò)髓時(shí),可能有外偏的趨勢(shì)。因此在置入導(dǎo)針及開(kāi)口時(shí),建議適當(dāng)偏向大轉(zhuǎn)子的內(nèi)側(cè)部分(空心箭頭進(jìn)針)。導(dǎo)針的進(jìn)針?lè)较颍灰赶蝮x骨,要與大腿在一條軸線(xiàn)上,側(cè)位要與大腿成10度的夾角,因?yàn)楣晒歉沙是肮⌒?,上下股骨軸線(xiàn)之間成170度角[1]。(8)擴(kuò)髓前一定要把骨折復(fù)位好,并且患肢處于內(nèi)收、內(nèi)旋位,維持牽引,如果先擴(kuò)髓再?gòu)?fù)位,那么通道就歪了,對(duì)髓內(nèi)釘?shù)陌捶偶肮钦蹖?duì)位都不利,有向內(nèi)推的力量。(9)用鉆擴(kuò)髓時(shí),擴(kuò)髓鉆要遵循“鉆速快,緩慢進(jìn)”的原則,直至限深處,這樣可以減少骨折再移位、骨折進(jìn)一步碎裂的可能,也可按壓股骨轉(zhuǎn)子外側(cè),避免擴(kuò)髓中造成骨折斷端分離,擴(kuò)隨時(shí),要有意識(shí)的向內(nèi)側(cè)推頂入路導(dǎo)向套筒,避免擴(kuò)髓后,髓道在大轉(zhuǎn)子頂點(diǎn)的外側(cè),這樣容易造成進(jìn)折端內(nèi)翻,股骨頭內(nèi)的拉力螺釘位置偏高。(10)髓內(nèi)釘長(zhǎng)短的選擇,筆者建議轉(zhuǎn)子間粉碎及轉(zhuǎn)子下骨折選擇長(zhǎng)的髓內(nèi)釘,對(duì)骨折斷端的穩(wěn)定性及預(yù)防術(shù)后繼發(fā)應(yīng)力骨折有利。(11)插入髓內(nèi)釘時(shí),盡可能手動(dòng)邊轉(zhuǎn)動(dòng)邊向前推進(jìn),如手動(dòng)置入困難,可適當(dāng)用錘敲擊。但不要暴力太大,以免造成醫(yī)源性骨折。如敲擊髓內(nèi)釘也置入困難時(shí),應(yīng)透視髓內(nèi)釘?shù)倪h(yuǎn)端,以免造成醫(yī)源性骨折或穿孔;(12)髓內(nèi)釘插入髓腔的深度,以髓內(nèi)釘?shù)穆菪镀自诠晒穷i投影的中下方為益。手柄與瞄準(zhǔn)器形成的平面,要前傾約10度或水平為宜。置入導(dǎo)針至軟骨下,觀看軸位確定導(dǎo)針位置及尖頂距是否合適。如導(dǎo)針在股骨頸位置及尖頂距不合適,一定要改變導(dǎo)針位置,直到滿(mǎn)意為止,以免打入螺旋刀片后,再改變螺旋刀片位置會(huì)造成骨質(zhì)缺損、螺旋刀片抓持力不足,固定不牢靠;(13)臨床中有把遠(yuǎn)端鎖釘置到骨外的可能,造成遠(yuǎn)端鎖釘未置入髓內(nèi)釘?shù)逆i釘孔的原因,有吊緊螺栓未擰緊致手柄松動(dòng),有拉力螺釘套管擰入過(guò)緊致器械變形,造成不準(zhǔn)確[7]。

    圖1 CT+三維成像圖

    總之,術(shù)前合理的規(guī)劃和預(yù)防措施,術(shù)中的精確復(fù)位,準(zhǔn)確的進(jìn)針點(diǎn),通道方向的控制,規(guī)范操作,是決定手術(shù)是否順利及術(shù)后效果的關(guān)鍵。

    [1]高士濂.實(shí)用解剖圖譜[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,1980:140-144.

    [2]張長(zhǎng)表.關(guān)于老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折的當(dāng)代觀點(diǎn)[J].中華骨科雜志,2012,7(11):611.

    [3]王凱,宋朝暉.不同方法治療老年轉(zhuǎn)子間骨折療效分析[J].醫(yī)學(xué)信息雜志,2013,6(22):397-399.

    [4]富仁杰,徐曉峰.股骨粗隆間骨折PFNA內(nèi)固定失效的危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2015,30(6):582-585.

    [5]姜磊,禹寶慶,傅青格閉合復(fù)位PFN治療高齡股骨粗隆間骨折的體會(huì)[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2006,1(15):59-60..

    [6]徐柳鳳,官華芳精細(xì)護(hù)理在PFNA治療老年股骨粗隆間骨折中的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(12):110-111.

    [7]陳建東,戴廣兵,韓金龍.DHS和PFNA固定治療老年股骨粗隆間骨折療效比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(21):45-47.

    10.3969/j.issn.1009-4393.2017.21.055

    猜你喜歡
    導(dǎo)針套筒刀片
    套筒灌漿連接密實(shí)性檢測(cè)研究現(xiàn)狀及展望
    圓盤(pán)剪高速剪切時(shí)的刀片溫度分析
    股骨轉(zhuǎn)子間骨折的髓內(nèi)釘治療:新設(shè)計(jì)的具有遠(yuǎn)端導(dǎo)針定位器的導(dǎo)向開(kāi)口器的應(yīng)用
    圓刀片切削力計(jì)算方法
    “觸摸和漏斗”法快速置入PFNA導(dǎo)針治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折
    一種尾架套筒自動(dòng)機(jī)械鎖緊機(jī)構(gòu)
    套筒類(lèi)零件內(nèi)孔精加工工藝分析
    股骨近端防旋髓內(nèi)釘導(dǎo)針定位裝置的臨床研究
    圓刀片淬火裂紋分析及防止措施
    談?dòng)操|(zhì)合金可轉(zhuǎn)位刀片廠房設(shè)計(jì)
    日韩中文字幕欧美一区二区| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 亚洲人成电影免费在线| 国产精品爽爽va在线观看网站 | 在线看a的网站| 久久香蕉国产精品| 成年人免费黄色播放视频| 深夜精品福利| 99热只有精品国产| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 男女午夜视频在线观看| 亚洲午夜理论影院| 亚洲avbb在线观看| 日本一区二区免费在线视频| 日韩av在线大香蕉| 电影成人av| 嫁个100分男人电影在线观看| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片 | 99riav亚洲国产免费| 免费高清在线观看日韩| 国产伦人伦偷精品视频| 大陆偷拍与自拍| 亚洲av第一区精品v没综合| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 天天添夜夜摸| 久久人妻熟女aⅴ| 免费人成视频x8x8入口观看| 香蕉国产在线看| 欧美老熟妇乱子伦牲交| avwww免费| 亚洲少妇的诱惑av| 精品国产亚洲在线| 热re99久久精品国产66热6| 男人舔女人的私密视频| 日本欧美视频一区| 国产不卡一卡二| www.999成人在线观看| 另类亚洲欧美激情| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 国产精品国产av在线观看| 十八禁网站免费在线| 国产亚洲欧美在线一区二区| 国产成人精品在线电影| а√天堂www在线а√下载| 俄罗斯特黄特色一大片| av有码第一页| 午夜亚洲福利在线播放| 久久99一区二区三区| 国产av又大| 1024视频免费在线观看| 啪啪无遮挡十八禁网站| av超薄肉色丝袜交足视频| 午夜福利在线观看吧| 18禁美女被吸乳视频| 色精品久久人妻99蜜桃| 免费看十八禁软件| 一区在线观看完整版| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 老司机午夜十八禁免费视频| 性少妇av在线| 亚洲人成电影免费在线| 在线观看免费日韩欧美大片| 黄色片一级片一级黄色片| 超色免费av| 一边摸一边抽搐一进一小说| 成年女人毛片免费观看观看9| 首页视频小说图片口味搜索| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 久久国产精品人妻蜜桃| 久久久久久久久免费视频了| 脱女人内裤的视频| 亚洲专区字幕在线| 久久精品国产综合久久久| 色老头精品视频在线观看| 国产一区二区三区视频了| 97碰自拍视频| 亚洲精品一区av在线观看| 国产男靠女视频免费网站| 在线观看www视频免费| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 亚洲欧美激情在线| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 妹子高潮喷水视频| 亚洲专区中文字幕在线| 成人国产一区最新在线观看| 99国产极品粉嫩在线观看| 国产成人系列免费观看| 国产av一区二区精品久久| 亚洲熟妇中文字幕五十中出 | 午夜精品在线福利| 在线观看免费午夜福利视频| 热99re8久久精品国产| 国产精品成人在线| e午夜精品久久久久久久| 精品欧美一区二区三区在线| 正在播放国产对白刺激| 搡老熟女国产l中国老女人| 妹子高潮喷水视频| 欧美黑人精品巨大| av在线天堂中文字幕 | 精品久久久久久成人av| 成人精品一区二区免费| 看片在线看免费视频| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 日日爽夜夜爽网站| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 老司机午夜十八禁免费视频| 国产亚洲欧美98| 国产精品亚洲av一区麻豆| 人人澡人人妻人| 色老头精品视频在线观看| 大型黄色视频在线免费观看| 男女午夜视频在线观看| av有码第一页| 在线观看免费日韩欧美大片| 欧美中文综合在线视频| 搡老熟女国产l中国老女人| 欧美亚洲日本最大视频资源| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 日韩三级视频一区二区三区| 午夜福利在线观看吧| 一级片'在线观看视频| 亚洲国产欧美网| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 精品人妻在线不人妻| 国产亚洲精品久久久久5区| 两性夫妻黄色片| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 美国免费a级毛片| 久热爱精品视频在线9| 亚洲美女黄片视频| 在线天堂中文资源库| 久久中文字幕一级| 超色免费av| 性欧美人与动物交配| 亚洲在线自拍视频| 老司机亚洲免费影院| 99久久人妻综合| 国产精品久久久av美女十八| 88av欧美| 老鸭窝网址在线观看| 在线观看午夜福利视频| 两性夫妻黄色片| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 精品久久久久久久久久免费视频 | 乱人伦中国视频| 欧美激情极品国产一区二区三区| 18美女黄网站色大片免费观看| www国产在线视频色| 韩国av一区二区三区四区| 久久久久久人人人人人| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 丝袜人妻中文字幕| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 精品一区二区三区av网在线观看| 欧美日韩av久久| 国产在线观看jvid| av在线天堂中文字幕 | 美女扒开内裤让男人捅视频| 高潮久久久久久久久久久不卡| 老司机深夜福利视频在线观看| 久久婷婷成人综合色麻豆| 精品一区二区三卡| 啦啦啦 在线观看视频| 亚洲人成电影观看| av片东京热男人的天堂| 国产av一区在线观看免费| av国产精品久久久久影院| 成年版毛片免费区| 欧美av亚洲av综合av国产av| 黄色女人牲交| 天天添夜夜摸| 一级片'在线观看视频| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 窝窝影院91人妻| 老司机在亚洲福利影院| 国产男靠女视频免费网站| 男女床上黄色一级片免费看| 嫁个100分男人电影在线观看| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 国产免费男女视频| 波多野结衣高清无吗| 国产午夜精品久久久久久| 99riav亚洲国产免费| 婷婷丁香在线五月| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 又黄又粗又硬又大视频| 一进一出抽搐gif免费好疼 | 精品无人区乱码1区二区| 精品久久久久久久久久免费视频 | 精品一品国产午夜福利视频| 99精国产麻豆久久婷婷| 青草久久国产| 国产成人啪精品午夜网站| 成人永久免费在线观看视频| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 国产免费av片在线观看野外av| 叶爱在线成人免费视频播放| 夜夜夜夜夜久久久久| av国产精品久久久久影院| 亚洲熟女毛片儿| 日韩欧美一区视频在线观看| 狠狠狠狠99中文字幕| 首页视频小说图片口味搜索| 在线观看免费高清a一片| 三上悠亚av全集在线观看| 欧美日本中文国产一区发布| 在线观看免费日韩欧美大片| 久久午夜综合久久蜜桃| 国产视频一区二区在线看| 久久精品国产清高在天天线| 丝袜人妻中文字幕| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 制服人妻中文乱码| 国产真人三级小视频在线观看| 久久性视频一级片| 美女国产高潮福利片在线看| 一个人免费在线观看的高清视频| 欧美中文综合在线视频| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 久久精品成人免费网站| 国产精品久久久久成人av| 欧美黑人欧美精品刺激| 国产精品久久电影中文字幕| 日韩成人在线观看一区二区三区| 成人黄色视频免费在线看| 99国产精品一区二区三区| 亚洲男人天堂网一区| 欧美黄色淫秽网站| 97碰自拍视频| 午夜免费激情av| 国产精品久久久久成人av| 长腿黑丝高跟| 日本三级黄在线观看| 大型黄色视频在线免费观看| 亚洲五月婷婷丁香| 成年版毛片免费区| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 国产精品电影一区二区三区| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 精品久久蜜臀av无| 丝袜在线中文字幕| 国产精品偷伦视频观看了| 欧美乱色亚洲激情| 久久久国产精品麻豆| 男女高潮啪啪啪动态图| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 欧美日韩视频精品一区| 日韩精品中文字幕看吧| 国产精品av久久久久免费| 91老司机精品| 精品国产美女av久久久久小说| 99久久精品国产亚洲精品| 国产一区二区三区视频了| 久久久久久久精品吃奶| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 免费人成视频x8x8入口观看| 久久久久精品国产欧美久久久| 亚洲色图av天堂| 国产亚洲精品第一综合不卡| 午夜福利免费观看在线| 国产精品偷伦视频观看了| 国产精品一区二区免费欧美| 咕卡用的链子| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 纯流量卡能插随身wifi吗| 国产高清激情床上av| 久久精品国产亚洲av高清一级| 国产精品亚洲av一区麻豆| 又黄又粗又硬又大视频| 国产又爽黄色视频| 51午夜福利影视在线观看| 99久久精品国产亚洲精品| 国产免费男女视频| 日本欧美视频一区| 嫩草影院精品99| 一进一出抽搐动态| 看片在线看免费视频| 不卡一级毛片| 99精品欧美一区二区三区四区| 国产成人av教育| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 午夜免费观看网址| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 又黄又粗又硬又大视频| 黄片小视频在线播放| 99在线视频只有这里精品首页| 热re99久久国产66热| 嫩草影视91久久| 嫩草影院精品99| 成人亚洲精品av一区二区 | 欧美激情高清一区二区三区| 久久久国产一区二区| 手机成人av网站| 精品国产美女av久久久久小说| 超色免费av| 看免费av毛片| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 视频区欧美日本亚洲| 免费在线观看亚洲国产| 亚洲国产精品合色在线| 新久久久久国产一级毛片| 精品免费久久久久久久清纯| 久久午夜综合久久蜜桃| 男女午夜视频在线观看| 亚洲人成电影观看| 黑人操中国人逼视频| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 国产精品乱码一区二三区的特点 | 涩涩av久久男人的天堂| av在线天堂中文字幕 | 亚洲精品中文字幕在线视频| 亚洲av成人av| 国产极品粉嫩免费观看在线| 午夜91福利影院| 国产主播在线观看一区二区| 黄片大片在线免费观看| 国产成人免费无遮挡视频| 美女午夜性视频免费| 在线观看午夜福利视频| 免费观看精品视频网站| 日本五十路高清| av在线天堂中文字幕 | www日本在线高清视频| 亚洲第一av免费看| 一个人观看的视频www高清免费观看 | 久久人妻福利社区极品人妻图片| 日韩高清综合在线| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 日韩精品青青久久久久久| 欧美在线一区亚洲| 久久人妻av系列| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 18禁美女被吸乳视频| 91麻豆av在线| 亚洲成人久久性| 99国产精品一区二区蜜桃av| 校园春色视频在线观看| 日本黄色视频三级网站网址| а√天堂www在线а√下载| 国产人伦9x9x在线观看| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 色综合站精品国产| 午夜久久久在线观看| 麻豆成人av在线观看| 十八禁网站免费在线| 色综合欧美亚洲国产小说| 在线观看www视频免费| 一夜夜www| 91老司机精品| 一a级毛片在线观看| 国产欧美日韩一区二区精品| 欧美激情久久久久久爽电影 | 国产一区二区在线av高清观看| 亚洲免费av在线视频| 亚洲三区欧美一区| 在线天堂中文资源库| 国产激情久久老熟女| 午夜精品国产一区二区电影| 交换朋友夫妻互换小说| 国产99久久九九免费精品| 搡老岳熟女国产| 后天国语完整版免费观看| 99国产精品99久久久久| 丁香欧美五月| 在线观看免费日韩欧美大片| 9191精品国产免费久久| 亚洲欧美日韩无卡精品| 亚洲七黄色美女视频| 在线观看免费高清a一片| 男人舔女人下体高潮全视频| 国产熟女午夜一区二区三区| 久久精品国产综合久久久| 亚洲国产精品sss在线观看 | 欧美黄色淫秽网站| 国产亚洲av高清不卡| 成年人免费黄色播放视频| 国产麻豆69| 国产精品99久久99久久久不卡| 亚洲精品美女久久av网站| 大码成人一级视频| 999久久久精品免费观看国产| 日韩欧美免费精品| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 久久国产乱子伦精品免费另类| 成人黄色视频免费在线看| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 午夜福利免费观看在线| 久久人妻av系列| 国产又爽黄色视频| 国产国语露脸激情在线看| 少妇 在线观看| 久久人妻熟女aⅴ| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 天堂动漫精品| 久久伊人香网站| 亚洲自拍偷在线| 操出白浆在线播放| 一边摸一边做爽爽视频免费| 真人一进一出gif抽搐免费| 亚洲成人久久性| 国产国语露脸激情在线看| 韩国精品一区二区三区| 久久精品国产99精品国产亚洲性色 | 亚洲五月色婷婷综合| 又大又爽又粗| 精品福利观看| 两性夫妻黄色片| 一进一出抽搐gif免费好疼 | 亚洲视频免费观看视频| 精品久久久久久久久久免费视频 | 69精品国产乱码久久久| 午夜激情av网站| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 天堂俺去俺来也www色官网| a级毛片在线看网站| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 久久中文看片网| 亚洲avbb在线观看| 亚洲伊人色综图| 成年人黄色毛片网站| 麻豆成人av在线观看| 久久久久久久久久久久大奶| 热99国产精品久久久久久7| 免费高清在线观看日韩| 脱女人内裤的视频| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 精品久久蜜臀av无| 亚洲全国av大片| 母亲3免费完整高清在线观看| 日韩大尺度精品在线看网址 | 村上凉子中文字幕在线| 欧美日韩一级在线毛片| 老汉色∧v一级毛片| 一级,二级,三级黄色视频| 欧美日韩精品网址| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 中文亚洲av片在线观看爽| 大型av网站在线播放| 欧美乱码精品一区二区三区| 国产一区二区激情短视频| 最新美女视频免费是黄的| 搡老岳熟女国产| 免费不卡黄色视频| 黄色 视频免费看| 免费观看人在逋| 黄色a级毛片大全视频| av天堂在线播放| 久久午夜亚洲精品久久| 国产精品电影一区二区三区| 免费少妇av软件| 免费在线观看亚洲国产| 自线自在国产av| 后天国语完整版免费观看| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 日日干狠狠操夜夜爽| 国产亚洲精品一区二区www| 国产三级黄色录像| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 欧美午夜高清在线| 色尼玛亚洲综合影院| 国产不卡一卡二| 最新在线观看一区二区三区| 黄色 视频免费看| 久久精品亚洲av国产电影网| 亚洲三区欧美一区| 99riav亚洲国产免费| 欧美精品亚洲一区二区| 91av网站免费观看| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 国产精品爽爽va在线观看网站 | 久久国产乱子伦精品免费另类| 在线观看免费午夜福利视频| 久久婷婷成人综合色麻豆| 两性夫妻黄色片| 欧美亚洲日本最大视频资源| 欧美日韩一级在线毛片| 老汉色∧v一级毛片| 99riav亚洲国产免费| 亚洲国产精品合色在线| 日日干狠狠操夜夜爽| 日韩免费高清中文字幕av| 日韩视频一区二区在线观看| 久久国产亚洲av麻豆专区| 欧美激情极品国产一区二区三区| 亚洲精品久久午夜乱码| 久久精品影院6| 在线观看免费高清a一片| 国产三级黄色录像| 91精品国产国语对白视频| 91精品三级在线观看| 日韩大尺度精品在线看网址 | 成在线人永久免费视频| 亚洲av片天天在线观看| 露出奶头的视频| 亚洲av成人一区二区三| 日韩视频一区二区在线观看| 91在线观看av| videosex国产| 成人精品一区二区免费| 日韩视频一区二区在线观看| 香蕉久久夜色| 天堂动漫精品| 美女扒开内裤让男人捅视频| 无遮挡黄片免费观看| 亚洲一区高清亚洲精品| 成人av一区二区三区在线看| 电影成人av| 一级a爱视频在线免费观看| 国产精品久久视频播放| 国产精品98久久久久久宅男小说| 日韩欧美免费精品| 在线国产一区二区在线| 成年人免费黄色播放视频| 黑人欧美特级aaaaaa片| 亚洲片人在线观看| 国产精品亚洲av一区麻豆| 欧美日本亚洲视频在线播放| 十分钟在线观看高清视频www| 又紧又爽又黄一区二区| 久久久久久久精品吃奶| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 欧美激情 高清一区二区三区| 精品久久久久久久久久免费视频 | 一级作爱视频免费观看| 少妇粗大呻吟视频| 亚洲五月婷婷丁香| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 免费在线观看黄色视频的| 一进一出抽搐gif免费好疼 | 日本五十路高清| 国产97色在线日韩免费| 亚洲自拍偷在线| 人妻久久中文字幕网| 国产精品国产av在线观看| 丰满迷人的少妇在线观看| 在线天堂中文资源库| 免费观看精品视频网站| 国产精品九九99| 啦啦啦在线免费观看视频4| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 国产在线精品亚洲第一网站| 88av欧美| 国产1区2区3区精品| 国产av精品麻豆| 99国产精品一区二区三区| 人成视频在线观看免费观看| 欧美不卡视频在线免费观看 | 亚洲av日韩精品久久久久久密| 99国产精品99久久久久| 在线看a的网站| 一二三四在线观看免费中文在| 电影成人av| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 一级,二级,三级黄色视频| 9热在线视频观看99| 欧美成人性av电影在线观看| 欧美精品亚洲一区二区| 久久精品亚洲av国产电影网| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 免费不卡黄色视频| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 多毛熟女@视频| 国产成年人精品一区二区 | 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 91九色精品人成在线观看| 人成视频在线观看免费观看| 日本黄色视频三级网站网址| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 国产av在哪里看| 国产成人欧美在线观看| 日本 av在线| 人人澡人人妻人| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 美国免费a级毛片| 啪啪无遮挡十八禁网站| 亚洲三区欧美一区| 国产极品粉嫩免费观看在线| 波多野结衣av一区二区av| 色尼玛亚洲综合影院| 91精品三级在线观看| 久久精品国产综合久久久| cao死你这个sao货| 成人特级黄色片久久久久久久| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 亚洲美女黄片视频| 日韩欧美在线二视频| 91精品三级在线观看| 欧美乱码精品一区二区三区| 大型av网站在线播放| 日本黄色视频三级网站网址| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 久久人人精品亚洲av| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 91成人精品电影| 日韩欧美在线二视频| 亚洲精品美女久久av网站| 亚洲专区字幕在线| 亚洲国产欧美一区二区综合| 麻豆久久精品国产亚洲av | 日韩欧美国产一区二区入口| 成人三级做爰电影| 国产精品二区激情视频| 91九色精品人成在线观看| 国产精品 国内视频| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 国产成人欧美在线观看| 俄罗斯特黄特色一大片| 高清欧美精品videossex| 69av精品久久久久久| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 99riav亚洲国产免费| 欧美亚洲日本最大视频资源|