口腔頜面部骨折患者采用微小切口進(jìn)路堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)同定術(shù)治療臨床療效

黃新幫

（贛州市人民醫(yī)院口腔頜面外科，江西贛州341000）

口腔頜面部骨折患者采用微小切口進(jìn)路堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)同定術(shù)治療臨床療效

黃新幫

（贛州市人民醫(yī)院口腔頜面外科，江西贛州341000）

目的分析采用微小切口進(jìn)路堅(jiān)同內(nèi)同定術(shù)方法治療口腔頜面部骨折患者的臨床效果。方法此次重點(diǎn)篩選2015年4月～2016年6月因口腔頜面部骨折進(jìn)入本院診治的66例患者進(jìn)行研究，根據(jù)不同治療方法分為常規(guī)組和觀察組，各33例。常規(guī)組采用傳統(tǒng)的手術(shù)方法治療；觀察組行微小切口進(jìn)路堅(jiān)同內(nèi)同定術(shù)方法治療，然后對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果治療后，觀察組的Ⅰ期愈合率、外形恢復(fù)滿(mǎn)意度、未有螺釘松動(dòng)、固定未移位情況均為百分之百，優(yōu)于常規(guī)組的，且觀察組的并發(fā)癥低于常規(guī)組的，比較兩組情況觀察組均優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。結(jié)論在口腔頜面部骨折過(guò)程中，采用微小切口進(jìn)路堅(jiān)同內(nèi)同定術(shù)方法治療不但有助于提升患者治療效果，還能降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，安全性好，救治水平高，有推薦價(jià)值。

口腔頜面部骨折；微小切口；堅(jiān)同內(nèi)同定；治療效果

口腔頜面在人體中很容易暴露，如果該部位因碰撞、打架、交通事故等原因發(fā)生骨折現(xiàn)象，不及時(shí)治療，就會(huì)給患者的面部功能帶來(lái)很大的影響[1]。微小切口進(jìn)路堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定術(shù)是一種新型治療口腔頜面部骨折患者的手術(shù)方法，為了探討此手術(shù)比傳統(tǒng)的手術(shù)治療效果好。本研究選取2015年4月～2016年6月期間在我院接受治療的66例口腔頜面部骨折患者來(lái)研究，以不同治療方法分為常規(guī)組和觀察組，研究結(jié)果如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料重點(diǎn)篩選2015年4月～2016年6月期間來(lái)我院救診的口腔頜面部骨折患者中隨機(jī)抽取66例患者，66例患者中有21例是因?yàn)榻煌ㄊ鹿试斐傻?，?例是因?yàn)榇蚣茉斐傻?，?例是因?yàn)樗优鲎苍斐傻模罁?jù)不同的治療方法分組，分為觀察組和常規(guī)組。常規(guī)組33例患者中，男19例，女14例，年齡19～40歲，平均（28±4.6）歲，其中上頜骨和下頜骨合并骨折11例，上頜骨骨折9例，下頜骨骨折5例，合并有顎骨骨折8例；觀察組33例患者中，男18例，女15例，年齡21～42歲，平均（30±2.8）歲，其中上頜骨和下頜骨合并骨折13例，上頜骨骨折7例，下頜骨骨折4例，合并有顎骨骨折9例,兩組患者基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 手術(shù)方法給予觀察組采用微小切口進(jìn)路堅(jiān)同內(nèi)同定術(shù)方法治療，給予常規(guī)組采用傳統(tǒng)的手術(shù)方法治療，具體治療方法如下。

1.2.1 常規(guī)組采用傳統(tǒng)的手術(shù)方法，也就是頜間結(jié)扎內(nèi)固定進(jìn)行治療，在手術(shù)前，首先對(duì)患者的骨干進(jìn)行吸納及檢查好，然后對(duì)患者的骨折部位和骨折類(lèi)型的不同進(jìn)行選擇相對(duì)應(yīng)的麻醉方式，其次就開(kāi)始對(duì)患者的頜間進(jìn)行結(jié)扎內(nèi)固定，最后對(duì)較為嚴(yán)重的患者進(jìn)行牽引治療[2]。

1.2.2 觀察組采用微小切口進(jìn)路堅(jiān)同內(nèi)同定術(shù)方法治療，是根據(jù)患者不同骨折部位來(lái)選擇直行、L型、Y型、T型等形狀和長(zhǎng)度的微小型純鈦板或者鈦釘作為堅(jiān)同內(nèi)同定的治療[3]。微型鈦板厚度和螺釘直徑分別為0.6 mm、1.56 mm，小型鈦板厚度和螺釘直徑分別為1.06 mm、26 mm,鈦螺釘?shù)拈L(zhǎng)度分別為6、8、106 mm。對(duì)于下頜骨骨折的患者我們采用的是小型的鈦板進(jìn)行堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定，而對(duì)于上頜骨骨折、顎骨骨折、上頜骨和下頜骨合并骨折患者我們行微型鈦板進(jìn)行堅(jiān)同內(nèi)同定[4]。在手術(shù)的過(guò)程中，首先根據(jù)患者選擇的麻醉方式進(jìn)行麻醉；其次對(duì)低部位骨折的患者進(jìn)行小切口進(jìn)路，適當(dāng)?shù)恼{(diào)整患者骨折移位達(dá)到精準(zhǔn)的復(fù)位；其次對(duì)下頜骨骨折患者采用生理鹽水冷卻后用小型的電鉆進(jìn)行鉆孔，堅(jiān)定骨折斷端；最后待咬合關(guān)系全都恢復(fù)正常情況之后，清洗好創(chuàng)口、同時(shí)關(guān)閉創(chuàng)口即可[5]。手術(shù)后，必須及時(shí)用繃帶包扎頜面部，以免受到感染，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。若有患者發(fā)生輕微的牙齒咬合不良情況，就要用同定式對(duì)頜間彈性進(jìn)行牽引堅(jiān)定，再使用抗生素來(lái)處理創(chuàng)口，以免發(fā)生創(chuàng)口的感染，用藥3到5 d，并進(jìn)行口腔護(hù)理，保持1個(gè)月都是吃軟食，直至恢復(fù)正常。

1.3 觀察指標(biāo)對(duì)兩組患者的Ⅰ期愈合率、外形恢復(fù)滿(mǎn)意度、張口度完全恢復(fù)情況、未有螺釘松動(dòng)、固定未移位等情況進(jìn)行比較，百分率越高說(shuō)明該組的治療方法更加可行；并比較兩組患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本文選用軟件版本SPSS20.0，計(jì)量資料采用“s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果對(duì)比觀察組患者采用小切口進(jìn)路堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)同定術(shù)方法治療后比常規(guī)組采用傳統(tǒng)的手術(shù)方法治療的效果好，從表中可以看出觀察組的Ⅰ期愈合率、外形恢復(fù)滿(mǎn)意度、張口度完全恢復(fù)率、未有螺釘松動(dòng)、固定未移位均優(yōu)于常規(guī)組的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療效果比較

2.2 兩組患者治療后的并發(fā)癥情況對(duì)比觀察兩組患者治療后的并發(fā)癥情況，其中觀察組的發(fā)生感染、骨不愈合、骨延遲愈合情況均為零，且觀察組的神經(jīng)麻痹、咬合關(guān)系欠佳也比常規(guī)組的并發(fā)癥情況要少，觀察組明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療后的并發(fā)癥對(duì)比

3 討論

由于口腔頜面部是人體暴露的主要部位，因此容易發(fā)生損傷情況，從而有口腔頜面部骨折患者并發(fā)癥率高，其并發(fā)癥特征主要是碰撞、打架、交通事故等，且主要伴有上頜骨和下頜骨合并骨折、上頜骨骨折、下頜骨骨、合并有顎骨骨折等情況的患者，面部受損會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活，嚴(yán)重制約患者的飲食、說(shuō)話(huà)、微笑，隨口腔頜面部骨折癥狀發(fā)生，需手術(shù)治療，常見(jiàn)的有傳統(tǒng)的手術(shù)療法，微小切口進(jìn)路堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定術(shù)方法治療，對(duì)口腔頜面部骨折患者的治療具體重要意義，通過(guò)堅(jiān)同內(nèi)同定，促使患者的面部創(chuàng)口得到有效的緩解[6]。微小切口進(jìn)路堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定術(shù)療法不僅定位精準(zhǔn)性高、操作便捷，而且還能避免患者感染，有助于減輕患者痛苦，如果選擇傳統(tǒng)的手術(shù)治療法，患者的創(chuàng)口愈合質(zhì)量不佳，這樣會(huì)給患者帶來(lái)很大的麻煩，不僅如此，由于頜面部主要以體細(xì)胞組織為主，體細(xì)胞組織受損，人體的免疫力也不斷下降，除了在免疫調(diào)節(jié)方面表現(xiàn)低下外，還會(huì)有病菌感染等情況，其創(chuàng)口面組織、創(chuàng)口面附近健康組織都會(huì)產(chǎn)生大量的細(xì)菌成分，為了避免感染性物質(zhì)大范圍復(fù)制，必須及時(shí)處理好創(chuàng)口，所以建議患者選擇微小切口進(jìn)路堅(jiān)同內(nèi)同定術(shù)療法，該方法堅(jiān)定技術(shù)很穩(wěn)定，操作方法又便捷，創(chuàng)傷范圍小，有助于早期恢復(fù)的作用，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量，選用微小切口進(jìn)路堅(jiān)同內(nèi)同定術(shù)療法，是較為理想的治療方法。此療法不但能夠進(jìn)一步加快頜面部創(chuàng)口愈合速度，還能有效提高患者的治療效果[7]。本文研究結(jié)果顯示：觀察組的治療效果Ⅰ期愈合率、外形恢復(fù)滿(mǎn)意度為、張口度完全恢復(fù)率、未有螺釘松動(dòng)、固定未移位情況優(yōu)于常規(guī)組的，且常規(guī)組的并發(fā)癥比觀察組高（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)于口腔頜面部骨折患者臨床治療，選擇微小切口進(jìn)路堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定術(shù)方法治療效果顯著，有助于促進(jìn)患者的頜面部骨功能恢復(fù)作用，升患者救治水平，值得廣泛應(yīng)用。

[1]向玲,農(nóng)晨,沈澄波.微小切口進(jìn)路堅(jiān)固內(nèi)固定術(shù)治療口腔頜面部骨折的療效觀察[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2015,2 (2)：50-51.

[2]歐洪波,劉芳,張宇,等.醫(yī)院口腔頜面部骨折患者的臨床特征分析及治療效果調(diào)查[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2015,26(15)：5139-5142.

[3]蔡春茂,譚穎徽.微型鈦板治療51例口腔頜面部骨折的臨床效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,19(26)：4515-4516.

[4]姜偉.鈦板堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定治療口腔頜面部骨折的療效觀察[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2015,9(2)：68-69.

[5]呂國(guó)宏.微小切口進(jìn)路堅(jiān)固內(nèi)固定治療口腔頜面部骨折的臨床療效[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2016,12(32)：95-96.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.21.042