微生態(tài)制劑治療小兒腹瀉的臨床療效探討

聶 非，楊超凡，劉曉紅

（平頂山市葉縣中醫(yī)院兒科，河南平頂山467241）

微生態(tài)制劑治療小兒腹瀉的臨床療效探討

聶 非，楊超凡，劉曉紅

（平頂山市葉縣中醫(yī)院兒科，河南平頂山467241）

目的評(píng)價(jià)微生態(tài)制劑治療小兒腹瀉的臨床療效。方法將2014年3月～2016年3月本院收治的92例小兒腹瀉患兒納入本次研究，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組46例采取常規(guī)方法治療，觀察組46例在常規(guī)方法治療的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)采取微生態(tài)制劑治療，對(duì)比兩組臨床治療效果。結(jié)果在治療總有效率上，觀察組為95.65%，明顯要比對(duì)照組的69.57%高，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝9.324，P＜0.05）。觀察組中，便秘2例、皮疹1例，發(fā)生率為6.52%；對(duì)照組中，便秘2例、皮疹2例，發(fā)生率為8.70%；在不良反應(yīng)發(fā)生率上，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝1.349，P＞0.05）。結(jié)論對(duì)于小兒腹瀉患兒，實(shí)施微生態(tài)制劑治療有顯著療效，可及時(shí)緩解患者腹瀉癥狀，并降低不良反應(yīng)發(fā)生率；因此，值得在臨床中采納應(yīng)用。

微生態(tài)制劑；小兒腹瀉；臨床療效

腹瀉是消化內(nèi)科常見(jiàn)疾病之一，且該類疾病在小兒群體較為多發(fā)，俗稱拉肚子，排便次數(shù)顯著增多為主要的臨床癥狀[1]。對(duì)于小兒腹瀉來(lái)說(shuō)，會(huì)對(duì)患兒的身心健康造成較大程度的影響。因此，從患兒健康角度考慮，實(shí)施有針對(duì)性的醫(yī)治方法非常關(guān)鍵。本次將92例小兒腹瀉患兒納入研究，其目的是評(píng)價(jià)微生態(tài)制劑治療小兒腹瀉的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 臨床資料本次納入研究的92例小兒腹瀉患兒于2014年3月～2015年3月收治本院，均符合腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）有黃綠色、稀糊樣便；（2）每天大便次數(shù)＞4次；（3）部分患兒有發(fā)熱、嘔吐以及輕微脫水等癥狀；（4）經(jīng)糞便常規(guī)檢測(cè)顯示無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)[2]。在患兒監(jiān)護(hù)人知情同意的條件下，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，觀察組46例中，男26例，女20例；年齡1～6歲，平均年齡（3.4±0.2）年；病程12～72 h，平均病程（18.6±2.4）h。對(duì)照組46例中，男25例，女21例；年齡1～6歲，平均年齡（3.5±0.3）歲；病程13～70 h，平均病程（18.9±2.5）h。兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比意義。

1.2 方法所有入選患兒均需合理進(jìn)行常規(guī)補(bǔ)液、維持水電解質(zhì)平衡及酸解平衡治療；對(duì)照組采取常規(guī)治療方法，即使用蒙脫石散口服治療；若患兒在3歲以內(nèi)，每次半袋，每天3次，口服；若患兒年齡為3歲以上，每次1袋，3次/d，口服。觀察組患兒在常規(guī)治療（同對(duì)照組）的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)使用微生態(tài)制劑治療，即使用微生態(tài)制劑雙歧桿菌四聯(lián)活菌片（杭州龍達(dá)新科生物制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S20060010）治療，每次2片，3次/d，溫服；需注意的是與蒙脫石散口服的時(shí)間需間隔1 h[3]。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)患者臨床癥狀及體征情況，將臨床療效分為3個(gè)等級(jí)，（1）顯效：用藥1～2 d后，患兒腹瀉次數(shù)明顯下降，下降至每天2次；大便性狀顯示為正常；并且發(fā)熱、嘔吐以及脫水等癥狀基本消除；（2）有效：用藥2～3 d后，患兒腹瀉次數(shù)下降到每天2次，大便成形，發(fā)熱、嘔吐以及脫水等癥狀基本消除；（3）無(wú)效：用藥3 d后，患兒的腹瀉癥狀未改善；或病情有所加重?？傆行蕿榍皟身?xiàng)有效率總和。此外，對(duì)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比評(píng)價(jià)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采取SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比在治療總有效率上，觀察組為95.65%，明顯要比對(duì)照組的69.57%高，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝9.324，P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比觀察組中，便秘2例、皮疹1例，發(fā)生率為6.52%；對(duì)照組中，便秘2例、皮疹2例，發(fā)生率為8.70%；在不良反應(yīng)發(fā)生率上，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝1.349，P＞0.05）。

3 討論

腹瀉是消化內(nèi)科較為常見(jiàn)的一種疾病，有“拉肚子”之稱，指的是排便次數(shù)明顯超過(guò)平日習(xí)慣的頻率，且表現(xiàn)為糞質(zhì)稀薄，水分增加，每天的排便量一般在200 g以上，或者存在沒(méi)有消化的食物或者膿血及黏液等[5]。對(duì)于腹瀉患者來(lái)說(shuō)，通常存在排便急迫感以及肛門不適等癥狀。且腹瀉在臨床中可分為急性腹瀉和慢性腹瀉兩大類，對(duì)于急性腹瀉來(lái)說(shuō)，發(fā)病急劇，病程一般在2～3 w；對(duì)于慢性腹瀉來(lái)說(shuō)，指的是病程在2個(gè)月以上或者間歇期為2～4 w內(nèi)的復(fù)發(fā)性腹瀉。此外，導(dǎo)致誘發(fā)腹瀉的因素諸多，包括：細(xì)菌感染、病毒感染、食物中毒、食物滯留以及著涼等[6]。腹瀉在幼兒群體中較為多發(fā)，臨床研究顯示：小兒腹瀉在臨床中并不少見(jiàn)，由于腹瀉會(huì)對(duì)患兒的身心健康構(gòu)成極大的威脅，因此采取及時(shí)有效的治療方案非常關(guān)鍵。

小兒腹瀉相對(duì)于成年人腹瀉來(lái)說(shuō)，較為特殊。主要是因?yàn)樾禾幱谀c道功能發(fā)育不健全時(shí)期，腸道菌群還處在一個(gè)生理性演變的過(guò)程當(dāng)中，腸道定植抗力不夠穩(wěn)定，且腸道功能較為薄弱，易遭遇細(xì)菌、食物毒素以及藥物作用的影響；當(dāng)引發(fā)病致微生物的定植以及侵襲的情況下，便容易使患者出現(xiàn)腹瀉癥狀[7]。針對(duì)腹瀉患兒，臨床會(huì)常規(guī)給予補(bǔ)液、維持水電解質(zhì)平衡及酸解平衡治療，但僅采取常規(guī)治療是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。對(duì)于蒙脫石散來(lái)說(shuō)，是一種微粒粉劑，能夠?qū)ο鲤つて鸬奖Ｗo(hù)作用，且可以持續(xù)在腸道黏膜上覆蓋，進(jìn)而使保護(hù)屏障得到有效形成，且對(duì)細(xì)菌、病毒等毒素具備吸附以及固定之功效，而且還能夠使受損腸道上皮的再生劑修復(fù)得到有效促進(jìn)[8]。而對(duì)于微生態(tài)制劑（雙歧桿菌四聯(lián)活菌片）來(lái)說(shuō)，可以使患兒的腸道蠕動(dòng)得到有效促進(jìn)，能夠使胃腸動(dòng)力得到有效調(diào)節(jié)，進(jìn)而使乳糖在腸道內(nèi)酵解能力得到有效提升，進(jìn)而發(fā)揮調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)的作用；在服用溫水或者服用溫牛奶的情況下，可以使由于溫度偏高造成對(duì)活菌活性的影響得到有效防控。有學(xué)者經(jīng)研究表明：對(duì)于小兒腹瀉患兒，常規(guī)使用蒙脫石散口服效果不如蒙脫石散聯(lián)合微生態(tài)制劑治療；在治療過(guò)程中，微生態(tài)制劑起到了至關(guān)重要的作用，能夠消除患者腹瀉癥狀，控制皮疹、便秘等不良反應(yīng)的發(fā)生；這與本次研究結(jié)果較為相似[9]。

在本次研究結(jié)果顯示：（1）觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組（χ2＝9.324，P＜0.05）。（2）兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝1.349，P＞0.05）。

綜上所述，對(duì)于小兒腹瀉患兒，實(shí)施微生態(tài)制劑治療有顯著療效，可及時(shí)緩解患者腹瀉癥狀，并降低不良反應(yīng)發(fā)生率；因此，值得在臨床中采納應(yīng)用。

[1]侯麗影，李晶.小兒肺炎繼發(fā)腹瀉的相關(guān)因素分析與微生態(tài)制劑的治療效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,9（14）：69-70.

[2]張寒娟，謝悅旭，楊玉玲.微生態(tài)制劑治療小兒腹瀉的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,1（8）：36.

[3]許富元，劉瑞芬.小兒肺炎繼發(fā)腹瀉的相關(guān)因素分析與微生態(tài)制劑的治療效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,7（28）：113-114.

[4]熊嵐.腹瀉的中醫(yī)病機(jī)及小兒肺炎繼發(fā)腹瀉的相關(guān)因素分析與微生態(tài)制劑的治療效果觀察[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2014,7（S2）：57-58.

[5]張靜.美洛西林聯(lián)合微生態(tài)制劑治療小兒感染性腹瀉40例效果觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2015,1（11）：96-97.

[6]黃靜，潘愛(ài)秀，楊倚天.微生態(tài)制劑治療小兒肺炎繼發(fā)腹瀉療效觀察及護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志,2015,8（9）：941-943.

[7]邊德響.小兒肺炎繼發(fā)腹瀉采用微生態(tài)制劑預(yù)防效果研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,2（10）：548-550.

[8]雷濤，馮方方.甘草鋅聯(lián)合蒙脫石及微生態(tài)制劑治療小兒腹瀉40例療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2013,3（19）：2584-2585.

[9]張永超.微生態(tài)制劑聯(lián)合思密達(dá)治療小兒腹瀉效果觀察[J].河南科技大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2013,4（13）：285-287.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.21.040