注意力去哪兒了？

Sushma+Subramanian

曾經(jīng)被視為兒童專利的多動(dòng)癥卻越來越多地盯上了成年女性。你為什么老是精力不集中？看WH尋根究底。

Claire Price一向是優(yōu)秀的代名詞。中學(xué)時(shí)，她不僅拿到了全優(yōu)的成績(jī)，更是各種比賽的冠軍?？?。進(jìn)入商學(xué)院，學(xué)習(xí)與社交生活兩不誤，還能搞定每周20小時(shí)的兼職。順利畢業(yè)后，她前往倫敦，立志要在金融行業(yè)大展拳腳。她知道對(duì)自己來說，快節(jié)奏的工作不在話下。果然，忙碌的生活被她安排得井井有條，直到突然之間，條理不見了。

拿起電話時(shí)，Price的耳朵總是忍不住接收來自身邊+同事的對(duì)話，根本無法專心應(yīng)對(duì)電話那頭自己的客戶。就連簡(jiǎn)單的工作，例如起草方案、查收郵件，也似乎遙遙無期。晚上，她命令自己復(fù)習(xí)備考，可是哪怕在安靜的家中，也按捺不住拿起手機(jī)的沖動(dòng)，跟閨密閑聊，或整理房間?？傊凶⒁饬?，她宴在做不到。

六個(gè)月后，身心俱疲的Price終于走進(jìn)了醫(yī)院。在詢問行為與生活方式后，醫(yī)生給出了令人意外的診斷：24歲的Price不是過度疲勞，而是患上了注意缺陷多動(dòng)障礙，一種常見于兒童的疾病。

注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD），又名多動(dòng)癥，由于在兒童中很普遍，因此也叫小兒多動(dòng)癥。過去二十年間，關(guān)于ADHD的資料與報(bào)道層出不窮。公眾對(duì)這個(gè)詞早已不陌生。然而被大多數(shù)人忽視的是，ADHD在成年人中的診斷數(shù)量呈上升趨勢(shì)。最近一項(xiàng)報(bào)告顯示，2011年至2012年間，莫國(guó)治療ADHD的私人用藥處方增加了24%。究其原因，是因?yàn)榻邮蹵DHD治療的成年人數(shù)量有所提高。不過精神病醫(yī)生、ADHD專家Edward Hailowell博士表示，用藥量并不能反映真宴的數(shù)字。大約90%患此障礙的女陛甚至不知道自己中招了。

紛亂的信號(hào)

做白日夢(mèng)、健忘、容易厭倦、心不在焉。這些ADHD的特點(diǎn)可以追溯至腦部化學(xué)物質(zhì)，與兩種神經(jīng)傳遞素失常有關(guān)：一是在獎(jiǎng)賞驅(qū)動(dòng)的學(xué)習(xí)中扮演重要角色的多巴胺；二是有助于控制注意力的去甲腎上腺素。有些患者缺乏其中一種或兩種化學(xué)物質(zhì)；有些患者雖然不缺乏，大腦卻無法正常管理。

科學(xué)的字典里從來沒有簡(jiǎn)單二字。沒有兩個(gè)ADHD的病例是完全相同的。但是總體來說，ADHD分為三種類型：注意缺陷、多動(dòng)與行為？中動(dòng)、綜合型。由于去甲腎上腺素的水平起起伏伏，注意缺陷類型的患者（Price就屬于這種情況）呈現(xiàn)出注意力集中困難、持續(xù)時(shí)間短的現(xiàn)象。異常活躍、精力充沛是多動(dòng)與行為沖動(dòng)類型的典型表現(xiàn)，患者總是尋求新鮮的、有時(shí)甚至是危險(xiǎn)的行為，從而導(dǎo)致多巴胺飆升。綜合型則更為復(fù)雜。研究表明，一個(gè)人的癥狀會(huì)隨時(shí)間而改變（如今，不管患者是否出現(xiàn)多動(dòng)的行為，所有病例都被診斷為注意缺陷多動(dòng)障礙，醫(yī)生不再使用“注意缺陷障礙”的叫法，但是媒體常常沿用）。

研究發(fā)現(xiàn)，鉛中毒、早產(chǎn)、孕婦長(zhǎng)期在吸煙環(huán)境中均與ADHD有著千絲萬縷的關(guān)系，然而這些都無法真正解釋Price以及激增的新確診成年女性的情況。事實(shí)上，答案遠(yuǎn)未浮出水面——沒有成年型注意缺陷多動(dòng)障礙這回事，成年人不得不去兒科“裝嫩”。該障礙在很大程度上是遺傳的。ADHD專家David Goodman博士表示，大多數(shù)病人很可能一出生就有，很多人到12歲時(shí)會(huì)出現(xiàn)癥狀。然而另一個(gè)事實(shí)是，大量患者，尤其是女性患者進(jìn)入成年后卻沒有被確診。

那么問題來了，為什么有那么多“漏網(wǎng)之魚”的女性？理論之一：受ADHD影響的兒童約為10%，得到診斷的男孩是女孩的2倍。美國(guó)國(guó)家女性ADHD中心主任Patricia Ouinn博士解釋，這是因?yàn)榕⑤^少患破壞型ADHD。與調(diào)皮搗蛋的男孩不同，女孩通常只會(huì)在課堂上默默涂鴉或安靜地盯著窗外，被診斷或治療的幾率自然較低。

此外，導(dǎo)致男女有別的原因有男女大腦的差異，也有社會(huì)的因素。Quinn指出：“女孩從小被灌輸要取悅別人的觀念，所以癥狀的表現(xiàn)方式不同。受到的教育不允許她們流露出漫不經(jīng)心的模樣?！彼齻儠?huì)在潛意識(shí)里形成一套應(yīng)對(duì)機(jī)制，戰(zhàn)勝腦部化學(xué)物質(zhì)，當(dāng)然只是暫時(shí)而已。

“女孩擅長(zhǎng)隱藏癥狀”

散落的焦點(diǎn)

戒煙一個(gè)月后，F(xiàn)rances Barker的生活脫軌了。在保險(xiǎn)業(yè)叱咤風(fēng)云十三年的她突然在工作中交了白卷。拖著疲憊的身體回家，連干家務(wù)活也提不起力氣。絕望之下，她尋求治療師的幫助。精神病醫(yī)生分析了她的組織無能與注意力不集中，接著在診斷書上寫下了ADHD。當(dāng)時(shí)她36歲。

與很多女性患者一樣，ADHD一直對(duì)Barker玩潛伏。她用咖啡、香煙兩種刺激物掩蓋注意缺陷。老板注意到，面對(duì)源源不斷的新項(xiàng)目，Barker越戰(zhàn)越勇。于是她不停地加碼，工作量節(jié)節(jié)高升。

ADHD有時(shí)候按兵不動(dòng)，因此有的女性一生都不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重問題（研究顯示，大腦或許能夠在27歲前“擺脫”該障礙，但是這一理論存在爭(zhēng)議）。盡管如此，大多數(shù)人會(huì)在某方面受到困擾或達(dá)到爆發(fā)點(diǎn)。Goodman表示，這個(gè)爆發(fā)點(diǎn)往往是某件大事——新工作、結(jié)婚、離婚。對(duì)Barker來說，是一次巨大的生活方式調(diào)整——超出了慣用應(yīng)對(duì)機(jī)制的處理范圍。

Ouinn介紹，與男性相比，未經(jīng)診斷的ADHD造成的心理后果更容易瞄準(zhǔn)女性，包括低自尊、抑郁、焦慮。事實(shí)上，常常得到治療的是這些共存的情況，而非首要的障礙本身。誤診也時(shí)有發(fā)生。例如，雖然強(qiáng)迫性官能癥（OCD）與ADHD的癥狀相似（焦躁不安、情緒問題），兩者的病因卻截然不同。

雪上加霜的是，一些正常人將治療ADHD的藥物視為“增強(qiáng)認(rèn)知”的靈丹妙藥?！犊焖偎伎迹夯糀DHD的你如何獲得高效》作者之一Craig Surrnan博士就發(fā)現(xiàn)，很多女性自行用藥，使用這招在職場(chǎng)上搶占優(yōu)勢(shì)。并非所有醫(yī)生都練就了一雙能準(zhǔn)確識(shí)別癥狀的火眼金睛。EllenLittrnan博士指出：“不在少數(shù)的女性依然被漏診?！?/p>

結(jié)果如何？Goodman介紹，這些女性承受著搖搖欲墜的感情，或直接以離婚收?qǐng)?。有調(diào)查表明，ADHD患者的收入更低，維持全職工作的可能性更小。該障礙甚至還是長(zhǎng)胖的隱形推手。美國(guó)杜克大學(xué)家庭醫(yī)學(xué)副教授Bemard Fuemmeler稱：“患ADHD的人多巴胺水平較低，導(dǎo)致他們放棄蔬菜，轉(zhuǎn)而選擇即時(shí)獎(jiǎng)賞的食物。加之他們總是走神，比如看電視時(shí)，一袋薯?xiàng)l吃光了都毫無察覺?！?/p>

找回注意力

自我識(shí)別一兩種ADHD的癥狀，相信難不倒大多數(shù)人。不過一旦這些傾向變得嚴(yán)重而持久，診斷與治療必不可少。

有沒有快速檢查ADHD的方法？別鬧了。醫(yī)生需要仔細(xì)分析行為，并且參照世界衛(wèi)生組織《國(guó)際疾病分類》的標(biāo)準(zhǔn)。過去，這些只針對(duì)兒童——畢竟，在課堂上脫口而出答案或無法安靜玩耍的情況不太可能發(fā)生在成年女性身上。但是，如今的醫(yī)學(xué)界達(dá)成了共識(shí)：ADHD在成年人中的發(fā)病率逐漸升高。

首先，問自己兩個(gè)問題。第一：“我是否在自知可以勝任的事情中感覺持續(xù)的吃力？”第二：“假如我能夠更加專心致志，堅(jiān)持完成任務(wù)，生活是不是會(huì)大不同？”兩個(gè)問題都是肯定的答案？請(qǐng)家庭醫(yī)生推薦治療師。

ADHD最有效的治療方法當(dāng)屬藥物治療，提高大腦中多巴胺與去甲腎上腺素的水平（存在風(fēng)險(xiǎn)，副作用包括失眠、食欲下降、情緒問題、影響心血管健康）。

一些病人反映，認(rèn)知行為治療起到了積極的作用，他們從中學(xué)到了如何更有效率地工作。用賓夕法尼亞大學(xué)成人ADHD專家J Russell Ramsay博士的話說：“藥物教不會(huì)技巧。我們常常需要訓(xùn)練人們?nèi)绾谓M織、管理時(shí)間?！迸c其說ADHD教練是醫(yī)療專家，不如說他們是滿足成年人需求的人生導(dǎo)師（專家提示：導(dǎo)師雖好，但不能代替醫(yī)生）。

今年27歲的Price用藥物屏蔽背景噪音。治療后的她一心一意投入到學(xué)習(xí)中，通過了考試，最后收獲了一份更理想的工作?；仡櫷?，她發(fā)現(xiàn)自己總是要比別人付出多一倍的努力。為了拉回脫韁的思緒，她對(duì)時(shí)間的安排精確到每個(gè)小時(shí)，日程計(jì)劃盡量詳盡清晰。如果你認(rèn)為ADHD影響了你，大聲說出來。你不是一個(gè)人在分心。