孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療咳嗽變異性哮喘患兒的臨床效果

崔 影

孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療咳嗽變異性哮喘患兒的臨床效果

崔 影

目的探討孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療咳嗽變異性哮喘患兒的臨床效果。方法選取2015年3月至2016年7月遼寧省營口市中醫(yī)院收治的80例咳嗽變異性哮喘患兒作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組40例（布地奈德治療）和研究組40例（孟魯司特鈉+布地奈德治療），比較兩組患兒臨床療效、癥狀改善時(shí)間及治療時(shí)間、肺功能。結(jié)果研究組患兒治療的總有效率為92.5%，明顯高于對(duì)照組的77.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患兒咳嗽緩解和消失時(shí)間、總治療時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；治療后，研究組患兒的第一秒鐘用力呼氣量與用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）、呼氣峰流速（PEF）、FEV1均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論臨床治療小兒咳嗽變異性哮喘疾病可考慮將孟魯斯特和布地奈德聯(lián)合使用，療效突出，安全可靠，可有效改善肺功能。

咳嗽變異性哮喘；布地奈德；孟魯司特鈉；兒童

咳嗽變異性哮喘是一種較為常見的疾病，易反復(fù)發(fā)作，且病程較長[1]。因小兒內(nèi)臟發(fā)育尚未成熟，不及時(shí)給予治療，會(huì)對(duì)其生命質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，危機(jī)生命。隨著各項(xiàng)治療技術(shù)逐步發(fā)展，尋找更為有效的治療方式已成為醫(yī)學(xué)界學(xué)者研討的重點(diǎn)。本研究就孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療咳嗽變異性哮喘患兒的臨床效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年3月至2016年7月我院收治的80例咳嗽變異性哮喘患兒作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和研究組，各40例。對(duì)照組患兒中，男22例，女18例，年齡1～10歲，平均（4.3±1.8）歲，平均病程（2.1±0.5）年；研究組患兒中，男23例，女17例，年齡1.1～10歲，平均（4.4±1.7）歲，平均病程（2.2±0.5）年。兩組患兒性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法入院后，兩組患兒均給予化痰、平喘、止咳、吸氧、抗感染等對(duì)癥支持治療。同時(shí)，對(duì)照組患兒接受布地奈德治療，霧化吸入，每次0.5～1.0 mg，每間隔6 h治療1次，其癥狀得到改善后，每間隔12 h治療1次；研究組患兒在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上采用孟魯司特鈉治療，年齡＜6歲，每次口服4 mg，年齡6歲或以上者，每次口服5 mg，每日1次，均在睡前口服。兩組患兒均持續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)比較兩組患兒臨床療效、癥狀改善時(shí)間及治療時(shí)間、肺功能。肺功能包括第一秒鐘用力呼氣量與用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）、呼氣峰流速（PEF）、FEV1。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：治療1周時(shí)，無咳嗽，停藥后無復(fù)發(fā)；有效：治療2周時(shí)，無咳嗽，停藥后病情無復(fù)發(fā)；無效：治療后，各癥狀無改善，甚至加重[2]?？傆行剩?）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較研究組患兒治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較

2.2 癥狀改善時(shí)間及治療時(shí)間比較研究組患兒咳嗽緩解和消失時(shí)間、總治療時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒癥狀改善時(shí)間及治療時(shí)間比較(d±s)

表2 兩組患兒癥狀改善時(shí)間及治療時(shí)間比較(d±s)

組別 例數(shù) 咳嗽緩解 咳嗽消失 治療時(shí)間對(duì)照組40 8.7±2.2 16.4±2.3 26.7±2.2研究組40 5.2±1.5 10.1±1.8 18.1±2.1t值 8.3133 13.6425 17.8837P值 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 肺功能比較治療前，兩組患兒FEV1/FVC、PEF、FEV1差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）；治療后，研究組患兒的FEV1/FVC、PEF、FEV1均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。見表3。

3 討論

表3 兩組患者治療前后肺功能比較(±s)

表3 兩組患者治療前后肺功能比較(±s)

組別 例數(shù) 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后FEV1/FVC(%) PEF(L) FEV1(L)對(duì)照組 40 73.2±1.7 79.4±1.7 3.2±0.4 3.5±0.5 1.3±0.2 1.4±0.3研究組 40 73.9±1.6 83.7±1.8 3.2±0.4 3.8±0.4 1.3±0.1 1.6±0.3t值 1.8964 10.9842 0.0000 2.9632 0.0000 2.9814P值 0.0616 0.0000 1.0000 0.0004 1.0000 0.0038

小兒咳嗽變異性哮喘的主要癥狀為慢性咳嗽，哮喘癥狀具有潛在性和先兆性，因多種細(xì)胞分泌的炎性因子和炎性細(xì)胞參與氣道慢性炎癥，氣道阻力增加，出現(xiàn)廣泛性狹窄，可對(duì)患兒身心健康和生命質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。此疾病也可稱之為過敏性或隱匿性哮喘，突出癥狀為久咳不愈，無明顯肺部體征，臨床易誤診為支氣管炎、上呼吸道感染，其主要病理改變?yōu)闅獾腊l(fā)生炎性和高反應(yīng)性，主要誘因?yàn)楦腥?、遺傳、環(huán)境、生理等因素。小兒咳嗽變異性咳嗽發(fā)病還與免疫因素存在直接關(guān)系。哮喘同小兒咳嗽變異性哮喘在肺部功能損傷方面存在一定相似性，若不按照其氣道反應(yīng)給予有效治療，則會(huì)損傷其氣道，此類損傷具有不可逆性，最終可發(fā)展為典型哮喘。早期及時(shí)有效的診治，可有效降低患兒病死率。臨床治療的主要目的為改善疾病癥狀，降低復(fù)發(fā)率，改善氣道阻塞和肺通氣功能[3-4]。目前臨床治療該類疾病的主要方式為吸入糖皮質(zhì)激素藥物，用藥劑量小，不良反應(yīng)少，但因給藥需吸入技術(shù)和氣霧裝置，患兒吸入性不良，且家屬會(huì)擔(dān)憂引發(fā)不良反應(yīng)，降低了治療依從性，限制了臨床應(yīng)用。白三烯可促進(jìn)炎性介質(zhì)釋放，由嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞等分泌，可增加血管通透性，促進(jìn)氣道平滑肌收縮、氣道黏膜分泌黏液，進(jìn)而導(dǎo)致哮喘發(fā)生[5]。孟魯司特鈉屬于白三烯新型受體拮抗類藥物，對(duì)受體和白三烯結(jié)合有阻斷作用，可抑制炎性介質(zhì)聚集，避免氣道高反應(yīng)性和氣道痙攣，屬于治療小兒咳嗽變異性哮喘疾病的一種理想藥物[6]。本研究結(jié)果顯示，研究組患兒治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，咳嗽緩解和消失時(shí)間、總治療時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，治療后FEV1/FVC、PEF、FEV1均明顯高于對(duì)照組，與相關(guān)報(bào)道結(jié)果一致[7]。提示此研究中重點(diǎn)研討的治療方式可提升治療療效，降低不良反應(yīng)發(fā)生。綜上所述，臨床治療小兒咳嗽變異性哮喘疾病可考慮將孟魯斯特和布地奈德聯(lián)合使用，療效突出，安全可靠，更有效改善患兒肺功能。

[1] 楊梅,楊艷娥.順爾寧聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2014,11(3):50-51,60.

[2] Koh YY,Park Y,Jeong JH.Relationship of wheezing to airflow obstruction in asthmatic children and a history of cough-variant asthma[J].Journal of Asthma,2002,39(4):307-314.

[3] 鈕宜文.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(9):114-115.

[4] Mochizuki H,Arakwa H,Tokuyama K.Bronchial sensitivity and bronchial reactivity in children with cough variant asthma[J].Chest,2005,128(4):2427-2434.

[5] 楊潔,李靜,周耀鈴,等.孟魯司特鈉治療小兒哮喘臨床研究[J].實(shí)用藥物與臨床,2016,19(5):609.

[6] Tokuyama K,Shigeta M,Maeda S.Diurnal variation of peak expiratory flow in children with cough variant asthma[J].Journal of Asthma,1998,35(2):225-229.

[7] 王玉屏,賈曉云,陳宏君,等.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的效果觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(19):137-139.

Clinical efficacy of montelukast sodium combined with budesonide in the treatment of children with cough variant asthma

Cui Ying

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of Montelukast Combined with budesonide in the treatment of children with cough variant asthma.MethodsFrom March 2015 to July 2016 in Yingkou Hospital of Traditional Chinese Medicine of Liaoning province from 80 cases of cough variant asthma in children as the research object,randomly divided into control group,40 cases and 40 cases (budesonide) study group (montelukast plus budesonide treatment),compared two groups of children with clinical symptoms and therapeutic effects of time and the treatment time,lung function.ResultsThe treatment group with the total effective rate was 92.5%,significantly higher than the control group 77.5%,the difference was statistically significant(P＜0.05);the study group,the disappearance time of cough relief and total treatment time were significantly shorter than the control group,the differences were statistically significant(P＜0.05);after treatment,the percentage of the first forced expiratory volume and FVC in the study group,the peak expiratory flow rate and FEV1were significantly higher than the control group,the differences were statistically significant(P＜0.05).ConclusionThe clinical treatment of children with cough variant asthma disease can be considered to be the combined use of montelukast and budesonide prominent curative effect,safe and reliable,can effectively improve the lung function.

Cough variant asthma;Budesonide;Montelukast sodium;Children

10.12010/j.issn.1673-5846.2017.07.039

遼寧省營口市中醫(yī)院，遼寧營口 115000

崔影（1982.1-），本科學(xué)歷，主治醫(yī)師。研究方向：小兒呼吸內(nèi)科