甲硝唑聯(lián)合克霉唑治療復(fù)發(fā)性陰道炎的療效觀察

趙 穎

甲硝唑聯(lián)合克霉唑治療復(fù)發(fā)性陰道炎的療效觀察

趙 穎

目的探討甲硝唑與克霉唑聯(lián)合治療復(fù)發(fā)性陰道炎的臨床效果。方法選取2015年5月至2016年5月深圳市龍崗區(qū)中醫(yī)院收治的112例復(fù)發(fā)性陰道炎患者作為研究對象，根據(jù)治療方案分為僅采用甲硝唑治療的對照組（56例）與采用甲硝唑聯(lián)合克霉唑治療的觀察組（56例），比較兩組不同類型復(fù)發(fā)性陰道炎的臨床效果、總治療效果、治療后3個月復(fù)發(fā)情況、臨床癥狀改善情況及癥狀消失時間、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果采用甲硝唑聯(lián)合克霉唑治療的觀察組患者顯效率、總有效率均顯著高于對照組，復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，且不同類型復(fù)發(fā)性陰道炎治療的總有效率也均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）；觀察組臨床癥狀改善患者比例以及消失時間均顯著優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論甲硝唑聯(lián)合克霉唑?qū)τ诟黝愋蛷?fù)發(fā)性陰道炎均具有理想的治療效果，可有效改善患者臨床癥狀，縮短恢復(fù)時間，減少復(fù)發(fā)率。

甲硝唑；克霉唑；復(fù)發(fā)性陰道炎；療效

陰道炎是常見婦科疾病，主要由感染細菌、滴蟲以及真菌等所致，其中最為多見的是細菌性陰道炎[1]。該疾病的復(fù)發(fā)率較高，長期反復(fù)發(fā)病，可影響女性健康，并影響夫妻生活，不利于家庭和諧，嚴重者可引起病理性不孕。目前治療陰道炎的藥物較多，包括口服用藥與陰道用藥等不同方案，但其復(fù)發(fā)率較高，治療不徹底。因此找到一種能夠降低復(fù)發(fā)率、提高治愈率的治療方案，對于患者來說，具有重要臨床意義。相關(guān)研究顯示，采用甲硝唑聯(lián)合克霉唑治療復(fù)發(fā)性陰道炎，可降低復(fù)發(fā)率[2]。本研究就甲硝唑聯(lián)合克霉唑治療復(fù)發(fā)性陰道炎患者的臨床效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年5月至2016年5月我院收治的112例復(fù)發(fā)性陰道炎患者作為研究對象，根據(jù)治療方案不同分為僅采用甲硝唑治療的對照組（56例），與采用甲硝唑聯(lián)合克霉唑治療的觀察組（56例）。觀察組患者年齡19～58歲，平均（33.1±2.4）歲，病程2～47個月，平均（19.1±2.3）個月；1年內(nèi)相關(guān)癥狀發(fā)作次數(shù)＜5次的為24例，發(fā)作次數(shù)≥5次的為32例，平均（5.7±1.3）次；細菌性陰道炎24例，真菌性陰道炎18例，滴蟲性陰道炎14例。對照組患者年齡20～57歲，平均（34.0±2.4）歲，病程3～46個月，平均（19.5±2.1）個月；1年內(nèi)相關(guān)癥狀發(fā)作次數(shù)＜5次的為23例，發(fā)作次數(shù)≥5次的為33例，平均（5.9±1.3）次；細菌性陰道炎23例，真菌性陰道炎19例，滴蟲性陰道炎14例。所有患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》第8版中關(guān)于各類型陰道炎的臨床診斷標準[3]，均簽署了知情同意書，排除肝、心、肺、腎等臟器嚴重疾病及對本研究使用藥物過敏的患者。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法對照組患者采用甲硝唑（貴州飛云嶺藥業(yè)股份有限公司，批準文號：國藥準字H52020150）單藥治療，2片/次，2次/d，口服。觀察組患者采用甲硝唑聯(lián)合克霉唑進行治療，甲硝唑用法用量與對照組相同；在此基礎(chǔ)上，給予克霉唑陰道片（正美藥品有限公司，批準文號：國藥準字JX20050024），2次/周，每次取藥1片送入至陰道深處。此外兩組患者的內(nèi)褲、浴巾需要經(jīng)煮沸消毒并在陽光下暴曬后才可再次使用，均治療2周。

1.3 觀察指標比較兩組不同類型復(fù)發(fā)性陰道炎的臨床效果、總治療效果、治療后3個月復(fù)發(fā)情況、臨床癥狀改善情況及癥狀消失時間、不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效判定標準顯效：臨床相關(guān)癥狀、體征均完全消失，連續(xù)3次陰道分泌物檢查均為陰性；有效：臨床相關(guān)癥狀、體征較治療前顯著好轉(zhuǎn)；無效：治療后臨床相關(guān)癥狀、體征均未見好轉(zhuǎn)或惡化，陰道分泌物檢查仍為陽性[4]。總有效率（%）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較采用甲硝唑聯(lián)合克霉唑治療的觀察組患者顯效率、總有效率均顯著高于對照組，復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，且不同類型復(fù)發(fā)性陰道炎治療的總有效率也均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表1-2。

表1 兩組患者總體治療效果比較[例(%)]

表2 不同類型復(fù)發(fā)性陰道炎的治療效果比較

2.2 臨床癥狀改善情況比較觀察組臨床癥狀改善患者比例以及消失時間均顯著優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表3-4。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率比較觀察組患者中，惡心1例，嘔吐1例，面色潮紅1例，總不良反應(yīng)發(fā)生率為5.4%（3/56）；對照組患者中，惡心1例，嘔吐1例，總不良反應(yīng)發(fā)生率為3.6%（2/56）。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

陰道炎是常見婦科生殖器炎性病變，可發(fā)病于女性任何年齡階段，30歲以上已婚女性發(fā)病率較高。該疾病的誘發(fā)原因主要包括細菌、真菌、滴蟲等，病因主要為陰道微生物環(huán)境失衡所致，因女性陰道中本身存在一定量的乳酸桿菌以及細菌等微生物，其中乳酸桿菌有一定的殺菌功效，能夠與細菌等微生物形成制衡關(guān)系，當這一平衡被打破，如過度陰道沖洗，或外界感染導(dǎo)致細菌、真菌增多，破壞了陰道內(nèi)部的微生物平衡環(huán)境，就會引起炎癥[5]。

表3 兩組患者臨床癥狀改善情況比較[例(%)]

表4 兩組患者臨床癥狀改善時間比較(d±s)

表4 兩組患者臨床癥狀改善時間比較(d±s)

組別 例數(shù) 陰道瘙癢消失 白帶恢復(fù) 陰道灼熱消失陰道壁紅腫消失對照組 56 9.5±2.9 10.7±3.1 9.6±2.1 11.8±2.1觀察組 56 6.4±1.5 8.6±1.3 6.6±1.8 8.1±1.8t值 6.672 5.326 5.883 6.126P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

根據(jù)感染菌群不同，陰道炎主要分為細菌、滴蟲以及真菌等類型，其中最為多見的為細菌性陰道炎。不同類型的陰道炎在臨床癥狀、以及治療方法等方面無明顯差異。其常見臨床癥狀為陰道瘙癢、灼熱、白帶增多、異味、陰道壁充血紅腫等，治療藥物以抗生素類藥物為主[6]。雖然目前能夠有效控制陰道炎的藥物較多，并均能起到一定療效，但治療效果有限，存在較高復(fù)發(fā)率。造成患者反復(fù)發(fā)作的原因很多，除藥效藥力外，還有一部分患者是因給藥劑量不規(guī)范及治療方法不當所致。陰道炎是十分常見的婦科疾病，很多婦女并沒有給予充分的重視，導(dǎo)致一些患者在用藥見效后，因嫌治療方法繁瑣，就私自停藥。反復(fù)發(fā)作性陰道炎在治療難度上要明顯高于初發(fā)病例，在治療過程中，對于反復(fù)發(fā)作患者，僅采用口服藥物治療的效果并不十分理想，同時還要考慮治療方案避免過于繁瑣，導(dǎo)致患者在稍見療效后私自停藥。相關(guān)研究顯示，采用甲硝唑與克霉唑聯(lián)合治療的方案能夠有效提高復(fù)發(fā)性陰道炎的治療效果，降低復(fù)發(fā)率[7]。故本研究嘗試引入此種治療方案進行治療。方案中的甲硝唑是常見的治療陰道炎的藥物，該藥物通過抑制厭氧菌細胞的DNA增殖，達到殺滅厭氧菌的作用，同時不會對陰道中的乳酸桿菌造成明顯影響，故能夠起到有效的治療效果。方案中的克霉唑陰道片對于真菌的殺滅效果顯著，可通過對真菌細胞色素P450的抑制作用，達到消滅真菌的效果。且藥物送入患者陰道深入，在陰道中擴散藥物成分，直達患處，通過口服與陰道用藥聯(lián)合，發(fā)揮增益協(xié)同效果，可增強治療效果。

本研究結(jié)果顯示，采用甲硝唑聯(lián)合克霉唑治療的觀察組患者顯效率、總有效率均顯著高于對照組，復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，且不同類型復(fù)發(fā)性陰道炎治療的總有效率也均顯著高于對照組，臨床癥狀改善患者比例以及消失時間均顯著優(yōu)于對照組。由此可見，采用甲硝唑聯(lián)合克霉唑?qū)τ诟黝愋蛷?fù)發(fā)性陰道炎均具有理想的治療效果，可有效改善臨床癥狀，提高顯效率及總有效率，縮短恢復(fù)時間，減少復(fù)發(fā)率。此外，聯(lián)合用藥的觀察組與單藥治療的對照組相比，未增加不良反應(yīng)發(fā)生率。提示此種聯(lián)合用藥方案并不會帶來治療風險，不僅效果顯著，還具備較高安全性，臨床價值顯著。

[1] 李鳳云,周蘭敏,田立冬.甲硝唑聯(lián)合克霉唑治療復(fù)發(fā)性陰道炎的臨床效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017,9(5):147-148.

[2] 劉紅梅.甲硝唑聯(lián)合克霉唑治療復(fù)發(fā)性陰道炎的療效觀察[J].中國藥房,2011,22(32):3017-3018.

[3] 謝幸,茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)第八版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:150-154.

[4] 梁丹丹.甲硝唑聯(lián)合克霉唑治療復(fù)發(fā)性陰道炎[J].中國當代醫(yī)藥,2011,18(3):51-52.

[5] 鄭曉燕.奧硝唑聯(lián)合甲硝唑栓治療復(fù)發(fā)性滴蟲性陰道炎46例臨床分析[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2010,31(1):100-101.

[6] 王瑩.復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎的臨床治療分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(6):1145-1146.

[7] 張曉菊.甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療細菌性陰道炎的療效[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志,2016,16(7):886-887.

10.12010/j.issn.1673-5846.2017.07.038

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