米非司酮治療婦產(chǎn)科疾病的臨床效果

吳麗麗

米非司酮治療婦產(chǎn)科疾病的臨床效果

吳麗麗

目的探討米非司酮治療婦產(chǎn)科疾病的臨床效果。方法選取2013年1月至2016年6月鐵嶺市西豐縣第一醫(yī)院收治的100例婦產(chǎn)科疾病患者作為研究對象，所有患者均給予米非司酮藥物治療。結(jié)果依據(jù)患者病情，經(jīng)米非司酮治療后，異常子宮出血治療有效率達64.7%，終止妊娠治療有效率達83.3%，緊急避孕有效率達92.3%，子宮內(nèi)膜異位癥治療有效率達57.7%，子宮肌瘤治療有效率為66.6%，其他疾病治療有效率為66.6%；并對患者進行為期6個月的隨訪，依據(jù)各項指標及患者治療后臨床表現(xiàn)，總體效果較好。結(jié)論米非司酮治療婦產(chǎn)科疾病臨床效果顯著，其具有適應(yīng)證廣泛、不良反應(yīng)小、安全有效的特點。

米非司酮；婦產(chǎn)科疾?。慌R床效果

臨床醫(yī)學研究表明，婦產(chǎn)科疾病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，在疾病類型上也呈明顯多樣性，常見疾病包括子宮肌瘤、子宮出血、惡性腫瘤、異位妊娠等，可對廣大女性的生理與心理健康造成嚴重不良影響[1]。因此，積極為婦產(chǎn)科疾病的治療方法提供新途徑，提升現(xiàn)代女性患者的生命質(zhì)量與生活質(zhì)量已成為醫(yī)學工作者需要不斷研究的新命題。目前，治療婦產(chǎn)科疾病最常用的藥物是米非司酮。米非司酮在婦產(chǎn)科應(yīng)用范圍較廣，該藥物的主要成分可與孕酮受體和糖皮質(zhì)激素結(jié)合，從而發(fā)揮促進雌激素依賴型組織增生的作用和對抗氧化的功效，治療婦產(chǎn)科疾病臨床療效顯著[2]。本研究就米非司酮治療婦產(chǎn)科疾病的臨床效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2013年1月至2016年6月我院收治的100例婦產(chǎn)科疾病患者作為研究對象，年齡20～45歲，平均（30.2±2.4）歲；患者所患疾病種類包括緊急避孕13例，子宮出血17例，早期妊娠11例，終止妊娠24例，子宮內(nèi)膜異位14例，子宮肌瘤15例，其他婦產(chǎn)科疾病6例。

1.2 治療方法所有患者均給予米非司酮藥物治療。①早期妊娠及終止妊娠：應(yīng)用B型超聲檢查方式排除宮外妊娠，早期妊娠患者于空腹2 h后，口服25 mg米非司酮片，2次/d，連續(xù)服用2～3 d；中期妊娠患者于空腹2 h后，口服50 mg米非司酮片，2次/d，連續(xù)服用2～3 d，2 d后調(diào)整劑量至300 mg；晚期妊娠患者于空腹2 h后，口服50 mg米非司酮片，2次/d，第3天空腹溫水服用米索前列醇600 μg。②子宮內(nèi)膜異位癥：依據(jù)患者病情，于空腹2 h后，口服米非司酮，10～12 mg/d，持續(xù)3～6個月；用藥后觀察患者的臨床表現(xiàn)與不良反應(yīng)發(fā)生情況。③緊急避孕：口服米非司酮片25 mg，在性行為后的3 d內(nèi)要求服用1片米非司酮，過12 h后，要求再服用1片。④子宮肌瘤：觀察患者的病情，口服米非司酮，初始劑量5 mg，增加用藥量不超過12.5 mg，1次/d，服用療程定為3～6個月。⑤異常子宮出血：口服米非司酮，初始劑量為10 mg，最大用量不超過12.5 mg，1次/d。在患者用藥期間，每個月對其的內(nèi)分泌功能進行測定。⑥其他婦科疾?。阂罁?jù)患者的臨床癥狀，對患者的具體病癥合理應(yīng)用米非司酮治療，最終找到患者的原發(fā)病灶。

1.3 統(tǒng)計學分析應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

依據(jù)患者病情，經(jīng)米非司酮治療后，治療的有效率見表1。并對患者進行為期6個月的隨訪，依據(jù)各項指標及患者治療后臨床表現(xiàn)，總體效果均較好。

3 討論

3.1 米非司酮的藥理學作用米非司酮是一種抗孕激素，本質(zhì)是一種合成類固醇。在1992年以后，國產(chǎn)米非司酮已在婦產(chǎn)科領(lǐng)域開始使用，發(fā)展至今，該種藥物在婦產(chǎn)科臨床應(yīng)用非常廣泛。米非司酮有著快速的吸收能力，一般藥效發(fā)作時間在服藥后1 h后，服藥后24 h，藥性會有所降低，具有極高的穩(wěn)態(tài)血液濃度，可以與孕酮競爭受體共同達到抗孕酮的作用。在臨床應(yīng)用時，米非司酮與糖皮質(zhì)激素結(jié)合，使患者體內(nèi)的雌二醇水平以及孕酮水平在一定程度上有所降低，與子宮內(nèi)膜產(chǎn)生直接作用，延緩子宮內(nèi)膜的發(fā)育程度，抑制內(nèi)膜腺體的分泌活性，抑制女性雌激素作用[4]。

表1 經(jīng)米非司酮治療的有效率

3.2 米非司酮的臨床應(yīng)用

3.2.1 終止妊娠 由于米非司酮與孕酮受體相結(jié)合，存有一定的拮抗體激素作用，對促發(fā)月經(jīng)、減少受精卵著床具有重要作用。對緊急避孕者來說，在排卵前使用米非司酮，可以抑制卵泡生長發(fā)育，抑制排卵[5]。在排卵后，當其口服米非司酮后，能使子宮血流量減少，使緊急避孕患者子宮內(nèi)膜變薄，減少內(nèi)膜腺體分泌，延緩子宮內(nèi)膜成熟時期，起到緊急避孕的目的。同理，對于終止妊娠患者，米非司酮也是較為常用的有效藥物，對終止妊娠患者來說，采用米非司酮治療具有較高的安全性[6]。

3.2.2 異常出血 當患者出現(xiàn)子宮異常出血時，異常子宮出血出血是由于調(diào)節(jié)生殖系統(tǒng)的內(nèi)分泌失調(diào)引起的常見的婦科疾病，多發(fā)于青春期、更年期女性，最常見發(fā)病人群屬于圍絕經(jīng)期功血[7]。對子宮異常出血患者采用米非司酮治療，當患者服用藥物后，可穩(wěn)定其雌激素水平，保持子宮內(nèi)膜濾泡在相對穩(wěn)定的環(huán)境，避免子宮激素撤退波動性引發(fā)的出血。通過發(fā)揮米非司酮的直接作用，改善子宮的組織結(jié)構(gòu)，減輕子宮重量，逐漸退化或者使子宮內(nèi)膜變薄，抑制子宮內(nèi)膜發(fā)育，使卵巢顆粒細胞凋亡，從而達到加速卵巢內(nèi)殘余卵泡，從而導致絕經(jīng)。

3.2.3 子宮肌瘤 在育齡女性中，子宮肌瘤的發(fā)病率高達25%，再加上現(xiàn)代女性面臨的重壓、高壓生活壓力，導致子宮肌瘤的發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢。婦科臨床醫(yī)學研究表明，當發(fā)生子宮肌瘤時，與患者體內(nèi)孕酮受體有著密切相關(guān)性，而孕酮變化是刺激子宮肌瘤生長的重要原因，對子宮肌瘤的發(fā)病具有重要作用[7]。對子宮肌瘤患者采用米非司酮治療，通過藥物結(jié)合孕酮受體，抑制肌瘤生長，阻斷孕酮在子宮肌瘤中的擴血管作用，最終對患者的子宮肌瘤進行有效治療，使患者的體內(nèi)形成了一種沒有周期性的激素模式，最終使排卵終止，不斷的減小子宮肌瘤體積，抑制肌瘤生長，子宮肌瘤周圍的相關(guān)組織也變得疏松，這樣在進行手術(shù)的過程中方便于剝離。在本研究中，對子宮肌瘤患者采用米非司酮治療，連用3個月后，絕大多數(shù)患者的貧血和痛經(jīng)癥狀明顯改善緩解，在對其治療期間，不良反應(yīng)較少，是一種安全有效的藥物[8]。

3.2.4 子宮內(nèi)膜異位癥 也是婦科常見病，發(fā)生子宮內(nèi)膜異位癥疾病的原因與卵巢激素影響，受卵巢激素影響，導致周期性、進行性加劇痛經(jīng)，多數(shù)患者在出現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥后，會出現(xiàn)較為明顯的月經(jīng)紊亂、不孕不育、性交痛等，雖然此病惡性變的概率很小，但病癥頑固及遷延不愈，對子宮內(nèi)膜異位癥的臨床治療缺少有效藥物[9]。采用米非司酮治療，主要是通過米非司酮能有效地延緩卵巢及子宮的正常衰退，直接作用于患者的子宮內(nèi)膜，從而使得患者子宮內(nèi)膜變薄或者出現(xiàn)退化，在無競爭性抗雌激素的作用下，有效抑制卵巢細胞的迅速增長，發(fā)揮治療子宮內(nèi)膜異位癥的作用。在本次研究中，對子宮內(nèi)膜異位癥者采用米非司酮治療，可使異位子宮內(nèi)膜萎縮從而減輕或消除癥狀，其作用溫和，能逐步減輕患者的臨床癥狀[9]。

3.2.5 其他婦科疾病 主要包括卵巢癌、惡性腫瘤、異位妊娠、子宮內(nèi)膜增生等，米非司酮是孕激素受體拮抗劑，主要作用于子宮內(nèi)膜受體與內(nèi)源性。由于米非司酮能在子宮內(nèi)膜中直接作用，減輕子宮內(nèi)膜重量，對患者體外的卵巢癌細胞生長進行抑制，有效阻止癌細胞的發(fā)展與轉(zhuǎn)換。通過發(fā)揮米非司酮孕酮競爭結(jié)合受體作用，產(chǎn)生較強的抗孕酮作用[10]。在婦產(chǎn)科臨床上發(fā)現(xiàn)米非司酮對治療惡性腫瘤作用也十分顯著。

綜上所述，米非司酮在婦產(chǎn)科中的應(yīng)用非常的廣泛，對婦產(chǎn)科疾病的治療具有明顯作用，有著廣泛適應(yīng)癥、不良反應(yīng)小、安全有效的特點。加強對米非司酮的研究對婦產(chǎn)科疾病的治療具有重要作用。目前，婦產(chǎn)科臨床上對米非司酮的藥理藥性和應(yīng)用范圍也仍然在不斷的研究之中，對發(fā)揮米非司酮的更多療效、減少治療不良反應(yīng)具有重要作用。

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10.12010/j.issn.1673-5846.2017.07.036

鐵嶺市西豐縣第一醫(yī)院，遼寧鐵嶺 112499