注射用雷貝拉唑鈉治療非食管胃靜脈曲張上消化道出血的臨床效果分析

張 麗

注射用雷貝拉唑鈉治療非食管胃靜脈曲張上消化道出血的臨床效果分析

張 麗

目的探討注射用雷貝拉唑鈉治療非食管胃靜脈曲張上消化道出血患者的臨床效果。方法選取2016年3月至2017年3月遼寧省丹東市解放軍230醫(yī)院收治的66例非食管胃靜脈曲張上消化道出血患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組，各33例。對(duì)照組患者給予奧美拉唑鈉，觀察組患者采用雷貝拉唑鈉進(jìn)行治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果觀察組患者治療的總有效率為97.0%，明顯高于對(duì)照組的75.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者12 h內(nèi)、48 h內(nèi)、96 h內(nèi)止血率均明顯高于對(duì)照組，平均止血時(shí)間顯著短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；觀察組患者的治療滿意度為93.9%，明顯高于對(duì)照組的72.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論注射用雷貝拉唑鈉在非食管胃靜脈曲張上消化道出血的臨床治療中具有極好的應(yīng)用效果。

雷貝拉唑鈉；奧美拉唑鈉；非食管胃靜脈曲張；上消化道出血

非食管胃靜脈曲張上消化道出血多是由于患者本身存在胃潰瘍或十二指腸潰瘍所致，屬于臨床常見(jiàn)疾病之一[1]。該疾病在臨床治療上主要以快速止血以及穩(wěn)定內(nèi)循環(huán)為主，在必要情況下可實(shí)施內(nèi)鏡治療[2]。治療該疾病的藥物以治療潰瘍類(lèi)藥物為主，比較典型的是奧美拉唑，其自上市以來(lái)便被廣泛用于胃腸道潰瘍及消化道出血的臨床治療中，并取得了較好的臨床效果[3]。而雷貝拉唑作為臨床新藥，在胃腸道潰瘍及消化道出血的治療中亦有頗為理想的效果。本研究就注射用雷貝拉唑鈉治療非食管胃靜脈曲張上消化道出血患者的臨床效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016年3月至2017年3月我院收治的66例非食管胃靜脈曲張上消化道出血患者作為研究對(duì)象，所有患者對(duì)本研究均知情并簽署了同意書(shū)，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組，各33例。對(duì)照組患者中，男19例，女14例，年齡19～58歲，平均（39±11）歲；其中胃潰瘍18例，十二指腸潰瘍10例，多發(fā)性潰瘍5例。觀察組患者中，男20例，女13例，年齡20～59歲，平均（39±11）歲；其中胃潰瘍17例，十二指腸潰瘍10例，多發(fā)性潰瘍6例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法對(duì)照組患者給予奧美拉唑鈉（蘇州中化藥品工業(yè)有限公司，批號(hào)：20151010），20 mg/次，2次/d，肌內(nèi)注射。觀察組患者采用雷貝拉唑鈉（晉城海斯制藥有限公司，批號(hào)：20151126）進(jìn)行治療，40 mg/次，2次/d，肌內(nèi)注射。兩組患者均連續(xù)治療5 d，在此期間密切關(guān)注患者臨床反應(yīng)及變化。

1.3 觀察指標(biāo)記錄兩組患者止血時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生情況。同時(shí)以本院自制的治療情況調(diào)查表對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括治療方式選擇、醫(yī)師關(guān)懷、治療效果等，總分值為10分，其中0～4分為不滿意，5～8分為比較滿意，9～10分為非常滿意。總滿意度（%）=（非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：治療1 d后，患者臨床癥狀基本消失，無(wú)腹部疼痛、嘔血、黑便等現(xiàn)象出現(xiàn)，生命體征平穩(wěn)，病情未復(fù)發(fā)；有效：治療3 d后，患者臨床癥狀有所緩解，腹痛疼痛緩解，嘔血與黑便大幅減少，生命體征平穩(wěn)，病情未復(fù)發(fā)；無(wú)效：治療5 d后，患者臨床病癥依舊存在且未見(jiàn)改善，腹部劇烈疼痛，嘔血黑便未有減少，生命體征不穩(wěn)定[4]?？傆行剩?）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果比較觀察組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療有效率比較[例(%)]

2.2 止血時(shí)間比較觀察組患者12 h內(nèi)、48 h內(nèi)、96 h內(nèi)止血率均明顯高于對(duì)照組，平均止血時(shí)間顯著短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者止血時(shí)間比較

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較對(duì)照組與觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[例(%)]

2.4 治療滿意度比較觀察組患者的治療滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表4。

表4 兩組患者治療滿意度比較

3 討論

有研究指出，非食管胃靜脈曲張上消化道出血作為臨床上比較常見(jiàn)的一種急性疾病，若不及時(shí)給予止血治療則會(huì)危及患者生命安全[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組。表明相比于以往奧美拉唑治療而言，雷貝拉唑治療具有更高有效性。實(shí)際上，導(dǎo)致非食管胃靜脈曲張上消化道出血的主要原因是酸性環(huán)境對(duì)正常止血機(jī)制的破壞?，F(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)普遍認(rèn)為，提高胃內(nèi)pH值有助于降低胃蛋白酶活性，從而達(dá)到止血效果[6]。因此，多用抑酸藥物治療非食管胃靜脈曲張上消化道出血，而雷貝拉唑鈉在抑酸效果上明顯優(yōu)于奧美拉唑鈉，因而治療效果更優(yōu)。

本研究中，觀察組患者12 h內(nèi)、48 h內(nèi)、96 h內(nèi)止血率均明顯高于對(duì)照組，平均止血時(shí)間顯著短于對(duì)照組。提示雷貝拉唑的應(yīng)用能夠幫助患者更好地實(shí)現(xiàn)止血，使患者消化道出血癥狀得到及早改善。對(duì)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較可知，對(duì)照組與觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。雖然此兩種藥物會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)一定不良反應(yīng)，但大多數(shù)患者的不良反應(yīng)在治療結(jié)束后均自行緩解消失，未對(duì)患者身體造成嚴(yán)重影響。在治療結(jié)束后，對(duì)兩組患者進(jìn)行調(diào)查可知，在臨床治療滿意度方面，觀察組患者的治療滿意度明顯高于對(duì)照組。表明雷貝拉唑鈉以其顯著的臨床效果與及時(shí)可靠的止血效果而贏得了患者的一致認(rèn)可，其臨床價(jià)值值得肯定。

奧美拉唑是一種活性旋光對(duì)映體的消旋混合物，是胃壁細(xì)胞中酸泵的特殊抑制劑[7]。該藥物作用迅速，每天1次的劑量能夠可逆性抑制胃酸分泌。奧美拉唑抑制胃酸分泌作用與藥-時(shí)曲線下面積（AUC）相關(guān)，而與給藥時(shí)血藥濃度無(wú)關(guān)[8]。相關(guān)研究表明，靜脈注射40 mg奧美拉唑即可迅速降低胃內(nèi)酸度，24 h內(nèi)平均下降90%[9]，因而以往的消化道出血治療多以該藥為主。雷貝拉唑鈉是一種新型質(zhì)子泵抑制劑，可用于治療胃酸分泌過(guò)量相關(guān)疾病，如消化性潰瘍、胃食管反流性疾病、卓-艾氏綜合征等[10]。與奧美拉唑相比，雷貝拉唑抑制H+/K+-ATP酶作用更強(qiáng)，而且抑制可恢復(fù)；對(duì)血漿胃泌素水平影響較少，因而在抑酸效果上更為理想。

綜上所述，采用雷貝拉唑鈉治療非食管胃靜脈曲張上消化道出血臨床療效顯著。

[1] 孫菁,袁耀宗.注射用雷貝拉唑鈉治療非食管胃靜脈曲張上消化道出血的隨機(jī)、盲法、陽(yáng)性藥物平行對(duì)照、多中心臨床試驗(yàn)[J].中華消化雜志,2016,36(12):826-830.

[2] 孫曉麗.奧曲肽注射液治療肝硬化引起的食管胃底靜脈曲張破裂引起的上消化道出血的臨床療效探討[J].中外醫(yī)療,2017,36(2):114-116.

[3] 陳廣建,謝碧梅,溫華榮,等.胃鏡鈦夾止血聯(lián)合腎上腺素注射對(duì)非靜脈曲張上消化道出血的治療效果[J].臨床醫(yī)學(xué),2016,36(8):67-68.

[4] 韓晰.觀察奧曲肽注射液治療肝硬化引起的食管胃底靜脈曲張破裂引起的上消化道出血的療效[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(20):4083.

[5] 常紅,王銀章.生長(zhǎng)抑素聯(lián)合泮托拉唑治療非食管胃底靜脈曲張性上消化道出血療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2014,16(1):45-47.

[6] 周嘉寧,魏志,孫自勤.肝硬化食管靜脈曲張?zhí)自笤缙谠俪鲅嚓P(guān)危險(xiǎn)因素的多中心研究[J].中華肝臟病雜志,2016,24(7):486-492.

[7] 王貴良,邱萍,徐林芳,等.生長(zhǎng)抑素、特利加壓素及奧曲肽治療食管胃底靜脈曲張破裂出血成本-效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2016,54(28):106-108.

[8] 樊紅,馮彥虎,張德奎,等.內(nèi)鏡下金屬鈦夾與注射腎上腺素治療非靜脈曲張性上消化道出血的療效及安全性[J].臨床薈萃,2013,28(2):208-209.

[9] 張吉善.內(nèi)鏡下金屬鈦夾聯(lián)合血凝酶注射治療非食管靜脈曲張上消化道出血的臨床探討[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(21):83-84.

[10] 周家仍,徐莉,羅旋,等.胃鏡引導(dǎo)下聯(lián)合注射腎上腺素與噴灑超微大黃粉治療非靜脈曲張性上消化道出血的療效分析[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志,2015,21(10):1069-1072.

10.12010/j.issn.1673-5846.2017.07.032

遼寧省丹東市解放軍230醫(yī)院，遼寧丹東 118000