氨溴索在成人支氣管炎治療中的應(yīng)用價(jià)值

陳偉鏗

氨溴索在成人支氣管炎治療中的應(yīng)用價(jià)值

陳偉鏗

目的探討氨溴索在成人支氣管炎治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取2016年1月至2017年1月廣東省江門市蓬江區(qū)棠下鎮(zhèn)衛(wèi)生院收治的68例慢性支氣管炎成人患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各34例。對(duì)照組患者施以常規(guī)治療，觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上采用鹽酸氨溴索注射液，比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果試驗(yàn)組患者濕性啰音消失時(shí)間、痰液恢復(fù)正常時(shí)間及咳嗽消失時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；治療后，試驗(yàn)組患者動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）明顯高于對(duì)照組，動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；試驗(yàn)組患者治療的總有效率為94.1%，明顯高于對(duì)照組的70.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論氨溴索用于成人慢性支氣管炎治療效果顯著。

成人；慢性支氣管炎；氨溴索；應(yīng)用效果

慢性支氣管炎是一種較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，是由于感染與非感染等因素導(dǎo)致氣管和支氣管黏膜及支氣管黏膜周圍組織產(chǎn)生的慢性、非特異性炎癥[1]。此疾病好發(fā)于中老年人群，主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰等；吸煙、疲勞過(guò)度等均易導(dǎo)致此疾病急性發(fā)作，嚴(yán)重時(shí)痰液增多且難以咳出，阻塞氣道，反復(fù)性發(fā)作甚至?xí)M(jìn)一步導(dǎo)致心力衰竭、呼吸衰竭等不良并發(fā)癥[2]，危及生命。故對(duì)此疾病予以有效治療至關(guān)重要。本研究就氨溴索在成人支氣管炎治療中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016年1月至2017年1月我院收治的68例慢性支氣管炎成人患者為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)臨床檢查確診；68例患者中47例伴肺氣腫，21例伴肺源性心臟??；患者臨床癥狀均表現(xiàn)為咳嗽、咳痰等，部分患者伴干濕性啰音。將68例患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各34例。試驗(yàn)組患者中，男19例，女15例；年齡34～77歲，平均（56±8）歲；病程3～14年，平均（7.2±2.9）年。對(duì)照組患者中，男20例，女14例；年齡35～78歲，平均（57±8）歲；病程3～15年，平均（7.4±2.9）年。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法對(duì)照組患者施以常規(guī)治療，包括吸氧、抗感染[頭孢昂芐（葵花藥業(yè)集團(tuán)湖北武當(dāng)有限公司，批號(hào)：0503231），1～2 g/d，2次/d，口服]、鎮(zhèn)咳祛痰[咳特靈（廣西恒拓集團(tuán)仁盛制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z45020951），3片/次，口服，2次/d]、解痙平喘[氨茶堿（石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，批號(hào)：150203），0.1～0.2 g/次，口服，3次/d]。觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上采用鹽酸氨溴索注射液（Boehringer Ingelheim Espana,S.A，批號(hào)：625282）進(jìn)行治療，15～30 mg/次，靜脈滴注，2次/d。兩組患者均治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)①臨床癥狀與體征改善情況：濕性啰音消失、咳嗽消失以及痰液恢復(fù)正常時(shí)間；②治療前后血?dú)夥治觯簞?dòng)脈血氧分壓（PaO2）、動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）；③臨床療效：顯效與有效、無(wú)效；④不良反應(yīng)：過(guò)敏、胃腸道反應(yīng)以及呼吸困難。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：患者經(jīng)治療后臨床癥狀如咳痰、咳嗽以及喘息均消失，聽診雙肺呼吸音清晰，血常規(guī)指標(biāo)基本恢復(fù)正常，肺功能改善顯著；有效：患者經(jīng)治療后臨床癥狀如咳痰、咳嗽以及喘息顯著減輕，聽診雙肺呼吸音有良好轉(zhuǎn)變，血常規(guī)指標(biāo)有所恢復(fù)，肺功能有所改善；無(wú)效：患者經(jīng)治療后臨床癥狀及肺部體征均無(wú)改變，啰音增多，排痰情況無(wú)轉(zhuǎn)變，甚至出現(xiàn)痰量增多情況[3]。總有效率（%）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀與體征改善情況比較試驗(yàn)組患者濕性啰音消失時(shí)間、痰液恢復(fù)正常時(shí)間及咳嗽消失時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀與體征改善情況比較(d,±s)

表1 兩組患者臨床癥狀與體征改善情況比較(d,±s)

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 濕性啰音消失時(shí)間咳嗽消失時(shí)間痰液恢復(fù)正常時(shí)間對(duì)照組 34 8.8±2.3 6.9±2.1 6.0±2.0試驗(yàn)組 34 4.6±1.7*3.6±1.5*3.1±1.2*

2.2 治療前后血?dú)夥治鼋Y(jié)果比較治療前，兩組患者PaO2、PaCO2水平差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）；治療后，試驗(yàn)組患者PaO2明顯高于對(duì)照組，PaCO2明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后血?dú)夥治鼋Y(jié)果比較(mmHg±s)

表2 兩組患者治療前后血?dú)夥治鼋Y(jié)果比較(mmHg±s)

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05；1 mmHg=0.133 kPa

組別 例數(shù) 治療前 治療后 治療前治療后PaO2PaCO2對(duì)照組 34 65±8 67±8*52±6 48±9*試驗(yàn)組 34 65±8 75±9*#52±6 42±6*#

2.3 臨床療效比較試驗(yàn)組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者臨床療效比較

2.4 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較試驗(yàn)組患者中，過(guò)敏1例，呼吸困難1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.9%（2/34）；對(duì)照組患者中，過(guò)敏1例，呼吸困難1例，胃腸道反應(yīng)1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.8%（3/34）。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

慢性支氣管炎在反復(fù)性發(fā)作情況下會(huì)引起黏膜平滑肌束萎縮或斷裂，導(dǎo)致組織增生發(fā)生于氣管纖維，并造成氣管腔出現(xiàn)僵硬、塌陷，進(jìn)而阻塞氣道[4]。慢性支氣管炎依據(jù)病程分為慢性遷延期以及緩解期、急性發(fā)作期3期；臨床主要檢查方法為痰液檢查、白細(xì)胞計(jì)數(shù)以及肺功能檢查、X線片檢查等。慢性支氣管炎在病理特征上體現(xiàn)為支氣管與周圍氣腔內(nèi)集聚有大量含色素的巨噬細(xì)胞，肺泡間隔出現(xiàn)炎癥、纖維化[5]。此疾病患者在急性期癥狀會(huì)加重，咳痰增多，且難以咳出。臨床中對(duì)慢性支氣管炎的常規(guī)治療方法主要有止咳、平喘、抗感染等，雖然能夠一定程度緩解患者的臨床癥狀，但總體治療效果不甚理想；加之抗生素濫用問(wèn)題突出背景下，細(xì)菌耐藥性增強(qiáng)，抗生素對(duì)慢性支氣管炎的治療效果下降，影響對(duì)此疾病的有效治療。

氨溴索是新一代黏液促排劑，能夠?qū)μ狄褐械乃嵝责ざ嗵抢w維進(jìn)行裂解，并抑制其在杯狀細(xì)胞與腺體中的合成[6]，刺激黏液細(xì)胞分泌小分子黏蛋白，從而使黏痰得以減少，痰黏度得以降低，達(dá)到痰液稀釋的效果，使患者能夠更容易咳出痰液；同時(shí)能夠有效減少纖毛與黏液間粘合吸附的出現(xiàn)[7]，促進(jìn)排泌，故而可促進(jìn)痰液排出，對(duì)患者呼吸狀況也起到改善作用。氨溴索的主要作用機(jī)制為：①稀釋痰液，使其pH值恢復(fù)正常，黏滯度降低；②通過(guò)比擬交感效應(yīng)，對(duì)纖毛擺動(dòng)進(jìn)行直接性刺激，促進(jìn)痰液順利排除，減少黏液積滯，通暢呼吸，改善二氧化碳儲(chǔ)留以及糾正低氧[8]；③調(diào)節(jié)分泌，恢復(fù)黏液正常比，提供纖毛以顯效的擺動(dòng)空間。本研究中，以氨溴索治療的試驗(yàn)組患者濕性啰音消失時(shí)間以及痰液恢復(fù)正常時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間均顯著較對(duì)照組短，臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組。提示氨溴索在祛痰、緩解慢性支氣管炎患者臨床癥狀、促進(jìn)患者恢復(fù)等方面效果顯著。

張麗娟[9]通過(guò)研究表明，應(yīng)用氨溴索對(duì)支氣管炎患者予以治療時(shí)，患者可恢復(fù)正常的黏液分泌，減少痰量與咳嗽，且呼吸道黏膜存在的表面活性劑可發(fā)揮一定的保護(hù)作用。本研究中，治療后兩組PaO2、PaCO2均得到改善，但試驗(yàn)組改善顯著優(yōu)于對(duì)照組。提示氨溴索對(duì)慢性支氣管炎患者血?dú)庵笜?biāo)具有顯著改善作用。此外，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示使用氨溴索治療慢性支氣管炎安全性較高。

綜上所述，氨溴索用于成人慢性支氣管炎的治療效果顯著。

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10.12010/j.issn.1673-5846.2017.07.027

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