人性化服務(wù)在小兒外科病房護(hù)理管理中的應(yīng)用

周曉紅

【摘要】目的：分析人性化服務(wù)在小兒外科病房護(hù)理管理中的應(yīng)用。方法：在2015年2月～12月，改進(jìn)前常規(guī)護(hù)理，兒外科共開展手術(shù)195例，2015年2月～12月，在開展一次以人性化服務(wù)為主題的質(zhì)量改進(jìn)活動(dòng)后，開展手術(shù)214例次。結(jié)果：改進(jìn)前對(duì)50例患兒家屬進(jìn)行基線調(diào)查。改進(jìn)后生活管理、患兒舒適度、治療護(hù)理、病房管理、服務(wù)態(tài)度評(píng)分高于改進(jìn)前，改進(jìn)后并發(fā)癥發(fā)生率7.94%（17/214），護(hù)理不良事件發(fā)生率5.14%（11/214），低于改進(jìn)前14.36%（28/195）、11.28%（22/195），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在小兒外科病房護(hù)理管理中的應(yīng)用人性化服務(wù)，可明顯提升護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】外科；小兒；護(hù)理管理；人性護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）06--01

小兒缺乏自我管理能力，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較高，兒外科護(hù)理技術(shù)性強(qiáng)，更容易出現(xiàn)護(hù)理不良事件，加強(qiáng)護(hù)理管理非常必要。人性化護(hù)理強(qiáng)調(diào)以人為中心，將其用于兒外科病房的管理，強(qiáng)調(diào)以患兒為中心，根據(jù)小兒的護(hù)理特點(diǎn)，制定護(hù)理對(duì)策。為進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量，本科室從2016年2月，開展一次以人性化服務(wù)為主題的質(zhì)量改進(jìn)活動(dòng)，成效顯著。

1.資料及方法

1.1 一般資料 在2015年2月～12月，兒外科共開展手術(shù)195例，其中男102例、女93例，年齡1～14歲，平均（5.6±1.4）歲。其中外傷清創(chuàng)42例、急腹癥與異物取出45例、腹股溝疝與臍疝等手術(shù)71例、耳鼻喉部手術(shù)24例、其他14例。2015年2月～12月，在開展一次以人性化服務(wù)為主題的質(zhì)量改進(jìn)活動(dòng)后，開展手術(shù)214例次，其中男110例、女104例，年齡1～13歲，平均（5.5±1.2）歲。其中外傷清創(chuàng)43例、急腹癥與異物取出50例、腹股溝疝與臍疝等手術(shù)82例、耳鼻喉部手術(shù)25例、其他14例。

1.2 方法

1.2.1 改進(jìn)前 改進(jìn)前，常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前檢查、術(shù)前準(zhǔn)備、健康教育、術(shù)后病情監(jiān)護(hù)、并發(fā)癥護(hù)理等。

1.2.2 改進(jìn)后 以“人性化服務(wù)”為主題進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)，主要包括以下幾個(gè)方面：①做好基礎(chǔ)護(hù)理工作，減輕患兒的軀體不適，主要內(nèi)容包括加強(qiáng)督導(dǎo)確保操作規(guī)范性盡，減輕操作對(duì)患兒的刺激，集中開展基礎(chǔ)護(hù)理，避免反復(fù)操作，打攪患兒休息，重視穿刺過程中的疼痛管理，指導(dǎo)要求家屬配合做好注意力轉(zhuǎn)移工作，對(duì)于皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理護(hù)理，也需做好家屬的指導(dǎo)，提高自護(hù)的質(zhì)量[1]；②強(qiáng)調(diào)“以患兒為中心”，做好角色陪伴，從細(xì)節(jié)之處體現(xiàn)出對(duì)小兒的尊重，如采用兒童式的語言進(jìn)行溝通，多采用肢體語言，少用命令式的語言，多征求意見；③鼓勵(lì)采用親密的動(dòng)作拉近與患兒的關(guān)系，減輕患兒的不適感，據(jù)小兒的性格特點(diǎn)，采用合適的交流方式，善用激勵(lì)，善于引導(dǎo)，如在喂食時(shí)，護(hù)士做出張口的動(dòng)作，④做好環(huán)境管理，創(chuàng)造兒童式的住院環(huán)境，改造病房，張貼一些色彩豐富的動(dòng)畫海報(bào)，增加床間隔簾、兒童涂鴉板等設(shè)備，若條件合適，鼓勵(lì)家屬陪同；⑤在小兒病情穩(wěn)定進(jìn)入恢復(fù)期后，可針對(duì)患兒的康復(fù)需求開展護(hù)理，在娛樂中學(xué)習(xí)基本的注意事項(xiàng)，在娛樂中實(shí)現(xiàn)鍛煉效果，如在鼓勵(lì)患兒下床活動(dòng)時(shí)，可以地面活動(dòng)的遙控機(jī)器人吸引患兒下床，患兒心情舒暢的度過住院時(shí)間；⑥每位護(hù)士最多承擔(dān)8人的護(hù)理工作，每個(gè)患兒盡量由1名護(hù)士承擔(dān)主要護(hù)理工作；⑦做好家屬的溝通，為家屬照料創(chuàng)造便利，要求家屬在照料中扮演重要的角色，包括床邊陪伴、喂食等基礎(chǔ)工作，適當(dāng)開放護(hù)士的權(quán)利，讓家屬參與侵入性治療操作，如在進(jìn)行穿刺時(shí)，家屬需做好安撫，讓家屬做好非藥物止痛工作；⑧為患兒的康復(fù)積極創(chuàng)造條件，制定個(gè)體化的飲食管理、體位、康復(fù)訓(xùn)練措施，針對(duì)小兒的臨床護(hù)理需求特點(diǎn)護(hù)理，如對(duì)于疼痛，采取Wong-Bake面部表情法為主的方法評(píng)價(jià)，可采用口服甜味劑、音樂療法、口服12%～24%濃度葡萄糖有助于減輕疼痛[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 由家屬評(píng)價(jià)滿意情況，包括生活管理、患兒舒適度、治療護(hù)理、病房管理、服務(wù)態(tài)度，采用VAS劃線法，10分為非常滿意、8分表示滿意、6分表示基本滿意、5分表示一般、3分表示不滿意、0分表示非常不滿意。住院期間不良事件發(fā)生情況，包括切口愈合不良、嚴(yán)重不依從、意外傷害等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，滿意度評(píng)分采用（Mena±SD）符號(hào)（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，不良事件采用檢驗(yàn)組間比較，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

改進(jìn)前對(duì)50例患兒家屬進(jìn)行基線調(diào)查。改進(jìn)后生活管理、患兒舒適度、治療護(hù)理、病房管理、服務(wù)態(tài)度評(píng)分高于改進(jìn)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。改進(jìn)后，并發(fā)癥發(fā)生率7.94%（17/214），護(hù)理不良事件發(fā)生率5.14%（11/214），低于改進(jìn)前14.36%（28/195）、11.28%（22/195），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

小兒護(hù)理一直是臨床護(hù)理的難點(diǎn)、重點(diǎn)，護(hù)理需求有其特殊性，從護(hù)理系統(tǒng)的角度來看，需要給予更多的支持，才能構(gòu)建完整的護(hù)理系統(tǒng)，同時(shí)考慮到家屬對(duì)護(hù)理質(zhì)量要求較高，承擔(dān)較多的生活照料工作，還需要加強(qiáng)家屬的指導(dǎo)與護(hù)理管理。人性化護(hù)理旨在滿足兒外科患兒的護(hù)理需求、家屬需求，構(gòu)建完整的護(hù)理系統(tǒng)。本次研究證實(shí)，此次改進(jìn)活動(dòng)后，護(hù)理質(zhì)量明顯提升。

參考文獻(xiàn)

[1]劉春瓊，范克玲.綜合護(hù)理在小兒闌尾炎圍手術(shù)期中臨床價(jià)值分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（8）：137-138.

[2]王麗娟.兒科護(hù)理人員對(duì)小兒疼痛管理認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，11（4）：75-76.