醫(yī)院—社區(qū)一體化冠心病管理模式干預效果評價分析

李海珠+陳麗+杜爽+邱琳

【摘要】目的：針對冠心病患者，討論實施醫(yī)院-社區(qū)一體化冠心病管理模式干預效果，為日后的管理工作提供參考與指導。方法：將我院收治的冠心病患者作為研究對象，所有患者的入選年份均集中在2014年5月--2016年5月，患者總計10500例。在分組研究中，應用抽簽的方法，將10500例冠心病患者隨機劃分為兩個研究組，包括觀察組與對照組。針對對照組患者，實施常規(guī)管理；針對觀察組患者，實施醫(yī)院-社區(qū)一體化冠心病管理模式，對比兩組患者的干預效果。結(jié)果：兩組患者在干預項目上比較差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05，觀察組優(yōu)于對照組明顯。兩組患者在個人習慣上比較差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05，觀察組優(yōu)于對照組明顯。結(jié)論：冠心病患者數(shù)量不斷提升，通過對其實施醫(yī)院-社區(qū)一體化冠心病管理模式，不僅僅是在醫(yī)院內(nèi)得到良好的干預，還會延續(xù)到社區(qū)管理當中，即便患者的家屬不在身旁，社區(qū)醫(yī)護人員仍然對患者的關注度較高，在管理干預上趨向于個體化，對患者比較負責，能夠降低患者的發(fā)病率，避免患者各項指標反復提升。醫(yī)院-社區(qū)一體化冠心病管理模式對冠心病患者積極意義較大，建議在今后的管理工作中推廣應用。

【關鍵詞】醫(yī)院；社區(qū)；一體化；冠心病；管理

【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）06--01

冠心病已經(jīng)成為了當今威脅最為嚴重的心血管疾病之一，每年的患者數(shù)量都在不斷的提升。從原因上分析，現(xiàn)下的生活節(jié)奏較快，飲食方式也得到了很大的改變，多數(shù)冠心病患者都是因為長期受到各類不良因素的作用，最終發(fā)病[1]。同時，冠心病患者還容易出現(xiàn)一些并發(fā)癥，包括高血壓、糖尿病、血脂異常等等，這些并發(fā)癥不僅會加重患者的疾病，同時對身體造成的損害也是非常強烈的。因此，需要針對冠心病患者采取有效的管理干預方式。文章針對醫(yī)院-社區(qū)一體化冠心病管理模式干預效果展開討論，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院收治的冠心病患者作為研究對象，所有患者的入選年份均集中在2014年5月--2016年5月，患者總計10500例。在分組研究中，應用抽簽的方法，將10500例冠心病患者隨機劃分為兩個研究組，包括觀察組與對照組。觀察組：本組患者總計5250例，男3250例，女2000例；年齡最小患者42歲，年齡最大患者75歲，患者的平均年齡為65.4±2.8歲。對照組：本組患者總計5250例，男3200例，女2050例；年齡最小患者43歲，年齡最大患者78歲，患者的平均年齡為66.4±2.2歲。兩組患者入選標準為：存在心肌梗死現(xiàn)象；經(jīng)過冠狀動脈造影診斷；經(jīng)過冠狀動脈雙源CT診斷；經(jīng)過運動試驗確診為冠心病。兩組患者排除標準為：存在影響性疾病患者；存在肝腎功能障礙患者；存在意識不清楚患者。兩組患者及家屬均簽署知情同意書，經(jīng)過醫(yī)學倫理委員會同意。兩組患者在一般資料對比中，差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05。

1.2 方法

針對對照組患者，實施常規(guī)管理；針對觀察組患者，實施醫(yī)院-社區(qū)一體化冠心病管理模式，對比兩組患者的干預效果。醫(yī)院-社區(qū)一體化冠心病管理模式具體如下：第一，對患者開展健康教育，積極組織咨詢活動，組織健康知識講座，向患者發(fā)放冠心病防治知識宣傳手冊，向患者發(fā)放限量小鹽勺，小勺劑量為2g，積極開展電視、廣播宣傳[2]。第二，改變患者的不良習慣，規(guī)律睡眠，規(guī)律飲食。第三，對患者的日常習慣進行糾正，特別是吸煙飲酒，叮囑患者徹底戒煙戒酒，尤其不能讓患者隨意飲用藥酒[3]。第四，對患者開展心理干預，與患者加強心理溝通，減少負性情緒。在社區(qū)當中，要求家屬每周至少陪同患者進行1次外出，陪伴患者進行公園散步，參加公共活動等[4]。第五，限定患者的活動強度，每次活動需有人陪同，以家屬陪同最佳。第六，對患者實施藥物干預，指導患者正確用藥，按照醫(yī)囑進行服藥，不可擅自增加、減少藥物劑量；不可擅自增加、減少藥物類型；禁止患者自主選擇偏方服藥【5-6】。第七，為患者建立冠心病俱樂部，按時進行聚樂活動，讓患者互相之間可以緊密交流，共同分享心得，確保冠心病群體患者得到更好的干預和管理。

1.3 觀察指標

在本次研究中，主要對兩組患者的規(guī)律運動、定期測量血壓、定期檢測血糖、合理飲食、限鹽、飲酒、吸煙情況做出對比。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究將得到的數(shù)據(jù)，應用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計、分析，計量資料應用t進行檢驗，計數(shù)資料用x?檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1干預項目

具體結(jié)果如表1所示，經(jīng)過臨床統(tǒng)計，觀察組患者規(guī)律運動5000例，占比95.2%；定期測量血壓5100例，占比97.1%；定期檢測血糖5150例，占比98.1%；合理飲食5200例，占比99.0%。對照組患者規(guī)律運動4650例，占比88.6%；定期測量血壓4500例，占比85.7%；定期檢測血糖4450例，占比84.8%；合理飲食4200例，占比80.0%。兩組患者在干預項目上比較差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05，觀察組優(yōu)于對照組明顯。

2.2個人習慣

具體結(jié)果如表1所示，經(jīng)過臨床統(tǒng)計，觀察組患者限鹽5200例，占比99.0%；飲酒患者100例，占比1.9%；吸煙患者120例，占比2.3%。對照組患者限鹽4200例，占比80.0%；飲酒患者520例，占比9.9%；吸煙患者630例，占比12.0%。兩組患者在個人習慣上比較差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05，觀察組優(yōu)于對照組明顯。

3.討論

冠心病患者雖然自身的危險系數(shù)較高，但是如果能夠在生活、作息、活動等方面積極控制，還是可以延長患者壽命的。現(xiàn)代醫(yī)療干預過程中，注重對患者的個體情況出發(fā)，且從多個方面開展實施。醫(yī)院-社區(qū)一體化冠心病管理模式的落實，能夠?qū)⒒颊呱钭兊靡?guī)律，提高生活質(zhì)量；將藥物按時發(fā)放，按時進行電話隨訪，減少了患者的自身錯誤行為。同時，在醫(yī)院-社區(qū)的聯(lián)合干預作用下，患者自身獲得的保障較多，能夠在院外對患者的多項情況做出準確記錄，下一次的干預調(diào)整就更加有效。

綜上所述，冠心病患者數(shù)量不斷提升，通過對其實施醫(yī)院-社區(qū)一體化冠心病管理模式，不僅僅是在醫(yī)院內(nèi)得到良好的干預，還會延續(xù)到社區(qū)管理當中，即便患者的家屬不在身旁，社區(qū)醫(yī)護人員仍然對患者的關注度較高，在管理干預上趨向于個體化，對患者比較負責，能夠降低患者的發(fā)病率，避免患者各項指標反復提升。醫(yī)院-社區(qū)一體化冠心病管理模式對冠心病患者積極意義較大，建議在今后的管理工作中推廣應用。

參考文獻

[1]盧春如，謝楚蓮，魏偉泉.4CH8健康管理模式對社區(qū)更年期女性冠心病危險因素的干預效果分析[J].廣州醫(yī)藥，2016，（05）：90-92.

[2]易琦峰，楊艷，安如俊，黃輝，歐陽茂，戴建剛.醫(yī)院-社區(qū)一體化模式對社區(qū)老年高血壓分級管理的效果[J].中南大學學報（醫(yī)學版），2015，（11）：1258-1263.

[3]趙湘雄.醫(yī)院-社區(qū)一體化高血壓管理模式干預效果評價[J].大家健康（學術版），2014，（21）：314.

[4]魯國芬.醫(yī)院社區(qū)一體化管理模式對精神分裂癥患者的管理效果研究[J].中國全科醫(yī)學，2013，（05）：453-455.

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[6]翁根龍，沈宇.醫(yī)院-社區(qū)一體化高血壓管理模式干預效果評價[J].心血管康復醫(yī)學雜志，2012，（02）：140-143.