銀苓消腫丸聯(lián)合內(nèi)部制劑骨炎膏治療兒童急性髖關(guān)節(jié)滑膜炎的臨床觀察

劉博+侯秀秀+張寶昕+王宇樞+張華+韓廣普

【摘要】目的：觀察銀苓消腫丸聯(lián)合內(nèi)部制劑骨炎膏治療兒童急性髖關(guān)節(jié)滑膜炎的效果。方法：從2016年1月～2017年1月間選擇來我院治療的60例兒童急性髖關(guān)節(jié)滑膜炎患兒作為研究對象，按照不同的治療方法分組，對照組使用銀苓消腫丸治療，研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合內(nèi)部制劑骨炎膏治療，比較兩組患兒治療效果。結(jié)果：研究組整體治療有效率96.7%要好于對照組的60.0%，數(shù)據(jù)差異檢驗(yàn)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：銀苓消腫丸聯(lián)合內(nèi)部制劑骨炎膏治療兒童急性髖關(guān)節(jié)滑膜炎的療效確切，能有效改善患兒關(guān)節(jié)功能，在臨床上可積極開展應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】銀苓消腫丸；內(nèi)部制劑骨炎膏；兒童急性髖關(guān)節(jié)滑膜炎

【中圖分類號】R720.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）06--01

髖關(guān)節(jié)滑膜炎是造成3～10歲兒童急性髖關(guān)節(jié)疼痛的一個重要誘因，該病發(fā)病突然，可能和細(xì)菌感染、創(chuàng)傷等因素有關(guān)，單側(cè)髖關(guān)節(jié)或者是腹股溝疼痛為常見臨床癥狀，且部分表現(xiàn)為大腿中部、膝關(guān)節(jié)疼痛[1]。若不能及時醫(yī)治，甚至?xí)w延成小兒股骨頭缺血性壞死以及發(fā)育障礙等等。因此，總結(jié)一個能夠有效治療兒童急性髖關(guān)節(jié)滑膜炎的方法有重要意義。

1.對象及方法

1.1 研究對象 從2016年1月～2017年1月間選擇來我院治療的60例兒童急性髖關(guān)節(jié)滑膜炎患兒作為研究對象，排除標(biāo)準(zhǔn)：①已接受其它方法治療，可能影響到本次研究觀察指標(biāo)者；②伴有其它嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，無法接受治療者；③患兒依從性差，無法保證研究順利進(jìn)行者。按照不同的治療方法分組，每組患兒皆30例。對照組中，男性21例、女性9例，患兒年齡從3歲到10歲，平均年齡為7.1±0.8歲；研究組中，男性20例、女性10例，患兒年齡從4歲到9歲，平均年齡為6.7±0.6歲。兩組病例基本情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析未見有明顯差別，提示下文研究可比。

1.2 方法

1.2.1 對照組 該組患者使用銀苓消腫丸（由金銀花、川芎、茯苓、車前子、薏苡仁、當(dāng)歸、牛膝、桑枝、薏苡仁組成）治療。每次2g，每天3次，于飯后口服。

1.2.2 研究組 該組患者于上述基礎(chǔ)上，聯(lián)合內(nèi)部制劑骨炎膏進(jìn)行外敷治療，骨炎膏藥方組成為：黃芪、土茯苓、虎杖、當(dāng)歸、白芷、龍骨、連翹、黃芩、紫草、紅花、當(dāng)歸、大黃，上述藥方按劑量取用，龍骨煅后粉碎過篩，將藥材用紗布包裹后放置到鐵鍋中加熱的香油中，炸焦藥材后將藥渣撈出，乘熱投到黃蠟中持續(xù)攪拌，在黃蠟結(jié)塊時將龍骨粉放入，攪拌均勻。每次使用前，將患兒患處清洗干凈，骨炎膏均勻的涂在棉墊上，敷在患兒髖關(guān)節(jié)前側(cè)、外側(cè)，每3天換1次。骨炎膏于室溫下常溫保存?zhèn)溆?。皮膚破損者不能用、過敏體質(zhì)者慎用。

兩組患兒治療時間皆為14天。

1.3 療效評定[2]

①治愈，患兒步行活動無痛感，蹲起活動不受到影響，雙下肢對稱、等長，沒有跛行或者是避痛的步態(tài)，屈髖旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)呈陽性。②好轉(zhuǎn)，患兒癥狀及體征皆有所改善，疼痛感減輕，能負(fù)重下地活動，但存在輕度跛行；③無效，患兒癥狀、體征和髖關(guān)節(jié)功能均為見好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)應(yīng)用 本次研究所有資料均由同一人錄入到EXCEL，并由同一人負(fù)責(zé)核實(shí)，保證所有資料準(zhǔn)確、無誤。將數(shù)據(jù)建立的EXCEL數(shù)據(jù)庫導(dǎo)入SPSS19.0軟件，對各種變量中的計(jì)數(shù)資料以%表示，使用檢驗(yàn)，P<0.05認(rèn)定為差異存在顯著性。

2.結(jié)果

研究組整體治療有效率96.7%要好于對照組的60.0%，數(shù)據(jù)差異檢驗(yàn)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如下表1所示。

3.討論

兒童髖關(guān)節(jié)滑膜炎的發(fā)病率比較高，且不能明確發(fā)病誘因，行病理檢查可見有非感染性炎癥與滑膜增生。患兒常見有患肢屈髖，呈輕度的外展及外旋狀。當(dāng)患兒髖關(guān)節(jié)被動活動時，會有疼痛感發(fā)生，使患兒保持平臥位，醫(yī)者滾動換茬下肢，能夠感覺到其患側(cè)肌肉發(fā)生不自主的保護(hù)性收縮行為[3]。如果患兒髖關(guān)節(jié)滑膜炎多次、反復(fù)發(fā)作或者是治療遷延不愈，還會導(dǎo)致股骨頭壞死。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，該病屬“弊病”、“傷筋”的范疇，由于小兒行氣并不充足、筋骨還不堅(jiān)硬，所以很容易受到外邪入侵，使其局部氣血運(yùn)行不暢，繼而痹阻髖部經(jīng)脈，使?jié)駶嵝皻饩奂陉P(guān)節(jié)，造成筋肉拘攣，繼而由于疼痛而使其活動功能受到限制[4]。

銀苓消腫丸中的金銀花性寒、味甘，能清熱解毒，薏苡仁可清熱、利濕、通絡(luò)宣痹，紫花能清熱解毒，當(dāng)歸、川芎則可養(yǎng)血、活血、通脈，再加上地黃、車前子、桑枝等藥物組成，合奏皆能起到活血通脈、利水滲濕、通絡(luò)止痛、舒筋活絡(luò)之功效，能有效除濕熱、暢氣血、消腫。而骨炎膏組成中，當(dāng)歸補(bǔ)血、紅花活血、白芷消炎止痛、龍骨固澀斂氣，再加上紫草、澤瀉、土茯苓、虎杖等藥物的合用，也能起到活血行氣、利水消腫的作用。由于骨炎膏可直接貼敷于患兒患處，使藥效直達(dá)，更有利于藥效的發(fā)揮、損傷滑膜的修復(fù)。再結(jié)合本次研究來看，研究組整體治療有效率96.7%要好于對照組的60.0%，數(shù)據(jù)差異檢驗(yàn)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢?，在銀苓消腫丸口服治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合內(nèi)部制劑骨炎膏外敷治療，能有利于促進(jìn)慢性炎癥的吸收和消散，起到緩解炎癥發(fā)展、鎮(zhèn)痛、改善髖關(guān)節(jié)活動的有效作用。

總的來看，銀苓消腫丸聯(lián)合內(nèi)部制劑骨炎膏治療兒童急性髖關(guān)節(jié)滑膜炎的療效確切，能有效改善患兒關(guān)節(jié)功能，在臨床上可積極開展應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]侯秀秀，劉博，張寶昕等.銀苓消腫丸結(jié)合微波治療兒童髖關(guān)節(jié)滑膜炎療效觀察[J].心理醫(yī)生，2016，22（22）：292-293.

[2]侯秀秀，劉博，張寶昕等.銀苓消腫丸在髖關(guān)節(jié)滑膜炎治療中的療效分析[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（13）：447.

[3]李文龍，范亞楠，張蕾蕾等.中藥熏洗配合骨炎膏外敷治療兒童急性髖關(guān)節(jié)滑膜炎療效觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，11（10）：1392-1395.

[4]郭再冉，李陽陽.骨炎膏外敷治療急性膝關(guān)節(jié)滑膜炎30例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015，13（22）：46-48.