大型聽神經瘤圍手術期健康指導

徐露簏

【摘要】目的：探討大型聽神經瘤圍手術期健康指導方法的臨床效果。方法：選取我院2015年6月-2016年6月收治的聽神經瘤手術患者80例作為研究對象，根據護理方法的不同，分為對照組與研究組。對照組患者使用常規(guī)護理方法，研究組患者在常規(guī)護理方法的基礎上進行健康指導干預。對比兩組患者護理滿意度。結果：研究組患者圍手術期內在常規(guī)護理方法基礎上進行健康指導干預，護理滿意度方面顯著優(yōu)于對照組患者（P<0.05）。結論：聽神經瘤患者圍手術期內使用常規(guī)護理方法基礎進行健康干預指導，顯著提升手術治療效果的同時，患者的護理滿意度較高，是提升手術治療成功率的關鍵。應當在臨床中廣泛推廣及應用。

【關鍵詞】大型；聽神經瘤；圍手術期；健康指導

【中圖分類號】R473.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）06--01

大型聽神經瘤是一種良性的腫瘤，其生長速度緩慢，在顱內腫瘤的10%左右，在橋小腦角腫瘤中約占75%-80%，少部分為雙側發(fā)生，多部分為單側發(fā)生[1]。腦腫瘤與腦干等重要顱內結構毗鄰，關系較為復雜，患者進行手術治療時，在手術進行時因為術中牽拉關系，會對小腦及腦干部產生推移壓迫，患者在手術進行過程中出現水腫、腦干移位、面神經和后組神經損傷，因此患者在圍手術期內的護理工作極為重要。我院在聽神經瘤患者圍手術期過程當中，使用常規(guī)護理方法基礎上進行健康教育指導干預，取得滿意效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年6月-2016年6月收治的聽神經瘤手術患者80例作為研究對象，根據護理方法的不同，分為對照組與研究組，每組患者各40例。納入標準；患者經過術后病理檢查證實為聽神經瘤，腫瘤直徑3.2～5.5cm，手術方式均為同側枕下，乙狀竇后入路聽神經瘤切除術。排除標準：不符合聽神經瘤臨床診斷標準、患者對手術有禁忌癥。對照組患者男性26例，女性患者14例，年齡20～70歲，平均年齡（30.5±12.3）歲，研究組男性患者28例，女性患者12例，年齡22～72歲，平均年齡（33.7±10.3）歲。兩組患者的一般資料有可比性（P>0.05），均知情同意本研究，并經過醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組聽神經瘤患者圍手術期中使用常規(guī)護理方法。醫(yī)護人員對患者進行常規(guī)宣教及護理工作，告知患者圍手術期內內相關注意事項，在患者實際護理過程中進行相關指導[2]。

1.2.2 研究組聽神經瘤患者圍手術期中在常規(guī)護理方法基礎進行健康教育指導干預[3]。具體內容有以下幾方面。第一，患者術前的心理護理。患者及其親屬因為對所患疾病相關知識的缺乏，患者及其親屬對于要進行開顱手術，患者及其親屬會產生恐懼心理，產生抗拒意識。針對此種情況，應當由從醫(yī)年限長工作經驗豐富的醫(yī)生來為患者及其親屬進行心理輔導。要將疾病相關知識及治療方法告知患者及親屬，并為其介紹相關的手術治療成功病例，為患者及其親屬從心理上進行疏導工作，緩解患者及其親屬心理上的緊張不適及恐懼心情，增強患者的安全感，為患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，為患者術后康復打下良好基礎。第二，術前病癥針對性護理。患者因為顱內壓力升高，患者會出現不同程度的頭疼情況，首先要對患者發(fā)生頭疼的性質進行觀察，同時做好患者的心理安慰工作。嚴格認真貫徹患者生命體征、患者意識和瞳孔變化情況。將患者床頭進行升高，以保證靜脈回流的暢通，叮囑患者遵守醫(yī)囑，定時定量的給予患者脫水劑，緩解患者頭疼情況。第三，術前患者的健康教育。醫(yī)護人員指導患者及家屬掌握術前用藥知識。指導患者術前準備配合相關內容如置尿管、使用潤腸劑的目的方法注意事項。教會患者有效咳嗽、用吸水管飲水及床上排尿排便及大小便器的使用。第四，患者術后護理?；颊咝g后休息體位的護理，針對術后全麻未清醒的患者，給予去枕平臥并頭偏向一側，備好吸痰器，及時清除口咽分泌物。第五，術后患者的感染預防護理?；颊咝g后保持手術部位敷料干燥清潔，若有滲出及時通知醫(yī)生更換。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者對護理的護理滿意度情況，并進行比較

1.4 統(tǒng)計學方法 數據統(tǒng)計采用SPSS18.0進行，計數資料和計量資料分別用檢驗（%）和t檢測（±s），P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2.結果

兩組患者護理滿意度比較，研究組顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），具體見表1。

3.結論

聽神經瘤位于橋小腦角，周圍有腦干、小腦及多組顱神經相鄰，手術切除有較多并發(fā)癥甚至導致生命危險[4]。圍手術期對病人進行有計劃、有目的的健康指導，可促使患者自覺采納有益于健康的行為，減輕影響健康的危險因素，養(yǎng)成良好的生理活習慣。在手術前對患者進行健康教育，在精神上給予支持和鼓勵，使患者充分理解手術治療的意義，增加病人的自我護理意識，使手術后患者自覺地配合各項治療護理工作。因人而異，根據病人文化素質、年齡、性格等方面，現行說法，將入院教育、術前教育、術后指導、出院指導以文字形式傳達給病人，且逐一講解，以得到病人及家屬的積極配合，使患者在圍手術期及出院后獲得最適當的自我照顧，保持自我健康[5]。

綜上所述，聽神經瘤患者圍手術期內使用常規(guī)護理方法基礎進行健康干預指導，顯著提升手術治療效果的同時，患者的護理滿意度較高，是提升手術治療成功率的關鍵。應當在臨床中廣泛推廣及應用。

參考文獻

[1]張淼，萬意，尹湘怡，等.大型囊狀聽神經瘤術后并發(fā)癥的觀察和護理[J].當代護士旬刊，2015（9）：60-62.

[2]朱凌云，湯麗萍，束玲玲.早期護理干預在聽神經瘤術后吞咽功能障礙患者飲食護理中的作用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（2）：44-46.

[3]譚慧，紀玉桂，侯玉娟，等.護理干預對大型聽神經瘤患者術后吞咽障礙的療效比效[J].安徽醫(yī)藥，2016，20（12）：75-77.

[4]徐萍，焦海利.聽神經瘤術后并發(fā)癥的觀察及護理[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（13）：12-13.

[5]何行春.聽神經瘤術前術后的護理[J].大家健康旬刊，2016，10（8）：252-253.