在成人重癥肺炎患者診斷及治療中肺部感染評分的應用價值分析

趙濤

【摘要】目的：探討肺部感染評分在成人重癥肺炎患者診斷和治療中的應用價值。方法：采用隨機方法將2015年?——2016年我院收治的56例成人重癥肺炎患者分為兩組，對照組采用抗生素藥物治療，分析組實行肺部感染評分聯(lián)合抗生素藥物治療，對比兩組的臨床療效。結果：分析組患者治療的總有效率為95.0%，顯著高于對照組的76.9%，且抗生素使用時間、住院時間和住院費用明顯低于對照組，兩組對比具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：肺部感染評分應用于成人重癥肺炎的診斷和治療中發(fā)揮了重要作用，顯著改善了治療效果，縮短了治療時間，值得采納和大力推廣。

【關鍵詞】重癥肺炎；成人患者；肺部感染評分；診斷；治療

【中圖分類號】R730.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）06--02

肺炎是一種發(fā)生于人體終末氣道、肺泡和肺間質的炎癥性疾病[1]，如果患者的病變范圍很大，或者出現呼吸衰竭、心力衰竭、心肌炎、腎功能不良等嚴重并發(fā)癥，則病情發(fā)展至重癥肺炎。如果重癥肺炎不能及時確診并采取有效治療，會迅速惡化，甚至死亡。為了提高診斷準確性和治療有效性，研究以我院2015年——2016年收治的56例成人重癥肺炎患者為研究對象，現報道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料 研究對象選為于2015年1月1日——2016年12月31日在我院接受治療的成人重癥肺炎患者56例，均簽署知情同意書。遵循隨機原則將56例患者進行分組，對照組36例，男性20例，女性16例，年齡分布在（53-76）歲，平均為（65.9±7.4）歲。分析組20例，男性11例，女性9例，年齡分布在（52-78）歲，平均為（66.1±7.9）歲。利用統(tǒng)計學方法對于兩組患者的一般資料進行分析檢驗得P>0.05，提示兩組可進行對比研究。

1.2 方法 兩組患者入院后馬上進行祛痰、止咳治療，并實行機械通氣；根據患者體內的酸堿失衡和水電解質失衡情況展開糾正治療；住院期間提供充足的營養(yǎng)支持。

對照組采用抗生素藥物治療：根據患者的實際病情制定用藥方案，合理確定使用的抗生素藥物種類、用量和用法。

分析組實行肺部感染評分聯(lián)合抗生素藥物治療：綜合每例患者的入院檢查結果，對患者開展肺部感染評分。如果患者的肺部感染評分大于6分，則給予患者抗生素降階梯療法[2]：第（1-3）天使用廣譜抗生素和三代頭孢，并進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，若結果為陰性，則第（4-7）天用藥不變，從第8天起改用二線藥物治療；如果患者的肺部感染評分小于或者等于6分，則用藥方案同對照組。

1.3 觀察指標 對比兩組患者治療的總有效率，將治療效果分為痊愈、有效和無效3個等級[3]：痊愈：患者的臨床癥狀全部消失，X線胸片顯示沒有病灶；有效：患者的臨床癥狀明顯緩解，X線胸片病灶消失了一部分；無效：未達到上述標準?？傆行?痊愈率+有效率。

以患者的抗生素使用時間、住院時間和住院費用作為臨床指標，兩組進行比較。

1.4 統(tǒng)計學方法 研究中計數資料用（%）表示，計量資料用（±s）表示，采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0完成數據處理，以和t檢驗進行顯著性檢驗，如果檢驗結果為P<0.05，則表明差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 臨床療效比較 治療結束后，分析組患者治療的總有效率為90.0%，大幅高于對照組的63.9%，統(tǒng)計學檢驗表明組間對比具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體治療效果情況見表1。

2.2 臨床指標比較 分析組患者的抗生素使用時間、住院時間和住院費用較之對照組都得到了大幅度縮減，統(tǒng)計學檢驗表明組間對比差異性顯著（P<0.05），具體的臨床指標情況見表2。

3.討論

對照組對患者實行抗生素藥物治療，用藥種類和用量多是經由主治醫(yī)生的臨床經驗的確定，具有較強的主觀性，受到主治醫(yī)生醫(yī)術水平、臨床經驗等因素的限制，會對治療效果產生極大的影響。從研究結果來看，對照組治療的總有效率僅僅為63.9%，而且患者需要長時間使用抗生素，本研究中平均為（19.4±5.6）天，大大增加了患者的家庭支出。

分析組為了避免醫(yī)生主觀性帶來的弊端，采用了肺部感染評分，根據患者入院后12h的平均體溫、白細胞計數、24h分泌物量和性質、氧合指數、X線胸片檢查結果及呼吸道吸出物細菌培養(yǎng)結果進行綜合評判[4]，共計12分，分數越高，表明了患者的肺部感染越嚴重。以評分6分為分界點，6分以下患者的感染情況較輕，可根據以往臨床經驗進行診療；而評分超過6分則說明患者的感染較嚴重，必須合理制定抗生素使用方案，充分考慮到患者抗生素使用一段時間后產生的耐藥性對于治療效果的影響，使方案更具合理性和科學性。分析組統(tǒng)計結果表明，使用了肺部感染評分后治療的總有效率顯著提高至90.0%，大大縮短了患者的抗生素使用時間，更是減輕了患者家庭的經濟負擔。

綜上所述，肺部感染評分應用于成人重癥肺炎的診斷和治療中發(fā)揮了重要作用，顯著改善了治療效果，縮短了治療時間，值得采納和大力推廣。

參考文獻

[1]冼宙寧.血清降鈣素原在老年患者肺部感染診治中的臨床應用[J].航空航天醫(yī)學雜志，2015，26（5）：539-540.

[2]郭亞萍.降鈣素原與臨床肺部感染評分評估呼吸機相關性肺炎預后的研究[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（31）：121-122.

[3]胡循貴，周衛(wèi)文.肺部感染評分在重癥肺炎患者診斷及治療中的應用價值分析[J].內科，2016，11（2）：273-275.

[4]邱小松.肺部感染評分在重癥肺炎患者診斷及治療中的應用價值分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（31）：92-94.