觀察微創(chuàng)經(jīng)皮輸尿管鏡治療腎結(jié)石的療效

劉維賢+張玲

【摘要】目的：分析微創(chuàng)經(jīng)皮輸尿管鏡治療腎結(jié)石的療效。方法：在本次研究中選擇2016年1月-12月我院收治的90例腎結(jié)石患者作為研究對象，隨機分為甲組和乙組，分別給予開放性手術(shù)和微創(chuàng)經(jīng)皮輸尿管鏡治療，對效果進行評估。結(jié)果：本次研究中對甲組和乙組的治療效果分析，甲組和乙組的總有效率分別為71.1%和91.1%，乙組的整體效果比較明顯。對甲組和乙組的不良反應(yīng)情況分析，乙組的不良反應(yīng)率低于甲組，數(shù)據(jù)對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：對腎結(jié)石患者給予微創(chuàng)經(jīng)皮輸尿管鏡治療，其優(yōu)勢明顯，不良反應(yīng)少，患者滿意率較高，值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)經(jīng)皮輸尿管鏡；腎結(jié)石；臨床效果

【中圖分類號】R691.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）06--01

腎結(jié)石是當前臨床研究中常見的一種泌尿系統(tǒng)疾病，對患者自身有嚴重的影響，針對其特殊性，在治療中要及時采取合適的術(shù)式進行干預(yù)，避免病癥惡化。結(jié)石種類比較多，患者臨床表現(xiàn)為惡心嘔吐、腰痛和貧血等，甚至會引起腎功能衰竭。微創(chuàng)經(jīng)皮輸尿管鏡手術(shù)形式的優(yōu)勢明顯，對患者自身無明顯影響，治療效果突出。為了分析微創(chuàng)經(jīng)皮輸尿管鏡治療腎結(jié)石的療效，選擇的90例腎結(jié)石患者作為研究對象，隨機分為甲組和乙組，分別給予開放術(shù)式和微創(chuàng)經(jīng)皮輸尿管鏡治療，對效果進行評估。詳細如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料 在本次研究中選擇2016年1月-12月我院收治的90例腎結(jié)石患者作為研究對象，隨機分為甲組和乙組，基本資料如下：甲組和乙組分別都是45例患者。甲組中男25例，女20例，年齡在25-58歲，平均年齡（38.6±1.5歲。乙組中男24例，女21例，年齡在26-59歲，平均年齡（39.5±1.1）歲。根據(jù)上述數(shù)據(jù)可知，兩組患者的常規(guī)性資料對比無明顯差異，組間數(shù)據(jù)可以進行研究和分析。

1.2 方法 在本次研究中甲組患者采用開放手術(shù)進行治療，首先對患者進行影像學(xué)檢查，確定結(jié)石數(shù)量、大小和位置，麻醉后在腰部11肋和12肋做出切口，結(jié)合病情進行腎盂切開取石術(shù)、腎實質(zhì)切開取石術(shù)，術(shù)后采用0.9%氯化鈉注射液進行沖洗，采用B超或者C型臂X線檢查，治療結(jié)束后，放置雙J管[1]。乙組采用微創(chuàng)經(jīng)皮輸尿管鏡治療，麻醉后取截石位，將輸尿管插入到腎盂后固定，結(jié)合結(jié)石位置確定穿刺點和肋間隙，經(jīng)皮穿刺過程中在第11肋間向腎盞穿刺，同時注射造影劑。在C型臂X線輔助下，定位結(jié)石后穿刺。同時向腎盂逆向注水，輸尿管內(nèi)放置導(dǎo)絲，固定后構(gòu)建有效通道，觀察集合系統(tǒng)，采用彈道碎石設(shè)備擊碎后取出，術(shù)后放置雙J管。

1.3 臨床效果評價 顯效：患者不良癥狀消失，經(jīng)過檢查后，腎功能恢復(fù)。有效：經(jīng)過治療后，相關(guān)炎癥消失，腎功能呈現(xiàn)好轉(zhuǎn)趨勢。無效：臨床治療效果無明顯變化，甚至存在腎功能下降的現(xiàn)象?？傆行手傅氖秋@效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 在本次研究中采用SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用檢驗，當P<0.05說明比較結(jié)果存在明顯的差異性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 甲組和乙組的治療效果分析

本次研究中對甲組和乙組的治療效果分析，實踐證明，甲組和乙組的總有效率分別為71.1%和91.1%，乙組的整體效果比較明顯，如表一：

2.2 甲組和乙組的不良反應(yīng)比較

對甲組和乙組的不良反應(yīng)情況分析，實踐證明，乙組的不良反應(yīng)率4.4%，甲組的不良反應(yīng)率8.9%，乙組的不良反應(yīng)率低于甲組，數(shù)據(jù)對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），如表二：

3.討論

腎結(jié)石的發(fā)生幾率比較大，對患者日常生活有嚴重的影響，針對其特殊性，在臨床研究中需要及時采取有效的措施治療，避免病癥惡化[2]。

隨著臨床微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，微創(chuàng)經(jīng)皮輸尿管鏡治療方式優(yōu)勢明顯，該術(shù)式不良反應(yīng)少，在具體操作中，醫(yī)護人員需要提前對患者病癥進行分析和觀察，結(jié)合具體情況進行治療[3]。操作人員要掌握手術(shù)流程，合理實施。該手術(shù)可能出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，為了避免出現(xiàn)不良炎癥，術(shù)后要做好患者病癥分析工作，患者可能出現(xiàn)出血或者發(fā)熱的現(xiàn)象，要告知患者出血是暫時的，叮囑患者多飲水，臥床休息，保證充足的休息時間，有助于病情康復(fù)。術(shù)后可能出現(xiàn)感染現(xiàn)象，要立即采用抗生素治療，避免出現(xiàn)尿路感染的現(xiàn)象[4]。

甲組和乙組的總有效率分別為71.1%和91.1%，乙組的整體效果比較明顯乙組的不良反應(yīng)率4.4%，甲組的不良反應(yīng)率8.9%，乙組的不良反應(yīng)率低于甲組，數(shù)據(jù)對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。說明對腎結(jié)石患者采用微創(chuàng)經(jīng)皮輸尿管鏡治療，其優(yōu)勢明顯，不存在其他炎癥[5]。

綜上所述，微創(chuàng)經(jīng)皮輸尿管鏡在治療腎結(jié)石中有重要的作用，不良反應(yīng)少，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻

[1]何玉發(fā).微通道經(jīng)皮輸尿管鏡下鈥激光碎石取石術(shù)與標準通道經(jīng)皮腎鏡下鈥激光碎石取石術(shù)治療腎結(jié)石療效對比[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2015，01（02）：23-24+27.

[2]劉俊芳.采用微創(chuàng)經(jīng)皮輸尿管鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石患兒的圍術(shù)期護理分析[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2015，21（13）：102-104.

[3]楊琦，周逢海，王養(yǎng)民，曹絨霞.微創(chuàng)經(jīng)皮輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)治療孤立腎腎結(jié)石13例[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2010，18（01）：3381-3382.

[4]楊增士，洪景范，張勁勍，葉寧，卓紅兵，李剛，李彬彬.側(cè)臥位微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺碎石術(shù)聯(lián)合輸尿管鏡碎石術(shù)治療復(fù)雜性腎結(jié)石[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，04（14）：300-302.

[5]賽自和，張思明.經(jīng)皮腎輸尿管鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石18例效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，22（20）：106-107.