臨床用藥影響生化檢驗(yàn)結(jié)果研究進(jìn)展

韋勇

【摘要】隨著近些年來我國醫(yī)療技術(shù)水平的不斷進(jìn)步和提高，已經(jīng)有越來越多的生化檢驗(yàn)項(xiàng)目被臨床廣泛應(yīng)用，使廣大患者的病情能夠得到及時(shí)準(zhǔn)確的診斷，為治療打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。經(jīng)過近年來長時(shí)間的臨床應(yīng)用，相關(guān)檢驗(yàn)人員在實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)，某些藥物在營養(yǎng)過程中會(huì)對生化檢測結(jié)果造成一定的干擾，對醫(yī)生判斷疾病產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響，使疾病的治療時(shí)間發(fā)生延誤。本文主要從藥物作用、影響機(jī)制、影響項(xiàng)目、控制措施等四個(gè)方面入手，對臨床用藥影響生化檢驗(yàn)結(jié)果的研究情況進(jìn)行綜述。

【關(guān)鍵詞】用藥；生化檢驗(yàn)；結(jié)果；影響；研究；綜述

【中圖分類號(hào)】R575 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）06--01

隨著近些年來臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究技術(shù)的不斷發(fā)展，已經(jīng)有越來越多的檢驗(yàn)方式被臨床應(yīng)用，生化檢驗(yàn)就是目前臨床應(yīng)用較為廣泛的一種對疾病進(jìn)行診斷和對病情進(jìn)行評估的方法，通過對患者血液和體液進(jìn)行檢驗(yàn)，為疾病的臨床診斷和治療提供參考[1-3]。但是在整個(gè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過程中，生化指標(biāo)受到多種因素影響的可能性較大，隨著生化檢驗(yàn)技術(shù)的不斷推廣和應(yīng)用，檢驗(yàn)結(jié)果失準(zhǔn)、誤診等現(xiàn)象較多，藥物濫用和新藥推廣使得上述問題的惡化趨勢進(jìn)一步加重[4-5]。本文主要從藥物作用、影響機(jī)制、影響項(xiàng)目、控制措施等四個(gè)方面入手，對臨床用藥影響生化檢驗(yàn)結(jié)果的研究情況進(jìn)行綜述。

1.藥理作用

① 對酶類影響：一些藥物在臨床上實(shí)際應(yīng)用劑量較大，試劑和標(biāo)本也會(huì)發(fā)生相應(yīng)的反應(yīng)，以氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類、抗甲狀腺藥物等這一特征最為明顯，對肝臟內(nèi)所攜帶的酶類物質(zhì)所產(chǎn)生的影響相對較大，會(huì)使丙胺酶氨基轉(zhuǎn)移酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶等生物活性水平明顯升高，相關(guān)領(lǐng)域所進(jìn)行的研究結(jié)果顯示，苯巴比妥會(huì)對谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶產(chǎn)生一定的誘導(dǎo)作用，在成人和兒童身上分別可以以200%、400%的狀態(tài)不斷的增加，這就會(huì)對相關(guān)酶的檢驗(yàn)結(jié)果造成一定的影響[6-7]。② 對血糖影響：對糖尿病患者的病情嚴(yán)重程度進(jìn)行評估的時(shí)候，血糖是一個(gè)非常重要的參考指標(biāo)，但是臨床用藥過程中，很可能會(huì)使血糖水平出現(xiàn)紊亂，以右旋糖酐、甲狀腺素、利尿劑、環(huán)磷酰胺等藥物在應(yīng)用過程中對血糖產(chǎn)生的影響較大，大量輸液葡萄糖也會(huì)使血糖升高，應(yīng)用胰島素、腎上腺皮質(zhì)激素、利血平、左旋多巴等藥物會(huì)使血糖水平降低，在應(yīng)用上述藥物進(jìn)行治療期間測定血糖水平，所得結(jié)果很有可能會(huì)偏離正常值[8-9]。③ 對血脂影響：應(yīng)用氯貝丁酯、苯乙雙胍等藥物治療的患者，其血液中膽固醇和甘油三酯的含量水平會(huì)明顯降低，不合理應(yīng)用異煙肼、紅霉素等藥物進(jìn)行治療，甚至?xí)?dǎo)致干細(xì)胞中毒現(xiàn)象發(fā)生，這種情況下對膽固醇值進(jìn)行測定，其結(jié)果會(huì)明顯低于正常水平；而腎上腺素、黃體酮、苯妥英等藥物在應(yīng)用過程中會(huì)使膽固醇水平升高，使血脂水平偏離正常值[10-11]。④ 對其他方面影響：使用呋塞米、氫氯噻嗪等利尿劑類藥物進(jìn)行治療的患者，出現(xiàn)低血鉀、低血氯等情況的可能性較大，長期應(yīng)用會(huì)出現(xiàn)高尿酸血癥，導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂；再有，腎上腺素的應(yīng)用不僅僅會(huì)對血糖、血脂造成影響，也會(huì)使血中鈣、磷的含量水平明顯降低[12]。

2.影響機(jī)制

① 藥物作用于機(jī)體后，會(huì)對患者機(jī)體的生理功能造成一定的影響，有一部分體現(xiàn)在生化檢驗(yàn)指標(biāo)方面，即在藥理作用下，對生化檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響；② 藥物的本質(zhì)屬于化合物的一種，基于其所具有的生物靶向性特征，通過作用于靶標(biāo)，對檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響[13-15]。生化檢驗(yàn)過程中有假陰性或假陽性結(jié)果出現(xiàn)，會(huì)使疾病臨床診斷的出現(xiàn)漏診或誤診，使治療的時(shí)機(jī)被延誤，對患者病情的恢復(fù)造成一定的不良影響，病情程度嚴(yán)重者，甚至?xí)ι踩斐赏{。聯(lián)合用藥時(shí)需要對藥物之間作用給予充分考慮，藥物之間所產(chǎn)生的相互作用，會(huì)使相應(yīng)指標(biāo)水平發(fā)生變化；包衣、色素等因素也會(huì)對檢測數(shù)值造成影響[16-19]。

3.控制措施

臨床用藥過程中對患者生化檢驗(yàn)結(jié)果所產(chǎn)生的影響可以說是錯(cuò)綜復(fù)雜，有些時(shí)候一種藥物甚至能夠?qū)Χ囗?xiàng)檢測指標(biāo)造成影響，不同藥物也可能都對同一項(xiàng)檢測指標(biāo)造成影響，這與藥物的有效成分、人體物質(zhì)分泌情況等多種因素具有密切的關(guān)系，使生化檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性受到影響[20]?；诖嗽谂R床檢驗(yàn)過程中，操作者必須對患者用藥史進(jìn)行詳細(xì)的詢問，與醫(yī)生之間保持溝通，有異常檢測結(jié)果必須系統(tǒng)分析可能存在的影響因素，并重新檢驗(yàn)，避免誤診、漏診等不良事件的發(fā)生。主要以下幾個(gè)方面入手：① 提高相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素養(yǎng)，對藥物代謝基本特點(diǎn)進(jìn)行了解，掌握對檢驗(yàn)項(xiàng)目可能造成的影響的藥物，選擇合適檢驗(yàn)時(shí)間，新藥在臨床推廣后，應(yīng)組織專門的會(huì)議，對相關(guān)知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)；② 要盡可能多的與患者之間進(jìn)行有效溝通，實(shí)施宣教干預(yù)，在進(jìn)行生化檢驗(yàn)前，必須對患者近期用藥情況進(jìn)行詳細(xì)了解，一些服藥患者，在不對健康造成影響的前提下，可提前停藥，消除影響；③ 重視檢驗(yàn)技術(shù)改進(jìn)，相關(guān)操作必須保證規(guī)范，改變相應(yīng)的檢驗(yàn)方法，嚴(yán)格執(zhí)行操作程序，將藥物在應(yīng)用過程可能對生化檢測結(jié)果造成的干擾程度控制在最低水平，充分重視對檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行復(fù)檢，確保其能夠?qū)颊叩牟∏檫M(jìn)行正確的反映[21-22]。

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