對比分析腹腔鏡疝修補術(shù)與開放無張力疝修補術(shù)的臨床效果

楊緒堂

【摘要】目的：研究并對比腹腔鏡疝修補術(shù)與開放無張力疝修補術(shù)的臨床效果。方法：選取本院2015年3月-2016年2月期間收治的腹股溝疝患者240例作為研究對象，根據(jù)手術(shù)方式分為對照組（n=120）和治療組（n=120），其中對照組采用開放無張力疝修補術(shù)進(jìn)行治療，治療組采用腹腔鏡疝修補術(shù)治療方式，對比兩組患者手術(shù)具體情況。結(jié)果：治療組手術(shù)時間、手術(shù)出血量、VAS（分）、住院時間、恢復(fù)正?；顒訒r間指標(biāo)均低于對照組，2組差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：采用腹腔鏡疝修補術(shù)對腹股溝疝患者進(jìn)行治療，手術(shù)時間短、患者恢復(fù)快、手術(shù)過程中，患者出血量少，尤其是對雙側(cè)疝患者而言，十分適用。因此，值得更進(jìn)一步研究并推廣。

【關(guān)鍵詞】腹股溝疝；腹腔鏡疝修補術(shù)；開放無張力疝修補術(shù)；臨床效果

【中圖分類號】R656.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）06-00-01

導(dǎo)致腹股溝疝發(fā)生的主要原因在于，患者腹股溝區(qū)內(nèi)臟或者組織，因為不同原因離開原來位置，進(jìn)而形成相應(yīng)的裂孔或者間隙薄弱區(qū)進(jìn)入到另外一個部位。在臨床上，這種疾病比較常見，針對這種疾病，傳統(tǒng)治療方式就是手術(shù)。理想的疝修補術(shù)，要求治療過程足夠安全可靠，在具體操作過程中也比較方便，創(chuàng)傷小，患者能夠在較短的時間內(nèi)恢復(fù)，并發(fā)癥少。近年來，人們基本上采用開放無張力疝修補術(shù)進(jìn)行治療。本研究選取本院2015年3月-2016年2月期間收治的腹股溝疝患者240例作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年3月-2016年2月期間收治的腹股溝疝患者240例作為研究對象，根據(jù)手術(shù)方式分為對照組（n=120）和治療組（n=120）?；颊咧心行?20例，女性20例?；颊吣挲g在23-68歲之間，平均年齡為（45.5±3.2）歲?；颊卟〕淘?個月-6年之間，平均病程為（2±3.6）年。兩組患者一般資料無明顯差異，具有可比性（p>0.05）。排除患有嚴(yán)重心、肝、腎疾病的患者，同時排除惡性腫瘤患者。

1.2 方法 對照組：采用開放無張力疝修補術(shù)，為患者實施硬膜外麻醉，在腹股溝位置打開一個長度約為6cm的切口，此后將皮膚和皮下組織、腹外斜肌腱膜逐層切開，然后找到疝囊后高位游離，對患者進(jìn)行疝高位結(jié)扎，然后剪斷，此后還納入到腹腔中，并且在疝環(huán)內(nèi)放入適當(dāng)填充物，將這些填充物固定，手術(shù)之后，對切口進(jìn)行常規(guī)消毒，并縫合[1]。研究組：采用TEP術(shù)式，對患者進(jìn)行全麻，患者這時取仰臥位，頭低腳高，然后在臍旁下1cm的位置橫向切一個切口，切口長度為10mm，將患者腹部直肌前鞘切開，游離腹膜外間隙，然后從10mm的切口處置入套管，建立氣腹，對氣腹內(nèi)壓力進(jìn)行控制，使其被維持在10-15mmHg[2]。通過直視，臍和恥骨之間連接線中線上1/3位置，中下1/3位置，分別放置5mm的套管，對疝囊進(jìn)行處理之后，再放入15cm*10cm的聚丙烯補片進(jìn)行覆蓋，這時使用釘子以及骼恥束、恥骨梳韌帶、腹橫肌健膜等進(jìn)行固定。

1.3 評價指標(biāo) 對患者手術(shù)時間、住院時間、恢復(fù)正?；顒訒r間、疼痛評分（VAS）進(jìn)行對比，其中VAS分?jǐn)?shù)越高就說明分?jǐn)?shù)越高，患者疼痛程度就越強烈。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS16.2軟件行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用（%）表示，兩組間比較采用、t檢驗，選擇（±s）表示計量資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

治療組手術(shù)時間、手術(shù)出血量、VAS（分）、住院時間、恢復(fù)正常活動時間均低于對照組，2組差異顯著（P<0.05），見表1。

3.討論

腹股溝疝屬于一種臨床上比較常見的疾病，其中有斜疝、直疝和股疝等。一般情況下，腹股溝疝修補術(shù)，屬于基層醫(yī)院普外科的主要手術(shù)之一。當(dāng)前，本院主要使用的是開放無張力疝修補術(shù)和腹腔鏡疝修補術(shù)兩種手術(shù)方式。其中無張力疝修補術(shù)，能夠?qū)崿F(xiàn)不破壞原有生理解剖結(jié)構(gòu)，然后使用相應(yīng)修補材料對其進(jìn)行填充，這種手術(shù)方式操作起來比較簡單，效果也比較確切[3]。但是這種手術(shù)方式也存在一定缺點，那就是手術(shù)過程中，切口不夠美觀，切口較大、術(shù)后恢復(fù)時間長、患者需要承受較大痛苦[4]。伴隨著腹腔鏡技術(shù)的迅速發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)在各種微創(chuàng)手術(shù)中得到了較為廣泛的應(yīng)用，腹腔鏡疝修補術(shù)實施過程中，創(chuàng)口比較小、住院時間也比較短，患者術(shù)后恢復(fù)快，患者無需承受太大痛苦。相對于開放無張力疝修補術(shù)而言，腹腔鏡疝修補術(shù)更加科學(xué)合理，對患者帶來的傷害也相對較小[5]。

本研究顯示，采用腹腔鏡疝修補術(shù)進(jìn)行腹股溝疝的治療，患者住院時間短、恢復(fù)時間快，VAS評分也比較低，患者手術(shù)過程中出血量也比較少。因此腹腔鏡疝修補術(shù)治療腹股溝疝，值得臨床上廣泛應(yīng)用并進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]陳永軍，盧榜裕，江文樞，黃玉斌，雷宇，蒙元彪，趙波.腹腔鏡完全腹膜外腹股溝疝修補術(shù)與開放無張力腹股溝疝修補術(shù)的臨床對比研究[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2014，02：282-284.

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