淺析膽囊結(jié)石微創(chuàng)切除術(shù)臨床效果及應(yīng)用技巧

達(dá)瓦倉決

【摘要】目的：探究膽囊結(jié)石微創(chuàng)切除術(shù)臨床效果及應(yīng)用技巧。方法：對我院收治區(qū)間為2016年2月至2016年10月的96例膽囊結(jié)石患者作為本次臨床研究資料，并對其進行隨機分組，每48例患者為一個小組，根據(jù)不同的手術(shù)治療方式將其命名為對照組和觀察組，對照組患者采用開腹膽囊結(jié)石切除術(shù)，觀察組患者采用膽囊結(jié)石微創(chuàng)切除術(shù)，對兩組患者臨床治療效果進行分析。結(jié)果：兩組患者手術(shù)并發(fā)癥情況比較，觀察組患者的切口感染、膽管損傷、腸阻梗、膽漏等發(fā)生率都低于對照組患者，觀察組患者具有較高的手術(shù)安全性。結(jié)論：對膽囊結(jié)石患者進行微創(chuàng)切除手術(shù)，術(shù)后并發(fā)癥少，具有較好的臨床應(yīng)用效果。

【關(guān)鍵詞】膽囊結(jié)石微創(chuàng)切除術(shù)；臨床效果；應(yīng)用技巧

【中圖分類號】R364.2 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）06--02

膽囊結(jié)石是膽道系統(tǒng)中的一種常見疾病，隨著近些年社會生活節(jié)奏的不斷加快以及飲食運動習(xí)慣的改變，膽囊結(jié)石疾病發(fā)病率出現(xiàn)了逐步上升趨勢，患有膽囊疾病的患者會出現(xiàn)膽絞痛、右上腹隱痛，膽囊高積液的臨床表現(xiàn)癥狀，有誘發(fā)膽囊癌的可能，由此可以看出膽囊結(jié)石對患者的身心危害十分嚴(yán)重，而在以往的臨床醫(yī)療中，關(guān)于膽囊結(jié)石疾病，主要是采用開腹膽囊結(jié)石切除術(shù)治療方式，此種方式治療效果雖然十分明顯，但是在術(shù)后易出現(xiàn)一些并發(fā)癥，而隨著臨床手術(shù)治療技術(shù)的不斷提升，膽囊結(jié)石微創(chuàng)切除術(shù)由于創(chuàng)口小，術(shù)后恢復(fù)快等特點，被廣泛的應(yīng)用到膽囊手術(shù)治療中，為此我院專門針對膽囊結(jié)石微創(chuàng)切除術(shù)臨床效果及應(yīng)用技巧進行了一次臨床資料調(diào)查，現(xiàn)研究報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 在本次臨床研究中，主要選取我院2016年2月至2016年10月的96例膽囊結(jié)石患者作為臨床調(diào)查研究資料，并對其進行隨機分組方式分為兩組，分別命名為觀察組和對照組，其中觀察組48人，男性患者23例，女性患者25例，患者年齡區(qū)間為35歲～51歲，平均年齡為43±1.7歲，對患者進行膽囊結(jié)石微創(chuàng)切除術(shù)治療，對照組48人，男性患者22例，女性患者26例，患者年齡區(qū)間為34歲～50歲，平均年齡在42±1.5歲，對進行開腹膽囊結(jié)石切除術(shù)治療，兩組患者年齡、性別、病情程度有可比性。

1.2 方法 在本次臨床調(diào)查研究中，我院對48例對照組患者采用開腹膽囊結(jié)石切除術(shù)進行治療，具體手術(shù)方式如下，先對患者進行麻醉，麻醉成功后讓患者取仰臥位，手術(shù)前對開刀處進行消毒，具體的開刀位置為右肋下1.5cm處，做一個3～4cm左右的切口，然后從患者皮膚處開始，打開患者的腹肌、腹膜，最后到患者的腹腔，然后鉗住患者的膽囊底，并且沿著患者的膽囊三角處將患者的膽囊切除，最后用電凝對患者的膽床進行止血，關(guān)閉患者的腹腔。對48例觀察組患者采用膽囊結(jié)石微創(chuàng)切除術(shù)，在手術(shù)前對患者實施全麻，做12～14mm的氣腔，然后將腔鏡探入到患者的腹部，并將患者的膽囊壺提起，將患者的中間膽囊管切斷，將膽囊從電囊床上取出，最后幫助患者進行電凝止血同時留置腹腔引流管[1]。

1.3 臨床觀察指標(biāo) 本次臨床研究中主要觀察指標(biāo)為切口感染、膽管損傷、腸阻梗、膽漏。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS25.0軟件進行統(tǒng)計，對計數(shù)資料采用t檢驗，對計量資料采用卡方檢驗，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

3.討論

膽囊結(jié)石是一種常見的膽道系統(tǒng)疾病，此種疾病女性患病人群要超出男性患者，而產(chǎn)生此種疾病的原因有很多，如肥胖、糖尿病、高血脂、高脂肪都會導(dǎo)致患者出現(xiàn)膽囊結(jié)石，在我國膽囊結(jié)石疾病在西北地區(qū)的發(fā)病率要更高一些，因此當(dāng)囊結(jié)石疾病與飲食習(xí)慣也有一定的關(guān)系?；加心懩壹膊〉幕颊咧饕腥N臨床癥狀表現(xiàn)，首先是膽絞痛，由于膽囊結(jié)石患者膽囊排空受阻，從而導(dǎo)致膽囊內(nèi)壓力升高，就會出現(xiàn)膽囊收縮現(xiàn)象，從而引發(fā)膽絞痛，此種癥狀在患者進食后更易出現(xiàn)，其次是右上腹隱痛，很多膽囊結(jié)石患者都會出現(xiàn)右上腹隱痛癥狀，但是由于此種發(fā)病癥疼痛感并不嚴(yán)重，因此很容易被誤診為胃病。最后是膽囊高積液，由于膽囊結(jié)石患者膽囊阻塞嚴(yán)重，因此膽囊黏膜會吸收膽汁中的膽色素，這就形成了膽囊高積液。而膽囊結(jié)石疾病若是救治不及時，有誘發(fā)膽囊癌的可能。

以往關(guān)于膽囊結(jié)石治療，主要是采用開腹膽囊結(jié)石切除術(shù)，開腹膽囊結(jié)石切除術(shù)又被稱之為OC，而我國關(guān)于此種手術(shù)治療方式研究已經(jīng)比較成熟，有效性和徹底性沒有任何質(zhì)疑，但是此種手術(shù)治療方式有一個固有的弊端，就是在手術(shù)過程創(chuàng)面比較大，因此在手術(shù)后易出現(xiàn)一些并發(fā)癥，并且患者術(shù)后恢復(fù)時間長，手術(shù)所為患者帶來的痛苦是比較大的。為此有越來越多的專家學(xué)者開始致力于膽囊結(jié)石手術(shù)治療的新途徑[2]。而膽囊結(jié)石微創(chuàng)切除術(shù)就是一種膽囊疾病治療的新型成果，由法國外科醫(yī)生Mouret提出，一經(jīng)使用，便受到了醫(yī)生與患者的極大推崇，為了能夠更好的驗證膽囊結(jié)石微創(chuàng)切除術(shù)在膽囊結(jié)石疾病中的臨床應(yīng)用效果，我院專門針對于此進行了一次臨床資料調(diào)查。通過本次臨床調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，采用膽囊結(jié)石微創(chuàng)切除術(shù)的觀察組患者無一例出現(xiàn)切口感染、膽管損傷、腸阻梗、膽漏，患者術(shù)后沒有發(fā)生任何并發(fā)癥，且P值為0.012<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義，這驗證了膽囊結(jié)石微創(chuàng)切除術(shù)治療膽囊結(jié)石的安全性。但是在進行膽囊結(jié)石微創(chuàng)切除術(shù)時，必須要仔細(xì)解剖患者的膽囊三角，這是膽囊結(jié)石微創(chuàng)切除術(shù)的關(guān)鍵，在手術(shù)過程中要用電凝鉤切割組織，戳孔進腹，并且分散在患者腹部的3～4個點處，在手術(shù)過程中要注重相關(guān)手術(shù)技巧。

綜上所述，相比較腹腔鏡膽囊切除術(shù)，膽囊結(jié)石微創(chuàng)切除術(shù)手術(shù)安全性更高，術(shù)后不易出現(xiàn)并發(fā)癥，因此在今后的膽囊結(jié)石治療過程中，要注重膽囊結(jié)石微創(chuàng)切除術(shù)的應(yīng)用，但是在進行膽囊結(jié)石微創(chuàng)切除術(shù)時，必須要把握關(guān)鍵的手術(shù)技巧。

參考文獻

[1]項林海，田玲，王鵬.應(yīng)用微創(chuàng)保膽取石術(shù)與腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石患者的臨床療效對比[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2016，（18）：175-177.

[3]薛軍，黃先濤.臨床路徑在膽囊結(jié)石腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中應(yīng)用的效果分析與探討[J].中國醫(yī)院管理，2009，（07）：141-143.