急性單純性闌尾炎保守治療和手術(shù)治療效果

謝繼平

【摘要】目的：探討比較急性單純性闌尾炎保守治療和手術(shù)治療不同治療方法的效果。方法：選取2015年1月到2016年12月在我院進(jìn)行就診的急性單純性闌尾炎患者80例作為本次研究對象，將所有患者隨機(jī)分為保守組和手術(shù)組，每組40例。保守組患者采取保守治療的方法進(jìn)行治療；手術(shù)組患者則采取手術(shù)治療的方法進(jìn)行治療。結(jié)果：手術(shù)組治療成功有效率明顯高于保守組，總有效率為95%，而保守組僅為70%，兩組對比差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：手術(shù)治療對急性單純性闌尾炎患者的首次治療成功率優(yōu)于保守治療，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急性單純性闌尾炎；保守治療；手術(shù)治療；對比分析

【中圖分類號】R574 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）06--01

急性單純性闌尾炎是外科中常見的疾病，由多種因素引發(fā)的急性炎癥反應(yīng)，主要表現(xiàn)為右下腹部疼痛。在臨床治療中一般采用保守治療和手術(shù)治療兩種方法。本次研究的主要目的是探討比較急性單純性闌尾炎保守治療和手術(shù)治療不同治療方法的效果。選取2015年1月到2016年12月在我院進(jìn)行就診的急性單純性闌尾炎患者80例，作為本次研究對象，研究具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月到2016年12月在我院進(jìn)行就診的急性單純性闌尾炎患者80例，作為本次研究對象。其中男54例，女26例，年齡在18歲到62歲之間。在患者和家屬知情的情況下將所有患者分為兩組，記為保守組和手術(shù)組，每組患者40例。其中保守組中男28例，女12例，平均年齡43.35±2.15歲；對照組中男26例，女14例，平均年齡43.97±1.98歲。所有患者兩組患者在性別、年齡等基本資料比較無差異，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

保守組患者采用保守治療，主要方法為：常規(guī)禁食、抗感染治療以及腸外營養(yǎng)給予等三方面治療為基礎(chǔ)，然后采用第三代頭孢聯(lián)合甲硝唑靜脈滴注進(jìn)行治療，每天2次。在治療過程中，需要對患者進(jìn)行病情病癥監(jiān)控，每4小時查看一次，嚴(yán)重或未改善需進(jìn)一步治療或轉(zhuǎn)手術(shù)治療。待患者治療體征恢復(fù)出院時，繼續(xù)抗生素服用治療。

手術(shù)組患者采取手術(shù)治療，主要方法為：對患者進(jìn)行全面的術(shù)前檢查，然后進(jìn)行充分的術(shù)前準(zhǔn)備，繼而根據(jù)患者的實(shí)際情況采取常規(guī)手術(shù)治療和腹腔鏡闌尾切除手術(shù)，手術(shù)后，需要對患者進(jìn)行抗生素預(yù)防感染，同時進(jìn)行心電圖和全身支持療法監(jiān)控。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者不同治療方法產(chǎn)生的治療效果進(jìn)行觀察，對這首次治療成功率進(jìn)行比較分析，指標(biāo)為：治愈：患者右下腹無壓痛、反跳痛等，發(fā)熱和胃腸道癥狀明顯消失，血常規(guī)等檢查指標(biāo)在正常值；有效：患者右下腹壓痛和反跳痛有所減輕，發(fā)熱和胃腸道癥狀有所改善，血常規(guī)等檢查指標(biāo)在正常值；無效：患者右下腹仍然壓痛、反跳痛等，存在發(fā)熱和胃腸道癥狀，血常規(guī)等檢查指標(biāo)在異常值

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 首先對上述患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，然后用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對比采取檢驗(yàn)（或者采用T檢驗(yàn)）；對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者治療情況對比分析可知，手術(shù)組治療成功有效率明顯高于保守組，總有效率為95%，而保守組僅為70%，兩組對比差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體如下表1所示。

3.討論

急性單純性闌尾炎是外科中最為常見的病癥之一，且近年來有逐漸增高的趨勢。闌尾炎的發(fā)生主要是細(xì)菌入侵，如大腸桿菌、腸球菌等，引起腸腔內(nèi)發(fā)生梗阻造成。急性單純性闌尾炎臨床表現(xiàn)主要為右下腹部疼痛，還有發(fā)熱、惡心、嘔吐、皮膚感覺過敏等。急性單純性闌尾炎若沒有得到及時的治療，將會引起很多嚴(yán)重的并發(fā)癥，具有一定的危急性。在臨床中，針對急性單純性闌尾炎的治療主要采取保守治療和手術(shù)治療兩種，根據(jù)患者不同的情況和患者的需求進(jìn)行選擇。

相比較來說，保守治療主要采用藥物治療，優(yōu)點(diǎn)為：風(fēng)險相對較小，治療過程較為簡單。但是缺點(diǎn)在于，治療不徹底，且癥狀未緩解，還需轉(zhuǎn)手術(shù)進(jìn)行二次治療；其次存在二次復(fù)發(fā)的幾率。手術(shù)治療主要是通過闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療，通過腹腔鏡對腹腔內(nèi)整體情況進(jìn)行探視，然后將病變嚴(yán)重部位進(jìn)行針對性切除，優(yōu)點(diǎn)為：治療效果好，首次治療徹底，避免二次傷害；再者，經(jīng)過闌尾切除術(shù)后，患者出現(xiàn)二次復(fù)發(fā)的幾率為0。而缺點(diǎn)在于，手術(shù)具有一定的風(fēng)險，對患者身體有一定的損害。

本文研究也表明，經(jīng)過手術(shù)治療的患者治療成功有效率明顯高于保守治療的患者，總有效率為95%，而保守組僅為70%，兩組對比差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上，手術(shù)治療首次治療成功率高，復(fù)發(fā)率低，值得醫(yī)院臨床推廣應(yīng)用。

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