榆中縣2008—2012年肺結(jié)核病流行病學(xué)分析

楊榮軍+宋軍賢

【摘要】目的：對(duì)甘肅省榆中縣2008-2012年肺結(jié)核病流行狀況進(jìn)行分析，為制定結(jié)核病防控策略和措施提供科學(xué)依據(jù)。方法：運(yùn)用描述性流行病學(xué)方法對(duì)有關(guān)資料進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS10.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。結(jié)果：5年共報(bào)告肺結(jié)核病例1025例，死亡16例，年平均發(fā)病率為52.02/10萬(wàn)，男性發(fā)病率高于女性，職業(yè)分布以農(nóng)民為主。結(jié)論：榆中縣為肺結(jié)核病的老疫區(qū)，為了更好的控制肺結(jié)核病發(fā)病率，必須對(duì)病人嚴(yán)格實(shí)行“全程監(jiān)督短程化療法”（DOTS），同時(shí)加強(qiáng)對(duì)新生兒及兒童的卡介苗接種工作。

【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核；流行病學(xué)；分析

【中圖分類號(hào)】R52 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）06--01

榆中縣轄23個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)268個(gè)行政村，總?cè)丝?9萬(wàn)左右，全縣以農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)為主，屬國(guó)家級(jí)扶貧縣，是結(jié)核病的老疫區(qū)，也是全國(guó)結(jié)核病控制項(xiàng)目縣之一。為了解榆中縣肺結(jié)核病流行狀況，探討預(yù)防與控制措施，現(xiàn)將榆中縣2008-2012年肺結(jié)核病疫情分析如下：

一、資料與方法

（一）資料來(lái)源肺結(jié)核病人統(tǒng)計(jì)資料來(lái)源于榆中縣法定傳染病年度報(bào)表。人口資料來(lái)源于榆中縣統(tǒng)計(jì)局。

（二）研究方法運(yùn)用描述性流行病學(xué)方法對(duì)2008-2012年榆中縣肺結(jié)核病有關(guān)資進(jìn)行分析。率的比較采用檢驗(yàn)。

（三）統(tǒng)計(jì)分析方法采用SPSS10.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

（四）診斷標(biāo)準(zhǔn)按照傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)國(guó)標(biāo)（GB15987-1995）。

二、結(jié)果

（一）肺結(jié)核病發(fā)病概況2008-2012年榆中縣共報(bào)告肺結(jié)核病例1025例，死亡16例，年發(fā)病率最高的為2008年，發(fā)病率為61.90/10萬(wàn)，最低的為2012年，發(fā)病率為47.30/10萬(wàn)，年平均發(fā)病率為52.02/10萬(wàn)，見(jiàn)表1。

（二）時(shí)間分布按月份統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果表明，全年均有病例報(bào)，12月份最少，占0.88%，4月份最多，占16.78%，見(jiàn)圖1。

（三）地區(qū)分布2008-2012年榆中縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有肺結(jié)核病例報(bào)告，其中報(bào)告病例數(shù)居前3位依次為清水驛鄉(xiāng)、夏官營(yíng)鎮(zhèn)和連搭鄉(xiāng)，分別報(bào)告98例、87例和65例，3鄉(xiāng)鎮(zhèn)報(bào)告病例數(shù)占全縣總數(shù)的24.39%（250/1025）。

（四）年齡及性別分布

各年齡組發(fā)病情況見(jiàn)表2。65歲-74歲年齡段平均發(fā)病率最高，達(dá)13.04/10萬(wàn)，0歲～15歲年齡段平均發(fā)病率最底，為0.41/10萬(wàn)。2008～2012年各年齡組間平均發(fā)病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（=454.86，P=0.000<0.01）。2008-2012年5年共報(bào)告肺結(jié)核病人1025例，其中男性746例，女性279例，發(fā)病的性別差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=38.587，P=0.000<0.01）。見(jiàn)表2。

職業(yè)分布2008-2012年榆中縣肺結(jié)核病例職業(yè)分布以農(nóng)民為主，占89.56%。見(jiàn)表3。

三、討論

從結(jié)核病發(fā)病時(shí)間的分析結(jié)果來(lái)看，一年四季均有發(fā)病，4月份為發(fā)病高峰，這可能與以下兩個(gè)原因有關(guān)：1、肺結(jié)核為呼吸道傳染病，春季發(fā)病率高；2、榆中縣收麥季節(jié)為5月底到6月初，外出打工人員往返最頻繁，再加上農(nóng)民勞動(dòng)強(qiáng)度大，導(dǎo)致肺結(jié)核病發(fā)病增多。

從結(jié)核病地區(qū)分布來(lái)看，榆中縣全縣各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）均有病例發(fā)生，而夏官營(yíng)鎮(zhèn)、清水驛鄉(xiāng)與連搭鄉(xiāng)肺結(jié)核病人發(fā)病率明顯高于其他鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），究其原因主要有以下兩點(diǎn)：1、三鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為榆中縣人口最多的三個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）；2、2009年在此三鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）開(kāi)展了肺結(jié)核病的篩查工作。

從結(jié)核病報(bào)告年齡分布來(lái)看，榆中縣肺結(jié)核患者以55～64歲年齡組為最多，表明肺結(jié)核目前主要危害中老年人群的身體健康。

從結(jié)核病報(bào)告的性別發(fā)病率看，男性發(fā)病率高于女性，這可能與男性的不良生活習(xí)慣（如：吸煙、飲酒等嗜好），社會(huì)活動(dòng)范圍廣等相關(guān)因素有關(guān)。

從結(jié)核病職業(yè)分布看，農(nóng)民發(fā)病占發(fā)病總數(shù)的89.56%，證實(shí)了結(jié)核病的發(fā)病以農(nóng)民為主。這與農(nóng)民家庭生活貧困、居住環(huán)境差、衛(wèi)生條件落后等因素有關(guān)。農(nóng)民發(fā)病多，導(dǎo)致許多農(nóng)民因病致貧、因病返貧，阻礙了農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，因此，必須加強(qiáng)農(nóng)村肺結(jié)核病的控制工作。

綜上所述，結(jié)防工作任重而道遠(yuǎn)。我們必須對(duì)結(jié)核病人嚴(yán)格實(shí)行“全程監(jiān)督短程化療法”（DOTS），同時(shí)加強(qiáng)對(duì)新生兒及兒童的卡介苗接種工作。