育齡婦女人流問(wèn)題分析

劉繼群+向望群

【摘要】目的：探討育齡女性重復(fù)人工流產(chǎn)（ 人流）原因及相關(guān)因素。方法： 收集 2015年 1 月 1 日 ～2016 年 12月 31日在本院行人流 144 例，按人流次數(shù)分為單次人流組和重復(fù)人流組兩組，分析患者年齡、婚姻狀態(tài)、孕產(chǎn)史、流產(chǎn)史、分娩方式和避孕方法等在兩組病例中所占的比例及其與重復(fù)人流的相關(guān)性。結(jié)果： 144 例人流病例中，有重復(fù)人流 80 例，占55.55%，年齡、婚姻狀態(tài)、分娩方式和所采用避孕措施均與重復(fù)人流不相關(guān)，已生育女性和無(wú)避孕中未堅(jiān)持使用避孕套者與重復(fù)人流相關(guān)。結(jié)論： 加強(qiáng)育齡女性中已生育人群的避孕宣傳教育及提高選擇避孕套作為避孕方式人群堅(jiān)持使用避孕套的主動(dòng)意識(shí)，對(duì)降低育齡女性重復(fù)人流率有重要意義。

【關(guān)鍵詞】 育齡女性；重復(fù)人工流產(chǎn)；避孕

【中圖分類號(hào)】R742 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）06--01

人工流產(chǎn)是早期妊娠終止的一種方法，是避孕失敗的補(bǔ)救措施。重復(fù)人流指的是2 次或 2 次以上的流產(chǎn)。多數(shù)重復(fù)人流原因與女性避孕知識(shí)缺乏和主動(dòng)避孕意識(shí)低下有關(guān)。做好廣大育齡女性的計(jì)劃生育避孕知識(shí)宣傳，提高女性自我保健意識(shí)和主動(dòng)防護(hù)，對(duì)于降低人流率尤其是重復(fù)人流率有重要的意義。本研究將就育齡女性重復(fù)人流的原因及相關(guān)因素進(jìn)行分析如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料 收集2015年1月1日～2016年12月31日在本院行人流的144例育齡期女性的臨床資料進(jìn)行研究。

1.2 方法 人流術(shù)前采用病史詢問(wèn)的方式并記錄相關(guān)內(nèi)容，包括年齡、職業(yè)、婚姻狀態(tài)、孕產(chǎn)史、流產(chǎn)史、分娩方式、是否避孕和有關(guān)避孕方法等。

1.3數(shù)據(jù)處理 采用Excel記錄病史詢問(wèn)相關(guān)內(nèi)容并應(yīng)用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。樣本率的比較采用檢驗(yàn)，相關(guān)性分析采用直線相關(guān)性分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2.結(jié)果

2.1 一般情況 144例人流婦女中，有重復(fù)人流80例，占55.55%。最小年齡15歲，最大年齡50歲，平均年齡（31.77±12.78）歲，隨著年齡的增加重復(fù)人流率有增加的趨勢(shì)，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

患者職業(yè)包括：工人占23。61（343例），農(nóng)民占1.73%（4例），個(gè)體戶占13.89%（20例），退休人員占0。69%（16例），干部占13.89%（20例），因其他不愿透露職業(yè)及待業(yè)人員占47.92%（69例），未將職業(yè)加入統(tǒng)計(jì)。

2.2 婚姻狀態(tài)、孕產(chǎn)史和流產(chǎn)史 已婚和未婚者重復(fù)人流率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.431）。已生育女性重復(fù)人流率高于未生育女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.020）。正常產(chǎn)和剖宮產(chǎn)重復(fù)人流率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.717）。另外重復(fù)人流病例中有55例有3次以上的人流史，占重復(fù)人流病例的49.11%，最多的人流次數(shù)達(dá)11次。

2.3 避孕節(jié)育措施未避孕和避孕失敗的重復(fù)人流率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.717）。在32例未避孕人流病例中，使用避孕套為避孕方法但本次妊娠未堅(jiān)持使用避孕套而受孕的6例，占未避孕人數(shù)的18.72%，以為不會(huì)懷孕而未采取避孕措施占到人數(shù)的46.88%，有1例人流時(shí)間與上次人流時(shí)間僅相隔2月，未堅(jiān)持使用避孕套與其他未避孕者的重復(fù)人流率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.029）。采用不同避孕方法失敗的重復(fù)人流率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，。

3.討論

2004年5月世界衛(wèi)生組織（WHO）正式提出了生殖健康戰(zhàn)略，明確提出“人工流產(chǎn)”應(yīng)作為當(dāng)前世界生殖健康方面優(yōu)先高度關(guān)注的領(lǐng)域之一。育齡女性是經(jīng)受人流尤其是重復(fù)性人流的主要群體，重復(fù)人流引起的生殖健康問(wèn)題更不容忽視。從重復(fù)性人流女性的年齡分段來(lái)看，各組年齡女性所占比例顯示隨著年齡的增加重復(fù)人流率有增加的趨勢(shì)，大部分集中在20～39歲之間的性活躍期，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)于20歲以下的年輕有婚前性行為女性應(yīng)積極開(kāi)展生殖生理、心理健康咨詢，指導(dǎo)避孕方法；對(duì)于性成熟期女性，督促落實(shí)可靠的避孕措施，是防范其重復(fù)人流關(guān)鍵；對(duì)于年齡≥40歲女性，告知雖然年齡增加卵巢功能下降，但仍有排卵可能，不能對(duì)避孕掉以輕心。

本研究結(jié)果顯示不同婚姻狀態(tài)和分娩方式重復(fù)人流率與單次人工流率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但已生育女性重復(fù)人流率高于未生育女性，顯示這部分女性在完成生育使命后，未對(duì)重復(fù)性人流引起的子宮損傷引起足夠的重視，放松了自我保護(hù)的意識(shí)。其實(shí)，重復(fù)性人流，無(wú)論從女性的身體、精神還是心理都會(huì)帶來(lái)不同程度的影響，危害婦女的生殖健康。研究顯示，多數(shù)受術(shù)者會(huì)產(chǎn)生不同程度的心理壓力，少數(shù)人流者有人流不全、術(shù)后感染、月經(jīng)異常、盆腔炎、繼發(fā)性不孕等遠(yuǎn)近期并發(fā)癥，重復(fù)性人流時(shí)這些并發(fā)癥的發(fā)生幾率更高。即使是已生育女性，假如存在如剖宮產(chǎn)或子宮肌瘤剔除術(shù)后、兩次人流間隔少于半年，3次或3次以上人流史等高危因素時(shí)，更有子宮穿孔、臟器損傷的危險(xiǎn)。因此，加強(qiáng)已生育育齡女性的避孕節(jié)育意識(shí)及監(jiān)督其落實(shí)避孕措施，是計(jì)劃生育工作中的重點(diǎn)。

人流的原因包括未采取避孕措施、避孕失敗及醫(yī)源性因素等。本研究結(jié)果顯示近3年人流原因幾乎全部為未避孕和避孕失敗，以為不會(huì)懷孕而未采取避孕措施占到人數(shù)的46.88%。這一數(shù)據(jù)顯示當(dāng)?shù)赜g婦女存在避孕知識(shí)缺乏、主動(dòng)避孕意識(shí)不強(qiáng)和僥幸心理等問(wèn)題。綜上所述，加強(qiáng)對(duì)育齡女性尤其是已生育女性的避孕知識(shí)和避孕方法的宣傳，提高其自主防護(hù)意識(shí)，堅(jiān)持避孕，對(duì)降低重復(fù)人流率，提高育齡女性的生殖健康水平有重要意義。

需要向廣大女性宣傳性知識(shí)，并大范圍地開(kāi)展避孕教育。充分利用多種教育媒介進(jìn)行大范圍的宣傳，從而使更多的人群知道流產(chǎn)的危害性，如高危因素疤痕子宮、哺乳期閉經(jīng)易致子宮穿孔、疤痕處妊娠，并讓廣大女性知曉人流手術(shù)的痛苦，從而減少意外妊娠的出現(xiàn)。提升育齡女性自保意識(shí)，控制人工流產(chǎn)的整體發(fā)生率。人工流產(chǎn)雖然可作為避孕失敗的補(bǔ)救措施具有一定的安全性，但其中的手術(shù)流產(chǎn)卻具有創(chuàng)傷性，會(huì)對(duì)女性造成不同程度的損害，引發(fā)各種不良反應(yīng)。因此，為了減少并發(fā)癥的發(fā)生，應(yīng)不斷提高女性的自我保健意識(shí)，在整體上控制好人工流產(chǎn)率。

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