CT和MRI檢查對(duì)診斷鞍區(qū)腫瘤的臨床對(duì)比

歐新偉

【摘要】目的：探討CT和MRI檢查對(duì)診斷鞍區(qū)腫瘤的臨床效果；方法：回顧分析我院2013年6月至2017年6間經(jīng)臨床病理診斷為鞍區(qū)腫瘤患者100例，對(duì)所有選患者術(shù)前CT和MRI檢查資料進(jìn)行比較分析，比較兩組不同的影像學(xué)方式對(duì)鞍區(qū)腫瘤的診斷效果；結(jié)果：兩種檢查對(duì)顱咽管瘤和膠質(zhì)瘤的診斷結(jié)果與臨床病理診斷結(jié)果符合率比較，CT檢查符合率明顯低于MRI檢查符合率，兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義率（P<0.05）；結(jié)論：CT與 MRI對(duì)垂體瘤、腦膜瘤的診斷和鑒別能力相似，MRI檢查對(duì)顱咽管瘤和膠質(zhì)瘤的診斷與鑒別方面明顯優(yōu)于CT檢查。

【關(guān)鍵詞】CT；磁共振；檢查；鞍區(qū)腫瘤

【中圖分類號(hào)】R739.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）06--01

鞍區(qū)腫瘤發(fā)生在蝶鞍及蝶鞍周圍組織，是一種腫瘤性疾病，可分為鞍上腫瘤、鞍內(nèi)腫瘤、鞍旁腫瘤三類。X線片、MRI、CT等影像學(xué)技術(shù)是目前診斷鞍區(qū)腫瘤的主要方法。現(xiàn)回顧分析我院2013年6月至2017年6間經(jīng)臨床病理診斷為鞍區(qū)腫瘤患者術(shù)前CT和MRI檢查的影像資料進(jìn)行比較分析，取得的臨床效果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年6月至2017年6間經(jīng)臨床病理診斷為鞍區(qū)腫瘤患者100例，其中男性為66例，女性為34例，年齡18-75歲，平均年齡為45.6±3.9歲。100例患者中垂體瘤患者28例，顱咽管瘤患者33例，腦膜瘤患者22例，膠質(zhì)瘤患者17例。

1.2 檢查方法

CT檢查的具體操作流程：CT檢查的設(shè)備采用的是由GE公司生產(chǎn)的128層螺旋CT，首先進(jìn)行常規(guī)平掃，需掃描的區(qū)域包括顱內(nèi)及垂體，掃描層厚為2-5毫米，使用非離子型造影劑碘對(duì)比劑碘海醇進(jìn)行增強(qiáng)掃描，劑量為80-100毫升。

MRI檢查的具體操作流程：MRI檢測(cè)設(shè)備采用的是由飛利浦公司生產(chǎn)的1.5T磁共振掃描儀，分別對(duì)蝶鞍區(qū)以及顱內(nèi)進(jìn)行增強(qiáng)掃描以及平掃，掃描層厚為2-5毫米，使用的造影劑為細(xì)胞外間隙非特異性對(duì)比劑Gd-DTPA。

1.3 結(jié)果判定方法 對(duì)所有選患者在術(shù)前行CT和MRI檢查資料進(jìn)行比較分析，比較兩組不同的影像學(xué)方式對(duì)鞍區(qū)腫瘤的診斷效果，并與臨床診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比判定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，通過卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)臨床病理診斷100例患者中垂體瘤患者28例，顱咽管瘤患者33例，腦膜瘤患者22例，膠質(zhì)瘤患者17例。CT與MRI檢查結(jié)果顯示，兩種方式對(duì)垂體瘤和腦膜瘤的診斷結(jié)果與臨床病理診斷結(jié)果符合率相比，無明顯差異（P>0.05）；

兩種方式對(duì)顱咽管瘤和膠質(zhì)瘤的診斷結(jié)果與臨床病理診斷結(jié)果符合率比較，CT檢查符合率明顯低于MRI檢查符合率，兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義率（P<0.05）。

3.討論

鞍區(qū)腫瘤有咽管瘤、膠質(zhì)瘤、垂體瘤、腦膜瘤、生殖細(xì)胞瘤等，其發(fā)病部位有所不同。在鞍區(qū)腫瘤中垂體瘤是患病率最高的腫瘤類型，可分為微腺瘤和大腺瘤，鞍區(qū)占位是大腺瘤CT的主要表現(xiàn)區(qū)域，腫瘤形狀以分葉形和圓形最為常見，生長于鞍上或者兩側(cè)，還有部分腫瘤可能發(fā)生囊變或者出血。經(jīng)CT平掃的大腺瘤一般表現(xiàn)為等密度，少部分呈現(xiàn)高密度，比如急性出血的腫瘤。經(jīng)MRI檢測(cè)的大腺瘤是軟組織腫塊，邊緣較為光滑，T1，T2加權(quán)表現(xiàn)為等信號(hào)，腫瘤發(fā)生壞死、出血、囊變則信號(hào)不均，呈混雜信號(hào)。增強(qiáng)掃描的腫瘤實(shí)質(zhì)信號(hào)強(qiáng)化明顯。微腺瘤CT掃描時(shí)，患者垂體密度區(qū)表現(xiàn)異常，且大多為低密度?；颊叽贵w柄會(huì)發(fā)生偏移，且程度不等，垂體上部分有隆起，鞍底部骨質(zhì)明顯下陷、變薄。早期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描強(qiáng)化程度較弱，與正常垂體比較呈低密度的可能性極高；晚期增強(qiáng)掃描為高密度。微腺瘤MRI掃描時(shí)，病灶信號(hào)表現(xiàn)異常，T1加權(quán)比正常垂體偏低，T2加權(quán)顯示的瘤體邊界模糊。增強(qiáng)掃描時(shí)，正常垂體的表現(xiàn)明顯強(qiáng)化，病灶則為微強(qiáng)化甚至無強(qiáng)化。腦膜瘤病灶CT成像以卵形、分葉形、圓形為主要顯示形狀，邊界清晰，有些病灶會(huì)出現(xiàn)星狀或者顆粒鈣化。MRI檢測(cè)顯示T1加權(quán)信號(hào)與周圍組織類似，T2加權(quán)上呈等信號(hào)無法顯示。增強(qiáng)掃描后，病灶強(qiáng)化較均勻，腦膜尾征出現(xiàn)，鈣化區(qū)域無強(qiáng)化。

鞍區(qū)腫瘤的另一種高發(fā)疾病便是顱咽管瘤，發(fā)病群體多為兒童，鞍上是發(fā)病率較高的部位，病灶大部分呈囊實(shí)性或者囊性腫塊，有鈣化現(xiàn)象。鞍內(nèi)和鞍上是發(fā)生鈣化較多的區(qū)域，且以囊實(shí)性和實(shí)性為主，病灶邊界模糊。經(jīng)CT檢查的病灶顯示密度不均，呈混雜密度。MRI信號(hào)強(qiáng)度較為復(fù)雜，病灶大部分發(fā)生囊變，出血和鈣化現(xiàn)象較少。

總之，CT與MRI對(duì)垂體瘤、腦膜瘤的診斷和鑒別能力相似，MRI對(duì)顱咽管瘤和膠質(zhì)瘤的診斷與鑒別方面明顯優(yōu)于CT診斷方式，總體上MRI檢查對(duì)鞍區(qū)腫瘤診斷臨床正確率明顯優(yōu)于CT檢查。

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