膽源性胰腺炎行普外手術(shù)的臨床效果分析

趙斌

【摘要】目的：分析膽源性胰腺炎患者實(shí)施普外手術(shù)療法的效果。方法：選取2014年2月-2016年8月我院98例膽源性胰腺炎患者，將其平均分成兩組后實(shí)施不同療法：49例對照組給予基礎(chǔ)療法，49例觀察組給予普外手術(shù)療法，統(tǒng)計(jì)疾病的治療結(jié)果。結(jié)果：觀察組患者疾病治療后出現(xiàn)3例并發(fā)癥，發(fā)生率為6.1%；對照組患者疾病治療后出現(xiàn)10例并發(fā)癥，發(fā)生率為20.4%，兩組發(fā)生率有區(qū)別，P<0.05；觀察組患者的肝功能、腹痛、血淀粉酶、尿淀粉酶指標(biāo)和對照組有區(qū)別，P<0.05。結(jié)論：臨床給予膽源性胰腺炎患者手術(shù)療法作用顯著，能改善肝功能，預(yù)防并發(fā)癥，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】普外手術(shù)；膽源性胰腺炎；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R657 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）06--01

膽源性胰腺炎是臨床上的一種多發(fā)性疾病，由胰腺內(nèi)部的胰蛋白酶異常引發(fā)，腹部疼痛為主要表現(xiàn)，若病發(fā)后不立即治療，不但會(huì)惡化病情，還危害患者生命。以往，臨床均借助基礎(chǔ)療法治療，但效果并不理想。近年來，我院給予患者普外手術(shù)療法，取得突出效果[1]。為更好判定該療法的臨床效果，現(xiàn)將我院患者的資料整理如下。

1.資料和方法

1.1 資料 選取2014年2月-2016年8月我院98例膽源性胰腺炎患者，將其平均分成兩組后實(shí)施不同療法：觀察組49例由20例女性、29例男性組成，年齡28-64歲，平均（40.3±1.4）歲；病史1-8天，平均（3.5±0.3）天；對照組49例由19例女性、30例男性組成，年齡28-65歲，平均（40.4±1.5）歲；病史1-9天，平均（3.6±0.4）天。納入標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)適應(yīng)證、重要臟器未嚴(yán)重?fù)p傷；排除標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)禁忌、術(shù)前未簽署意向書等。2組患者的臨床基礎(chǔ)資料無區(qū)別，P>0.05。

1.2 方法 49例對照組患者給予臨床上的基礎(chǔ)療法，比如：觀測患者的生命體征，實(shí)施腸胃減壓、營養(yǎng)支持、止痛、解除痙攣等療法，并適當(dāng)補(bǔ)充患者水電解質(zhì)；49例觀察組患者則在對照組患者的基礎(chǔ)療法上實(shí)施普外手術(shù)療法，根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇合適的手術(shù)療法，其中，20例患者實(shí)施膽囊切除術(shù)、膽管探查術(shù)聯(lián)合療法，同時(shí)實(shí)施T管引流術(shù)；8例患者因嚴(yán)重性的水腫，借助胰腺被膜切開松解術(shù)進(jìn)行治療，并留置多條引流管；18例患者給予單純性的膽囊切除術(shù)，5例患者因膽囊組織的嚴(yán)重壞死，首先清除部分胰腺組織，然后再給予胰腺周圍、小網(wǎng)膜腔置管引流處理。

1.3 判定項(xiàng)目 統(tǒng)計(jì)兩組患者的肝功能、腹痛、血淀粉酶、尿淀粉酶指標(biāo)，并統(tǒng)計(jì)治療后的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將文中的數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計(jì)軟件包SPSS18.0中，計(jì)數(shù)、計(jì)量類資料分別用百分?jǐn)?shù)、±s的形式表示，并分別實(shí)施卡方、t檢驗(yàn)，P<0.05，有區(qū)別。

2.結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)統(tǒng)計(jì) 調(diào)查結(jié)果表明，觀察組、對照組患者的肝功能、腹痛、血淀粉酶、尿淀粉酶指標(biāo)有區(qū)別，P<0.05，數(shù)據(jù)詳見下表。

3.討論

膽源性胰腺炎是由膽囊內(nèi)的結(jié)石移動(dòng)，或腹部出現(xiàn)結(jié)石聚集、嵌頓引起的，其病發(fā)機(jī)理為胰管阻塞，破壞胰腺防御功能，最終損傷胰腺和周圍的組織。一般來講，該病癥發(fā)生后通常伴有梗阻、感染等病癥，若不及時(shí)治療，將危害患者健康。因此，探究合理、有效的療法非常重要[2]。

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展及人們生活質(zhì)量的不斷提高，加之人類生活節(jié)奏的不斷加快，近年來膽源性胰腺炎的發(fā)病率逐年升高。大量的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，很大一部分急性胰腺炎患者往往都伴有不同程度的膽源性疾病，而且以膽結(jié)石的比例最高。有研究表明，膽囊結(jié)石以及細(xì)菌病毒感染是引起膽源性急性胰腺炎發(fā)病的主要原因。該疾病不但嚴(yán)重影響著患者的正常生活質(zhì)量，而且若不及時(shí)治療，很有可能對患者的生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅。膽源性急性胰腺炎患者主要有以下臨床癥狀：上腹劇烈疼痛、惡心、嘔吐等。該病的分類方法較多，根據(jù)膽道結(jié)石部位可分為膽管源性與膽囊源性兩種。膽管源性由患者肝內(nèi)外膽管結(jié)石并膽管炎引起，而膽囊源性由膽囊結(jié)石并膽囊炎引起。根據(jù)患者病情可分為輕度與重度，重度患者病情重。有研究顯示，輕度患者在術(shù)后2到3天便能基本恢復(fù)，故及時(shí)的手術(shù)治療十分重要。

臨床上治療該疾病時(shí)，通常會(huì)先對輕型膽源性急性胰腺炎患者進(jìn)行非手術(shù)治療，等到患者的病情得到改善及穩(wěn)定后，再對患者進(jìn)行手術(shù)治療。但研究發(fā)現(xiàn)，及時(shí)對膽源性急性胰腺炎患者進(jìn)行手術(shù)治療能及時(shí)解除膽管阻塞，是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵，而且對于治療效果也十分重要。

近年來，臨床均借助普外手術(shù)治療，主要目的是改善患者的腸梗阻癥狀，及時(shí)清除患者體內(nèi)血管雜質(zhì)、毒素。普外手術(shù)療法通常分為兩種：一種是早期手術(shù)治療，該手術(shù)療法的實(shí)施不但能緩解膽道梗阻病癥，還能預(yù)防膽管炎、疾病的惡化；另外一種是延期手術(shù)，該手術(shù)應(yīng)用中能有效使用基礎(chǔ)性的藥物，實(shí)現(xiàn)最終的預(yù)防感染、解除痙攣、排出結(jié)石等目標(biāo)[3]。我院為進(jìn)一步的判定手術(shù)療法的應(yīng)用效果，將挑選的患者分成兩組，結(jié)果顯示：手術(shù)療法的觀察組患者并發(fā)癥率（6.1%，3/49）明顯低于對照組（20.4%，10/49），P<0.05，且病情越嚴(yán)重的患者，基礎(chǔ)性療法的發(fā)生率也就越高，說明：膽源性胰腺炎疾病因以手術(shù)治療為主，能在預(yù)防患者病死的同時(shí)，盡早處理患者病情，減輕患者機(jī)體疼痛度。臨床實(shí)踐表明，胰腺組織的病變，能經(jīng)由炎性細(xì)胞釋放相對較多的因子，觸發(fā)連續(xù)性的反應(yīng)，從而造成多器官衰竭，若這種情況下炎癥細(xì)胞壞死，則表明患者病情已演變?yōu)閲?yán)重性的狀態(tài)[4-5]。為更好的提高疾疾病的治療結(jié)果，手術(shù)治療前應(yīng)給予基礎(chǔ)性的處理，以糾正紊亂的生理功能，保護(hù)患者重要的臟器，從根本預(yù)防膽感染、胰感染等疾病。從疾病治療后的相應(yīng)指標(biāo)上來看，觀察組患者的肝功能、腹痛等指標(biāo)和對照組有區(qū)別，P<0.05，說明：和基礎(chǔ)療法相比，普外手術(shù)療法能縮短患者的腹部時(shí)間，改善患者的肝臟功能，提高生活質(zhì)量。

綜上，臨床給予膽源性胰腺炎患者手術(shù)療法作用顯著，能改善肝功能，預(yù)防并發(fā)癥，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1]李文明.膽源性胰腺炎手術(shù)時(shí)機(jī)選擇效果對比探析[J].中外醫(yī)療，2013，32（1）：33-35.

[2]梁平.膽源性胰腺炎手術(shù)治療35例臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014，30（8）：63-64.

[3]楊文，孔憲炳.膽囊切除術(shù)在輕型急性膽源性胰腺炎治療中的研究進(jìn)展[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10（14）：1891-1892.

[4]張電啟.手術(shù)治療膽源性胰腺炎的效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（14）：108.

[5]靳正輝.手術(shù)治療膽源性胰腺炎130例臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（10）：432-433.