比較角色扮演和演講在SBAR技術(shù)傳授中對護士溝通技巧的影響

方妙

【摘要】目的：無效的溝通是造成不必要的醫(yī)療差錯以及妨礙病人有效護理的主要因素。SBAR技術(shù)（情景 - 背景 - 評估 - 推薦）是用于在醫(yī)療保健專業(yè)人員之間建立通信的標準工具。雖然教育SBAR技術(shù)需要適當?shù)慕逃椒?，但在這個問題上目前研究較少。因此，本研究的目的是比較SBAR技術(shù)中角色扮演和演講在護士溝通技能中的影響。方法：實驗研究由78名護士隨機分配到角色扮演和演講組進行。SBAR技術(shù)分別對每組進行教育。在每組的學習會話結(jié)束時，通過標準SBAR量表來研究執(zhí)行SBAR技術(shù)的參與者的技能。使用SPSS統(tǒng)計軟件18.0版進行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果：獨立樣本t檢驗比較發(fā)現(xiàn)執(zhí)行SBAR技術(shù)的總分顯示角色扮演和演講組的平均分數(shù)之間具有統(tǒng)計學差異。同時比較進行SBAR技術(shù)的每四個部分的技能的得分顯示兩組之間均具有統(tǒng)計學差異。結(jié)論：角色扮演是在護理教學SBAR技術(shù)的一種有效的教育方法及有效溝通的工具。

【關(guān)鍵詞】交流；SBAR；護理；教學

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）06--01

SBAR技術(shù)（情境-背景-評估-推薦）是在醫(yī)療團隊中以標準方式彼此通信的工具。SBAR技術(shù)是一種較容易和客觀的方式來記住和建立通信，特別是在危急情況下。通過使用該技術(shù)方法，對于護士可以實現(xiàn)在交接班期間醫(yī)療信息的正確傳送，并且有效減少在信息傳遞過程中的錯誤。這種技術(shù)增強了衛(wèi)生專業(yè)人員之間的溝通和增加患者的安全。SBAR技術(shù)包括：患者的當前狀況，患者的先前背景，患者問題的評估以及解決問題的建議四個要素組成[1]。

然而使用和掌握SBAR技術(shù)要求護士和其他衛(wèi)生專業(yè)人員對其進行充分的教育。因此，應(yīng)該使用適當?shù)慕逃椒▉斫淌谶@種方法。但目前針對關(guān)于通過使用角色扮演在SBAR技術(shù)的教學的效果的研究報道較少。因此本研究的目的是比較SBAR技術(shù)中角色扮演和演講對護士溝通技能的影響[2]。

1.材料與方法

實驗研究分為角色扮演組和演講組（對照組），以檢查教學SBAR技術(shù)兩種教育方法（角色扮演和演講）的影響。我們獲取皖南醫(yī)學院第一附屬弋磯山醫(yī)院外科系統(tǒng)中所有護士的名單，使用普查抽樣方法。然后通過電話邀請護士參加該項研究。所有愿意參與研究的護士被要求在準備的卡上寫下她們的姓名及手機號碼，并將這些卡放在籃子里，從籃子隨機取出卡。具有電話號碼尾數(shù)為奇數(shù)的實習護士被分配到演講組，而具有偶數(shù)號碼的實習護士則被分配到角色扮演組。重復該過程，直到每組包括40名護士。然后，SBAR技術(shù)教育演講組應(yīng)用演講、幻燈片和引用的例子。在角色扮演組中，提出了SBAR技術(shù)的簡要說明。然后將參與者分為四組。所有護士都參與由研究者提出的假設(shè)情況，然后在她們的各小組中進行討論。研究者監(jiān)督各個階段的團隊的表現(xiàn)，并向她們提供必要的反饋。兩組的學習課程設(shè)兩周一次，每次2小時。第一作者進行角色扮演和演講的SBAR技術(shù)的教育。研究者為每個組設(shè)計了假設(shè)情況。兩組護士被要求將自己置于這種情況，并通過SBAR技術(shù)將他們的病人交接到下一班。最后使用標準SBAR評分來評估每個護士在執(zhí)行SBAR技術(shù)中的技能。在本研究中，SBAR量表包括四個項目。這些項目包括情況，背景，評估和建議。對于SBAR技術(shù)的每個部分，得分范圍從0到1.得分1適用于正確完成技能的護士。所以最終每個護士的得分范圍從0到4。

研究變量的分布的正態(tài)性檢驗使用Kolmogorov-Smirnov檢驗。兩組獨立比較用t檢驗。設(shè)立檢驗水準a=0.05，使用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。

2.結(jié)果

這項研究最終選取了40名護士在角色扮演組和38名護士在演講組。其中有2名護士在演講組沒有完成最終評估并從研究中排除。數(shù)據(jù)分析表明所有研究變量具有正態(tài)分布，

通過獨立樣本t檢驗比較發(fā)現(xiàn)SBAR技術(shù)的總得分顯示角色扮演和演講組之間具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。角色扮演作為一種教育方法對SBAR的學習中起到更好的效果。此外，獨立樣本t檢驗用于分別比較SBAR技術(shù)中四個不同階段兩組之間的得分。在SBAR技術(shù)中情境、背景、評估、推薦這四個情境部分進行比較發(fā)現(xiàn)角色扮演組與演講組平均評分均有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

3.討論

醫(yī)療護理人員之間的有效溝通是臨床決策制定中不可避免的重要因素，也是護士、醫(yī)生和其他醫(yī)療保健專業(yè)人員不斷面臨的重要挑戰(zhàn)[2]。無效溝通往往導致患者不滿意的結(jié)果[6]。本研究的結(jié)果表明，角色扮演相比單純演講顯著增加了護士在SBAR技術(shù)的溝通能力。這意味著角色扮演應(yīng)該用于在護士或其他衛(wèi)生保健專業(yè)人員的溝通技巧教學中。護士需要接受有關(guān)有效溝通技能的培訓，即使他們已經(jīng)畢業(yè)并開始獨立的臨床工作[3]。通過適當訓練SBAR技術(shù)能夠有效減少了不必要的醫(yī)院事故，正確使用通信方法減少了手術(shù)部位的誤差以及保護患者安全[7]。本研究中通過比較兩組在SBAR技術(shù)中不同四個階段，盡管兩組間比較均具有差統(tǒng)計學意義。但是，如表2所示，兩組獲得的最低平均值均在推薦階段。這意味著護士在這個階段的表現(xiàn)弱于其他階段。因此為提高護理質(zhì)量，增加護士在SABR技術(shù)的推薦階段的能力是必要的。

角色扮演是教學SBAR技術(shù)為護士的一種有效的教育方法，它可以用作建立醫(yī)療專業(yè)人員之間的有效溝通的工具。但是成功使用SABR技術(shù)，應(yīng)提供更多的相應(yīng)學習機會以及有關(guān)技術(shù)方面的支持，采取相應(yīng)的監(jiān)督和反饋，護士應(yīng)該鼓勵談?wù)撍麄冏约阂约昂推渌t(yī)護人員實際溝通中潛在的問題。最終達到有效的保護患者安全，防止不必要的醫(yī)院事故。

參考文獻

[1]吳越，李潔瓊，胡婷，成小燕，曾令霞.SBAR溝通模式在手術(shù)室巡回交接班中的應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)學倫理學，2015，28（02）：197-199

[2]宋秀嬋，黃萍英，徐紅，宋娟麗，黃燕.運用SBAR溝通模式降低ICU護士交接班缺陷率[J].護士進修雜志，2017，32（05）：413-415

[3]陶怡，蔣小平，程曉紅，李少軍.SBAR溝通模式在兒科急診患者院內(nèi)交接中的應(yīng)用[J].中國護理管理，2015，09：1035-1038