對(duì)腦梗塞患者進(jìn)行社區(qū)綜合性健康管理的效果研究

邵紅春

【摘要】目的：探討社區(qū)綜合性健康管理在腦梗塞患者的應(yīng)用效果。方法：選取82例于2014年5月至2015年5月期間我中心接收的社區(qū)腦梗死患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（給予常規(guī)出院醫(yī)囑，n=41）與觀察組（給予社區(qū)綜合性健康管理，n=41），觀察兩組干預(yù)效果。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組患者健康知識(shí)評(píng)分、MBI評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者遵醫(yī)囑用藥及定期來院復(fù)查所占比例均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：腦梗塞患者實(shí)施社區(qū)綜合性健康管理有利于患者及家屬掌握疾病的相關(guān)知識(shí)，提高患者的日常生活能力，并且能夠提高患者的遵醫(yī)行為，對(duì)于疾病的康復(fù)有積極意義，具有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)綜合性健康管理；腦梗塞；效果

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）06--01

腦梗塞是一種中老人常見的腦血管疾病，具有較高的致殘率、病死率，疾病再次復(fù)發(fā)是腦梗塞死亡的最大風(fēng)險(xiǎn)。腦梗塞的治療和康復(fù)是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程，可增加家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還給患者造成巨大的身心壓力，對(duì)疾病的康復(fù)極其為不利。為此，本中心對(duì)腦梗塞患者采取社區(qū)綜合性健康管理，取得滿意效果，現(xiàn)作以下報(bào)道：

1.資料與方法

1.1 一般資料 選取82例于2014年5月至2015年5月期間我中心接收的社區(qū)腦梗死患者，患者均符合腦梗塞診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)CT或MRI確診，本研究均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均知情同意，排除伴嚴(yán)重心、肝、腎功能不全者；生活無法自理者；有嚴(yán)重認(rèn)知障礙等患者。將入選者隨機(jī)分為對(duì)照組（給予常規(guī)出院醫(yī)囑，n=41）與觀察組（給予社區(qū)綜合性健康管理，n=41）。觀察組中，女15例，男26例，年齡52-75歲，平均（66.5±3.2）歲，對(duì)照組中，女18例，男23例，年齡50-76歲，平均（66.9±2.8）歲。在年齡、性別等資料上，兩組腦梗塞患者比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 將常規(guī)出院醫(yī)囑應(yīng)用于對(duì)照組。觀察組給予社區(qū)綜合性健康管理，具體措施有：（1）健康知識(shí)宣教：對(duì)患者及家屬進(jìn)行相關(guān)健康教育，內(nèi)容包括腦梗塞病因、治療方法、治療期間應(yīng)注意的事項(xiàng)、鍛煉方法及可能出現(xiàn)的預(yù)后等，以便患者對(duì)疾病有全面認(rèn)識(shí)，能主動(dòng)配合治療，同時(shí)對(duì)照顧者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，包括日?？醋o(hù)要點(diǎn)及方法、掌握突發(fā)疾病的家庭救護(hù)、預(yù)防再度發(fā)病的一些措施等；（2）心理指導(dǎo)：醫(yī)務(wù)人員要適時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，教會(huì)其學(xué)會(huì)自我情緒調(diào)節(jié)，對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，消除其不良情緒，在功能鍛煉過程中對(duì)患者的每一點(diǎn)進(jìn)步給予表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)，幫助其樹立康復(fù)信心；（3）運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練：指導(dǎo)家屬對(duì)患者進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，保持良好的肢體功能位置；鼓勵(lì)患者床上坐起、翻身、床邊行走、日常生活能力訓(xùn)練，如自己吃飯、穿衣服等及步行訓(xùn)練；鼓勵(lì)患者主動(dòng)訓(xùn)練，對(duì)患者進(jìn)行定期康復(fù)效果評(píng)估，及時(shí)調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。（4）飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者多吃易消化、清淡、富含維生素的食物，盡量避免使用高鹽、高脂肪食物，指導(dǎo)其保證膳食纖維的攝入量，防止發(fā)生便秘。

1.3 觀察指標(biāo) 患者出院后3個(gè)月進(jìn)行隨訪，采用自設(shè)健康知識(shí)調(diào)查量表統(tǒng)計(jì)患者健康知識(shí)掌握情況，總分為100分。采用改良Barthel指數(shù)（MBI）評(píng)價(jià)患者的日常生活能力[1]，評(píng)分越高在日常生活能力越好。觀察患者遵醫(yī)囑用藥及定期來院復(fù)查情況

1.4 數(shù)據(jù)處理方法 采用SPSS15.0軟件分析及處理數(shù)據(jù)，以（±s）表示計(jì)量資料，以百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，當(dāng)P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間比較以t或卡方檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

2.1 相關(guān)評(píng)分量表比較 干預(yù)后，觀察組患者健康知識(shí)評(píng)分、MBI評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 患者出院依從性情況 觀察組患者遵醫(yī)囑用藥及定期來院復(fù)查所占比例均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3.討論

腦梗塞從發(fā)病至完全康復(fù)是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程，由于患者長(zhǎng)期受到疾病折磨，容易產(chǎn)生不良的情緒，造成康復(fù)訓(xùn)練不持續(xù)、不遵醫(yī)囑服藥，不采取健康的生活方式，同時(shí)出院后缺乏正確的指導(dǎo)及訓(xùn)練，以及醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)督，導(dǎo)致康復(fù)效果差，且會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥[2]。隨著基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)施，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能逐漸完善，不少腦卒中患者出院后選擇到社區(qū)接受康復(fù)治療。本研究采取社區(qū)綜合性健康管理通過多方面對(duì)患者進(jìn)行管理，包括心理指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練、飲食指導(dǎo)及健康知識(shí)宣教，能夠及時(shí)消除患者的不良情緒，提高其治療和康復(fù)訓(xùn)練的信心，從而更好地實(shí)施社區(qū)康復(fù)方案，同時(shí)保證患者出院后醫(yī)療保健信息不中斷，滿足其健康需求，使其能夠遵醫(yī)囑服藥及功能鍛煉，有效控制疾病復(fù)發(fā)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。張延麗[3]研究顯示，將社區(qū)綜合性健康管理應(yīng)用于腦梗塞患者，可提高患者的運(yùn)動(dòng)能力，效果顯著。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組患者健康知識(shí)評(píng)分、MBI評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05），可見社區(qū)綜合性健康管理有利于患者及家屬掌握疾病的相關(guān)知識(shí)，提高患者的日常生活能力，該結(jié)論與文獻(xiàn)報(bào)道基本一致[4]，同時(shí)本研究還顯示，觀察組患者遵醫(yī)囑用藥及定期來院復(fù)查所占比例均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），可見社區(qū)綜合性健康管理能夠提高患者的治療依從性，對(duì)于控制病情復(fù)發(fā)有積極意義。

綜上所述，對(duì)腦梗塞患者實(shí)施社區(qū)綜合性健康管理有利于患者及家屬掌握疾病的相關(guān)知識(shí)，提高患者的日常生活能力，并且能夠提高患者的遵醫(yī)行為，對(duì)于疾病的康復(fù)有積極意義，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]岑曉婷，陳曉君，吳美芳等.腦梗塞患者睡眠障礙分級(jí)護(hù)理管理與病情康復(fù)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（4）：169-170.

[2]袁莎莎，Clas Rehnberg，孟慶躍等.新農(nóng)合腦梗塞患者2007-2010年住院費(fèi)用分析[J].中國(guó)公共衛(wèi)生，2012，28（12）：1636-1639.

[3]張延麗.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在改善腦梗塞患者負(fù)性情緒及護(hù)理滿意度中的價(jià)值分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（3）：201-202.

[4]韓全珍.腦梗塞患者50例整體護(hù)理體會(huì)[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，29（2）：176-177.