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    嬰兒腸絞痛護理方法

    2017-07-31 06:25:40袁玲
    特別健康·下半月 2017年6期
    關鍵詞:推拿護理

    袁玲

    【摘要】目的:對嬰兒腸絞痛日常護理方法進行分析。方法:對我院2016年2月--2017年2月的112例腸絞痛患兒應用此護理方法,觀察效果,論證護理方法有效性。結果:應將西醫(yī)用藥護理與推拿艾灸護理相結合取得更佳效果。結論:此兩種護理方法論證有效,是值得推廣的護理方法。

    【關鍵詞】嬰兒腸絞痛;推拿;西醫(yī)治療;護理

    【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851(2017)06--01

    嬰兒腸絞痛是嬰兒發(fā)育過程中自然發(fā)生的自限性疾病,該病發(fā)生率很高,是指有些小嬰兒會出現(xiàn)突然性大聲哭叫??迺r嬰兒面部漸紅,口周蒼白,腹部脹而緊張,雙腿向上蜷起,雙足發(fā)涼,雙手緊握,抱哄喂奶都不能緩解,而最終以哭得力竭、排氣或排便而停止。這是由于嬰兒腸壁平滑肌陣陣強烈收縮或腸脹氣引起的疼痛,是小兒急性腹痛中最常見的一種,常常發(fā)生在夜間,多半發(fā)生在3個月以內的嬰兒。

    1.西醫(yī)治療護理

    對于西醫(yī)治療主要采用3種治療方法進行對比護理觀察,報告如下。

    1.1 臨床資料:本組112例,男60例,女52例。按治療方法分成3組,3組患兒臨床資料見表1。診斷標準:有嬰兒腸絞痛的典型表現(xiàn),每天持續(xù)3h以上或每周發(fā)作3d以上或持續(xù)3周以上者,所有病例皆排除急腹癥[1]。

    1.2 護理方法:非藥物療法組采用低過敏飲食,指導家長進行腹部按摩,主要采取本文第二部分推拿艾灸護理方法。以臍部為中心用手掌順時針按摩36圈,每日3次,并結合懷抱嬰兒搖晃或用搖籃車搖,播放舒緩的音樂;氯苯那敏組發(fā)作前30min口服氯苯那敏0.1mg/kg;西甲硅油組每次將西甲硅油1ml加入奶中或水中口服,每日3次。并由家長記錄治療前、治療中及治療后的每日哭鬧時間及哭鬧的劇烈程度(易安撫,不易安撫)。2.療效判定:①痊愈,腹痛癥狀徹底消除;②改善,患兒對治療發(fā)生了積極的反應,表現(xiàn)為疼痛容易安撫;③無變化,該治療對減少腹痛癥狀無可見的價值,表現(xiàn)為疼痛不易安撫。

    1.3 護理結果:西甲硅油組用藥3d后90%有效(痊愈+改善),氯苯那敏組為75%,非藥物療法組為87.5%(表1),具體療法效果情況如下表所示。

    腸道氣體產(chǎn)生過多是嬰兒腸絞痛常見的原因,在日常母嬰護理中主要有如下注意事項:

    ①調整母親飲食結構,即低過敏飲食,去除飲食中的蛋、奶、咖啡、麥片等。

    ②人工喂養(yǎng)的嬰兒應用低敏配方奶或大豆蛋白配方奶[2]。

    ③消泡劑:腸管內積氣可導致腸管痙攣性收縮,進而引起腹痛,故消脹氣藥物(西甲硅油)可以治療嬰兒腹痛和吞入空氣過多。西甲硅油無鎮(zhèn)靜作用,而且它的惰性特性限制了不良反應的發(fā)生。我們的研究顯示,西甲硅油可以明顯降低(90%)腹痛患兒哭鬧的程度和頻率,患兒的哭鬧和激惹時間也明顯減少。本組中無一例患兒發(fā)生不良反應,大便的氣味、頻率以及形態(tài)也沒有變化。因此,西甲硅油是治療嬰兒腹痛的一種有效藥物。

    ④抗組胺藥:我們用氯苯那敏在哭鬧發(fā)作前30min口服也取得了較好的效果,75%的患兒得到了改善,未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應,這類藥物對于那些哭鬧時間相對固定的患兒尤其容易操作。

    ⑤其他:抗膽堿能藥、解痙藥、鎮(zhèn)靜藥由于存在安全性的問題現(xiàn)很少使用。

    2.推拿艾灸護理

    臨床護理經(jīng)驗證明,在對患兒采取西醫(yī)治療的同時應配合推拿護理,以獲得更好的療效?,F(xiàn)將推拿護理要點概括如下:

    ①揉乙窩風30次。以中指在患兒左手背掌指中凹陷處揉30次。

    ②揉外勞宮30次,以中指在患兒左手背之三、四掌骨交接處揉30次。

    ③揉小天心30次,以中指揉患兒左手掌大小魚際肌交界處30次。

    ④推補脾土300次,用右手拇指經(jīng)患兒左拇指撓自指尖推向指根300次。

    ⑤摩腹200次,用食、中、無名指三指在臍中心作逆時針旋摩200次。

    ⑥拿肚角,用拇食中三指在臍中旁開3寸處提拿3-5次。

    以上推拿護理手法,采用每日推拿2次,3日為1療程。樣本總體中采32例患兒選取推拿護理方法,結果l療程后治愈20例,改善8例,無變化4例,第2療程全部治愈。隨訪有4例復發(fā),采用同樣手法護理一療程后有效,全部治愈。

    對于嬰兒腸絞痛還可以用一些艾灸和肚臍貼(例如丁桂兒臍貼)配合按摩來進行,基于推拿艾灸與臍貼的護理方法是專門針對嬰兒和嬰兒腸絞痛,腸痙攣,腸脹氣,便秘,拉稀積食等的一個非藥物護理方法。艾灸和臍貼主要用于按摩完成后,首先,艾灸肚臍周圍2-5分鐘至皮膚微紅,然后貼上肚臍貼即可。臨床實踐表明每天按摩艾灸各兩次肚臍貼一次效果最佳,每24小時更換臍貼。

    若推拿按摩艾灸護理一療程即3天后無任何效果,則需要回憶寶寶是否少吃多餐,同時每次吃奶后是否拍嗝或者豎著抱十分鐘左右,是否每次按摩和艾灸都弄到寶寶皮膚微紅,寶寶是否受涼以及本文第一部分的注意事項。同時每次當嬰兒腸絞痛發(fā)作時,應將嬰兒豎抱頭伏于肩上,輕拍背部排出胃內過多的空氣,并用手輕輕按摩嬰兒腹部,亦可用布包著熱水袋放置嬰兒腹部使腸痙攣緩解。在治療腸絞痛期間如果嬰兒發(fā)生感冒等其他病癥,需要進行相關部分的針對性治療。

    3.結論

    有學者指出腸絞痛是忽視了嬰兒適當?shù)男枰蛽嵛亢蟮木o張情緒表現(xiàn)[3],是一種嬰兒早期病因不明的行為綜合征。嬰兒腸絞痛是嬰兒對自己家庭環(huán)境的表達方式,它可作為評估家庭相互作用和父母聽孩子的一種方式。具有消極氣質特征的嬰兒容易發(fā)生腸絞痛。母親焦慮和抑郁、父親有敵對情緒的家庭嬰兒腸絞痛的發(fā)生率高。提示在孕期及哺乳期減少母親精神壓力、加強親子交流、及時了解嬰兒的需求并給予適當?shù)膿嵛浚瑸閶雰籂I造一個寬松愉悅的生活環(huán)境,對減少嬰兒腸絞痛有重要的作用。護理人員應在積極采取中西醫(yī)結合的護理方法同時,注意安撫嬰兒情緒進一步提升治療效果。

    參考文獻

    [1]陳潔.兒童功能性胃腸病的羅馬111診斷標準[J].中國實用兒科雜志,2007,22(l):l-3.

    [2]Verwimp JJ,Bindels JG,Barents M,etal.Symptom and growth in infants with cow:milk protein intolerance using two different whey - protein hydrolyase based formulas in primary health care setting.Eur J Clin Nutrm,1995,49(Suppl 1):39 - 48.

    [3]王艷.門診實施健康教育的方法和體會[J].基層醫(yī)學論壇,2013,17(l):345-346.

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