探討膝關(guān)節(jié)退行性病變老年病人的骨科護(hù)理效果

劉愛(ài)茵

【摘要】目的：分析探討對(duì)膝關(guān)節(jié)退行性病變老年患者進(jìn)行骨科護(hù)理的臨床效果。方法：將我院從2012年2月至2016年2月收治的96例膝關(guān)節(jié)退行性老年患者，將其隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)性的一般護(hù)理，觀察組患者采用綜合性的骨科護(hù)理。對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者的治療有效率顯著高于對(duì)照組患者，組間數(shù)據(jù)比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：對(duì)膝關(guān)節(jié)退行性病變的老年患者采用綜合性的骨科護(hù)理干預(yù)，能夠有效的提高患者的治療有效率，幫助和改善患者的活動(dòng)能力進(jìn)行恢復(fù)，減輕患者的痛苦，提高了患者的生活質(zhì)量，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】膝關(guān)節(jié)；退行性病變；老年患者；骨科護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）06--02

關(guān)節(jié)退行性病變屬于關(guān)節(jié)炎病癥中的一種，是由于負(fù)載過(guò)度導(dǎo)致軟骨受到損傷而發(fā)生骨頭的退行性病變，又被成為骨質(zhì)增生[1]。老年人由于年齡的增長(zhǎng)，該病的發(fā)生機(jī)率也隨之提高，關(guān)節(jié)的長(zhǎng)期磨損都可能發(fā)生該處關(guān)節(jié)患病的情況。患者由于活動(dòng)受限以及病痛的折磨，心理情緒不穩(wěn)定，手術(shù)治療后恢復(fù)效果不太理想。此次通過(guò)觀察綜合性的骨科護(hù)理干預(yù)對(duì)治療老年膝關(guān)節(jié)推行性病變的臨床效果，將數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院從2012年2月至2016年2月收治的96例膝關(guān)節(jié)退行性老年患者，將其隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組，每組均48例患者。其中男性57例，女性39例，年齡59～83歲，平均（68.3±2.4）歲，病程5個(gè)月～15年，平均病程（7.5±1.1）年。兩組患者入院后均經(jīng)過(guò)X射線(xiàn)檢查，均符合膝關(guān)節(jié)退行性病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)患者的一般資料顯示，多以外傷或長(zhǎng)期勞損導(dǎo)致。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料比較差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者對(duì)其進(jìn)行常規(guī)性的一般護(hù)理。觀察組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合性的骨科護(hù)理干預(yù)，具體方法包括以下幾點(diǎn)：（1）該病屬于一種慢性發(fā)展的疾病，患者的病程時(shí)間普遍較長(zhǎng)，老年患者長(zhǎng)時(shí)間受到病痛的影響，導(dǎo)致行走不便或者長(zhǎng)期臥床，其心理情緒呈現(xiàn)消極狀態(tài)，并且脾氣暴躁，沒(méi)有耐心。護(hù)理人員應(yīng)先從患者的心理疏導(dǎo)著手，消除患者的消極情緒，樹(shù)立治療的信心。多與患者溝通交流，穩(wěn)定情緒使其積極配合治療，術(shù)前對(duì)患者告知手術(shù)目的以及相關(guān)注意事項(xiàng)。（2）患者年齡基數(shù)大，身體的免疫力相對(duì)較低，在進(jìn)行手術(shù)治療后，容易發(fā)生感染，對(duì)此護(hù)理人員應(yīng)到引起關(guān)注。傷口術(shù)后存在按壓輕微疼痛或發(fā)生紅腫，需要及時(shí)對(duì)其進(jìn)行處理，觀察患者的體溫，查看留置的引流管情況，避免由于感染導(dǎo)致手術(shù)治療的效果不佳。（3）手術(shù)目的主要是改善患者的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能，護(hù)理人員需注意患者術(shù)后的生命體征和下肢的血液循環(huán)。將下肢抬高幫助患者血液回流，減少患者的疼痛感。傷口出出現(xiàn)腫脹以及出血時(shí)，及時(shí)采取相應(yīng)措施?？梢允褂帽鼘?duì)患處進(jìn)行冷敷，起到止血鎮(zhèn)痛的作用?；颊叩南リP(guān)節(jié)出現(xiàn)積液，可以采用穿刺將積液抽出[2]。（4）術(shù)后根據(jù)患者的恢復(fù)情況對(duì)其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，并對(duì)下肢肌肉進(jìn)行按摩，督促患者活動(dòng)踝關(guān)節(jié)以及安全范圍內(nèi)進(jìn)行屈伸活動(dòng)，能夠減少患者的恢復(fù)時(shí)間，盡快恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的正常功能。但應(yīng)嚴(yán)格控制患者的活動(dòng)量，以免過(guò)度的運(yùn)動(dòng)影響恢復(fù)。（5）患者出院前告知患者及家屬院外護(hù)理的重要性以及護(hù)理的相關(guān)注意事項(xiàng)，督促患者定期復(fù)查，制定詳細(xì)的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，以免患者在出院后出現(xiàn)意外情況。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)膝關(guān)節(jié)的恢復(fù)情況進(jìn)行有效、顯效、無(wú)效三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的分類(lèi)，有效：膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能恢復(fù)正常，腫脹以及疼痛感完全消失。顯效：膝關(guān)節(jié)功能有了很大的改善，腫脹消失，但伴有輕微疼痛；無(wú)效：膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)較差，活動(dòng)仍受限制，且疼痛腫脹情況改善不明顯，或病情加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用率（%）表示計(jì)數(shù)資料，卡方檢驗(yàn)，設(shè)定p<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對(duì)照組患者膝關(guān)節(jié)恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到有效22例，顯效18例，無(wú)效8例；觀察組患者恢復(fù)效果有效31例，顯效16例，無(wú)效1例。對(duì)照組總有效率為83%，觀察組總有效率為98%，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著（=13.085，p=0.000），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3.討論

膝關(guān)節(jié)的退行性病變是老年患者中常見(jiàn)多發(fā)的慢性關(guān)節(jié)疾病，是由于關(guān)節(jié)軟骨被損傷導(dǎo)致變性[3]。臨床表現(xiàn)為在進(jìn)行正常活動(dòng)時(shí)疼痛感加劇，處于休息時(shí)疼痛感減輕或消失，嚴(yán)重患者甚至無(wú)法正常行走?；颊哂捎诨顒?dòng)受限以及病痛的折磨，心理情緒不穩(wěn)定，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，配合完成治療?；颊叩拿庖吡^差，需對(duì)其進(jìn)行預(yù)防感染的相關(guān)護(hù)理措施，以免造成感染引起并發(fā)癥或影響手術(shù)效果[4]。術(shù)后的科學(xué)性康復(fù)訓(xùn)練能夠有效的恢復(fù)患者的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能，減少患者出現(xiàn)血液循環(huán)不佳，而影響下肢肌肉群的正常活動(dòng)能力，合理的康復(fù)訓(xùn)練能夠縮短患者的恢復(fù)時(shí)間[5]。此次研究表明，對(duì)患者進(jìn)行綜合性的骨科護(hù)理干預(yù)大大改善了手術(shù)治療的有效率，且差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。綜合性的骨科護(hù)理干預(yù)在患者的功能恢復(fù)以及病癥改善都起到了一定的作用。

綜上所述，對(duì)膝關(guān)節(jié)退行性病變的老年患者采用綜合性的骨科護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者可能出現(xiàn)的感染情況進(jìn)行預(yù)防，根據(jù)患者的恢復(fù)情況，制定針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，能夠有效的提高患者的治療有效率，幫助和改善患者的活動(dòng)能力進(jìn)行恢復(fù)，減輕患者的痛苦，提高了患者的生活質(zhì)量，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]李霞.164例膝關(guān)節(jié)退行性病變老年病人的骨科護(hù)理[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（2）：394.

[2]楊蕓蕓.膝關(guān)節(jié)退行性病變骨科護(hù)理的影響因素與對(duì)策研究[J].健康前沿，2016，23（3）：97.

[3]畢少茹.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在骨科護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2017，31（6）：754-755.

[4]植月森，梁燕紅，徐煥珍等.骨科護(hù)理中的不安全因素及預(yù)防對(duì)策研究[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（19）：243-244.

[5]何麗娜.中老年膝關(guān)節(jié)退行性病變的護(hù)理心得[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（4）：539-540.