高通量血液濾過(guò)治療急性重癥胰腺炎的療效觀察及護(hù)理

楊海霞

【摘要】目的：探討分析急性重癥胰腺炎患者采用高通量血液濾過(guò)治療的臨床效果，并且根據(jù)患者的情況給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。方法：隨機(jī)選取2013年4月至2017年4月間我院收治的急性重癥胰腺炎患者72例，將其隨機(jī)分為兩組，即對(duì)照組36例和實(shí)驗(yàn)組36例，對(duì)照組采取常規(guī)急性重癥胰腺炎治療聯(lián)合常規(guī)護(hù)理干預(yù)，而實(shí)驗(yàn)組給予高通量血液濾過(guò)治療，并且針對(duì)患者的不良反應(yīng)給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，觀察兩組急性重癥胰腺炎患者治療前后的臨床效果以及救治成功率，就兩組患者治療前后的血尿素氮、谷草轉(zhuǎn)氨酶、白細(xì)胞、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、血肌酐指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，分析比較兩組患者治療前的數(shù)據(jù)差異，以及實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組治療后的差異。結(jié)果：經(jīng)治療護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組的血尿素氮、谷草轉(zhuǎn)氨酶、白細(xì)胞、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、血肌酐指標(biāo)顯著改善，與對(duì)照組的數(shù)據(jù)具有很大差別，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對(duì)照組治療后的血尿素氮、谷草轉(zhuǎn)氨酶、白細(xì)胞、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、血肌酐指標(biāo)優(yōu)于治療前，數(shù)據(jù)無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組無(wú)病例死亡，對(duì)照組死亡5例，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：急性重癥胰腺炎患者采用高通量血液濾過(guò)治療及相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，可以顯著改善臨床效果，提高臨床救治成功率，具有非常重要的意義。

【關(guān)鍵詞】高通量血液濾過(guò)治療；急性重癥胰腺炎；療效；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）06-00-01

急性重癥胰腺炎患者采用高通量血液濾過(guò)治療后，并根據(jù)患者的情況給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，為了觀察患者的臨床效果，我們決定開(kāi)展此次研究，具體如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2013年4月至2017年4月間我院收治的急性重癥胰腺炎患者72例，將其隨機(jī)分為兩組，即對(duì)照組36例和實(shí)驗(yàn)組36例，兩組急性重癥胰腺炎患者患者在身體狀況、年齡、以及患病時(shí)程方面，無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行無(wú)差別的對(duì)比治療研究。

1.2臨床標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1臨床納入標(biāo)準(zhǔn)[1] （1）所有患者均被臨床診斷為急性重癥胰腺炎；（2）愿意服從此次研究的患者；（3）此次研究前，所有患者未患過(guò)急性重癥胰腺炎。

1.2.2臨床排除標(biāo)準(zhǔn)[2] （1）患有先天性疾病及傳染病患者；（2）腎功能不全者以及肝功能不全者；（3）處于妊娠期的婦女或者正值哺乳期的婦女；（4）對(duì)藥物過(guò)敏以及患有嚴(yán)重精神疾病、心理疾病的患者。

1.3一般方法 所有患者均給予胃腸減壓、禁食、營(yíng)養(yǎng)支持治療。對(duì)照組采取常規(guī)急性重癥胰腺炎治療聯(lián)合常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

實(shí)驗(yàn)組給予高通量血液濾過(guò)治療，并且針對(duì)患者的不良反應(yīng)給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)：（1）給予高通量血液濾過(guò)治療：經(jīng)股靜脈插管留置雙腔導(dǎo)管，建立血管通路；（2）超濾量設(shè)置為2000～4000ml/L，每天進(jìn)行一次高通量血液濾過(guò)治療，連續(xù)治療5d，觀察兩組患者的臨床效果。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的血尿素氮、谷草轉(zhuǎn)氨酶、白細(xì)胞、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、血肌酐指標(biāo)以及救治成功率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所獲得的數(shù)據(jù)歸納處理，錄入數(shù)據(jù)庫(kù)。運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件：SPSS16.0，對(duì)所獲得的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2.結(jié)果

經(jīng)治療護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組的血尿素氮、谷草轉(zhuǎn)氨酶、白細(xì)胞、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、血肌酐指標(biāo)顯著改善，與對(duì)照組的數(shù)據(jù)具有很大差別，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對(duì)照組治療后的相關(guān)數(shù)據(jù)無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組無(wú)病例死亡，對(duì)照組死亡5例，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)下表：

3.討論

急性重癥胰腺炎[3]是患者的胰腺發(fā)生病癥，即胰腺內(nèi)的胰酶被激活，導(dǎo)致患者胰腺組織發(fā)生水腫，自身消化甚至壞死等炎癥反應(yīng)。據(jù)權(quán)威數(shù)據(jù)顯示[4]，急性胰腺炎的發(fā)病率高達(dá)30%，增大了多器官功能綜合癥的發(fā)生率。重癥胰腺炎患者體內(nèi)的促炎細(xì)胞因子大量釋放，使體內(nèi)的抗促炎因子濃度失衡，造成患者呼吸系統(tǒng)障礙，甚至休克等。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，高通量血液濾過(guò)治療技術(shù)逐漸應(yīng)用于臨床，解決了急性重癥胰腺炎的治療問(wèn)題。高通量血液濾過(guò)可以清除炎癥介質(zhì)，維持體內(nèi)電解質(zhì)、酸堿平衡，有利于炎癥反應(yīng)消退甚至消失。針對(duì)于患者的不良反應(yīng)可以護(hù)理干預(yù)，可以改善患者的臨床癥狀。劉平等[5]等研究表明，高通量血液濾過(guò)治療可以顯著改善患者的身體素質(zhì)，體內(nèi)的血肌酐、白細(xì)胞水平等指標(biāo)均恢復(fù)正常。為了研究高通量血液濾過(guò)治療急性重癥胰腺炎的療效觀察及護(hù)理，我們開(kāi)展了研究，結(jié)果表明：實(shí)驗(yàn)組的臨床效果優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，急性重癥胰腺炎患者采用高通量血液濾過(guò)治療及相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，可以顯著改善臨床效果，提高臨床救治成功率，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]靳秀，梁首勤，高飛等.高通量血液濾過(guò)治療急性重癥胰腺炎的療效觀察及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（19）：1774-1776.

[2]李艷鳳，王華軍，黃翠萍等.高通量血液濾過(guò)治療在急性重癥胰腺炎患者中的應(yīng)用效果觀察與護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（18）：32-33.

[3]陳元，林小清，陳春燕等.高通量血液濾過(guò)治療急性重癥胰腺炎的療效及護(hù)理分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2016，6（24）：116-118.

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[5]劉平.急性重癥胰腺炎高通量血液濾過(guò)治療的臨床觀察及護(hù)理[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，（26）：52-53.