原發(fā)性高血壓病的護(hù)理體會

潘陽林

【摘要】目的：探討原發(fā)性高血壓病的護(hù)理。方法：對2015-2016年我科收住的235例患者進(jìn)行飲食、運動、心理、應(yīng)用藥物的護(hù)理和對其進(jìn)行健康宣教。結(jié)果：患者血壓控制良好。結(jié)論：精心的護(hù)理和有效的治療是減少或延遲高血壓并發(fā)癥的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】高血壓；護(hù)理

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）06--01

高血壓是循環(huán)動脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥，是最常見的心血管疾病，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，是一種高發(fā)病率、高并發(fā)癥、高致殘率的疾病，嚴(yán)重威脅著人們的健康和生活質(zhì)量。有效地控制高血壓，幫助患者正確認(rèn)識高血壓病的治療知識，對減少和避免患者重要臟器的損害具有重要的意義。2015—2016年共收治高血壓患者235例，通過對患者實施有效的治療和護(hù)理，取得了較好的效果。

1.一般護(hù)理

1.1 合理作息和適當(dāng)運動：對于早期患者宜適當(dāng)休息，對血壓較高、頭痛、頭暈、耳鳴、眼花、乏力、失眠、心悸和心前區(qū)不適的患者應(yīng)充分休息，保證足夠的睡眠。在血壓保持平穩(wěn)，癥狀消除后，患者可以適當(dāng)散步、做操、練氣功、打太極拳、練瑜伽、聽音樂等等，以利疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血有助于調(diào)節(jié)血壓。

1.2 飲食習(xí)慣改變：應(yīng)選用低鹽、低脂、低膽固醇、高纖維素的飲食，限制動物脂肪、內(nèi)臟、魚子等食物，補充適量蛋白質(zhì)。戒煙、控制飲酒，保證足夠鉀、鈣、鎂等人體必需微量元素的攝入。富含鉀的食物進(jìn)入人體可以對抗鈉所引起的升壓和血管損傷作用。足量的鈣、鎂對治療高血壓有益。多吃新鮮蔬菜及水果，預(yù)防便秘，因排便用力可使血壓上升，甚至造成血管破裂。肥胖者應(yīng)控制體重，減少每日總熱量。

2.心理護(hù)理：

緊張、抑郁、情緒激動以及精神創(chuàng)傷可使交感神經(jīng)興奮，腎上腺素分泌增加，血壓升高。因此，減少壓力，保持良好的心理狀態(tài)對患者十分重要。了解患者性格特征和有無引起精神緊張的心理社會因素，幫助患者理解精神刺激和有害性格與原發(fā)性高血壓的關(guān)系。當(dāng)患者情緒變化時，與患者進(jìn)行治療性接觸，給患者以直接的心理援助，當(dāng)血壓控制后，根據(jù)患者的性格特點，結(jié)合疾病的相關(guān)知識，進(jìn)行解釋和心理疏導(dǎo)，提出改變不良性格的方法，訓(xùn)練患者控制情緒，養(yǎng)成開朗的性格，有心事向親人或者知心朋友傾訴，以分憂解難，減輕壓力和矛盾沖突，使心態(tài)平和、輕松、穩(wěn)定，保持良好的適應(yīng)性。

3.健康指導(dǎo)：

向患者講解有關(guān)原發(fā)性高血壓的有關(guān)知識，包括病因、誘因、臨床表現(xiàn)，治療方法等，以提高患者對自己病情的了解，讓患者知道，雖然原發(fā)性高血壓病因不明，難以徹底治愈，但是通過調(diào)整生活方式和服用降壓藥，可將血壓控制在合適的范圍內(nèi)，改善預(yù)后。告知患者應(yīng)建立長期治療的心理準(zhǔn)備，正確用藥，按時服藥，不隨意增減或中斷用藥，并注意觀察藥物的不良反應(yīng)。同時教會患者及患者家屬正確測量血壓的方法并做好記錄，檢測服藥與血壓的關(guān)系，以便下次就診時參考分鐘需要靜坐（臥），如果發(fā)現(xiàn)患者血壓超過200mmHg，護(hù)士應(yīng)及時與醫(yī)師聯(lián)系，對患者病。血壓一旦不能控制，并出現(xiàn)頭痛、頭暈等癥狀，應(yīng)立即到醫(yī)院檢查，以免耽誤病程。

4.病情觀察

最重要的是觀測患者血壓變化和給藥后的血壓變化。高血壓患者與一般病人不同，每天需要定時，多次測量血壓，每次測壓之前30情給予必要的處理，以免發(fā)生危險。如發(fā)現(xiàn)患者血壓急劇升高，出現(xiàn)頭痛、頭暈、嘔吐等癥狀，應(yīng)考慮患者發(fā)生高血壓腦病或者高血壓危象，護(hù)士在通知醫(yī)師的同時，應(yīng)立即準(zhǔn)備快速降壓藥、脫水劑和止驚劑備用。對長期臥床患者，保持口腔衛(wèi)生，必要時做口腔特殊護(hù)理；注意加強皮膚護(hù)理，保持皮膚清潔，以防止褥瘡發(fā)生；另外要保持患者大便通暢，避免大便不暢時過度用力使血壓升高。

我院收治的87例患者在治療過程中，大部分患者血壓平穩(wěn)，只有6例患者在住院過程中出現(xiàn)過劇烈頭痛、嘔吐、煩躁并伴有視力模糊，需要臥床治療，后經(jīng)醫(yī)師及時處理，血壓恢復(fù)平穩(wěn)，癥狀消除。

5.用藥護(hù)理

5.1 遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥降壓藥應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選用不同的藥物和不同的劑量，藥物一般從小量開始，可聯(lián)合數(shù)種藥物一起使用，以增強療效，減少副作用，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑給藥，不得自行增減和更換藥物，一般患者需要長期服藥。

5.2 降壓不宜過快過低因降壓藥可以減少組織血液供應(yīng)，血壓過低而影響腦部血液供應(yīng)，引起體位性低血壓，尤其是老年人，服藥期間改變體位要緩慢，以免發(fā)生意外，當(dāng)出現(xiàn)頭暈、眼花、惡心、眩暈時，應(yīng)立即平臥，以增加回心血量，改善腦部血供。

6.小結(jié)

原發(fā)性高血壓是常見病、多發(fā)病，可以引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，它與很多因素有關(guān)，雖然難以治愈，但是通過細(xì)心治療，合理護(hù)理，病情是可以控制的，甚至可以治愈。

參考文獻(xiàn)

[1]張桂英.原發(fā)性高血壓病人的護(hù)理.中外健康文摘，2009，6（21）：208-209.

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